За останні кілька років акушерство і гінекологія зробили величезний ривок вперед. Сучасні методи діагностики дозволяють визначити наявність того чи іншого захворювання навіть на ранніх стадіях. А різні лікувальні заходи дають можливість провести швидку і якісну терапію. І все більш затребуваними і популярними сьогодні стають малоінвазивні методи діагностики і лікування, які дозволяють виявити і усунути проблему, не вдаючись до стандартних хірургічних втручань, що значно зменшує ризик розвитку ускладнень.
Сьогодні багатьом пацієнткам призначається процедура під назвою «гістероскопія». Що це за методика? Як проводиться процедура? Пов`язана вона з якимись ускладненнями? Чи існують протипоказання до її проведення? Відповіді на ці питання будуть цікаві і корисні кожній жінці.
Гістероскопія - що це таке?
Сучасній медицині відомо безліч різних захворювань статевої сфери. І в деяких випадках для постанови остаточного діагнозу лікаря потрібно ретельно оглянути внутрішню стінку матки. Саме таку можливість дає гістероскопія.
Що це за процедура? Суть її досить проста - огляд проводиться за допомогою спеціального апарату гистероскопа. Він оснащений оптоволокном, що дає можливість лікарю ретельно вивчити будову і - в разі наявності - патології внутрішньої стінки матки, розглядаючи їх на великому екрані.
Насправді акушерство і гінекологія широко використовують дану методику як в діагностичних, так і в терапевтичних цілях.
види гистероскопии
На сьогоднішній день існує декілька основних видів даної процедури. Техніка проведення в даному випадку залежить в першу чергу від мети проведення гістероскопії.
- Діагностична процедура має на увазі огляд матки за допомогою оптичного устаткування. Дана процедура використовується для виявлення різних патологій і новоутворень в порожнині матки. При цьому цілісність тканин не порушується.
- Хірургічна гістероскопія передбачає використання не тільки оптичного, а й хірургічного устаткування. Процедура застосовується для малотравматичних лікування різних патологій матки. Наприклад, є деякі процедури, з якими чудово поєднується гістероскопія матки - видалення поліпа, усунення деяких інших доброякісних новоутворень, вишкрібання порожнини і т. Д. У таких випадках вже потрібно загальна анестезія.
- Існує і так звана контрольна гістероскопія порожнини матки. Подібна процедура проводиться в тому випадку, якщо лікаря потрібно ретельно спостерігати за процесом лікування, оцінити ефективність впливу препаратів або процедур, а також вчасно визначити розвиток ускладнень або рецидивів хвороби.
Варто відзначити, що сучасне обладнання дозволяє розглядати тканини під значним збільшенням, що робить гистероскопию вкрай цінною як для діагностики, так і для лікування.
Там, де необхідно дослідження?
Звичайно ж, сьогодні багато жінок цікавляться інформацією про те, що являє собою гістероскопія матки. Наслідки, відгуки пацієнток - про все це хочеться знати тим, кого чекає подібне втручання. Але для початку потрібно розібратися з показаннями до проведення даної процедури. Діагностичний огляд необхідний:
- При підозрі на наявність міом матки або ендометріозу.
- Для того щоб виявити залишки оболонок плода в матці, які можуть привести до розвитку маси ускладнень.
- Гістероскопія показана жінкам, які страждають від тривалих і рясних менструацій, а також нехарактерних межменструальних виділень і кровотеч в період менопаузи.
- Процедуру проводять для виявлення тих чи інших вад розвитку матки.
- Показанням до проведення є безпліддя, а також спонтанне переривання вагітності.
- Крім того, гістероскопія призначається жінкам, які недавно перенесли серйозне гормональне лікування. В даному випадку процедура носить контрольний характер.
Лікувальна гістероскопія і показання до її застосування
Лікувальна або хірургічна гістероскопія передбачає не тільки огляд, але і лікування різних захворювань матки. Що ж є показанням до проведення даної процедури?
- Дана процедура широко використовується для лікування пацієнток, у яких діагностовано потовщення ендометрія, що спостерігається при гіперплазії слизової оболонки.
- Є і ще одна поширена проблема, для вирішення якої застосовується гістероскопія матки - видалення поліпа. При цьому за допомогою спеціальних інструментів можна повністю прибрати новоутворення і обробити тканини матки відповідними ліками.
- Показанням до проведення хірургічної процедури є і міома, розташована в тканинах під слизовою оболонкою матки.
- У деяких випадках поєднується гістероскопія матки і вишкрібання. Подібна процедура проводиться при кровотечах з матки неясного походження, при вагітності, що завмерла і інших патологіях.
- За допомогою гістероскопічного обладнання можливо швидке розсічення зрощених стінок матки або перегородок в її порожнині.
- У деяких випадках під час процедури проводиться видалення внутрішньоматкових контрацептивів.
Чи існують протипоказання до проведення процедури?
Незважаючи на те що гістероскопія вважається однією з найбезпечніших процедур, вона має деякі протипоказання:
- Для початку варто відзначити, що огляд або операція не проводяться при наявності запальних захворювань зовнішніх статевих органів. У таких випадках спочатку потрібно провести курс лікування.
- Також абсолютним протипоказанням до процедури є вагітність, так як це може призвести до її переривання.
- Пацієнткам, які страждають від будь-яких гострих інфекційних захворювань, гістероскопію не проводять. Спочатку потрібно провести відповідне лікування і дочекатися зникнення основних симптомів.
- До протипоказань також належать рясні маткові кровотечі і стеноз шийки матки.
- Гістероскопія протипоказана жінкам з раком шийки матки останньої стадії.
Чи потрібна спеціальна підготовка?
Незважаючи на те що дана процедура порівняно легка в проведенні і безпечна для здоров`я, деякі заходи перед її проведенням все-таки знадобляться. Не варто забувати про те, що це малоінвазивна, але все таки хірургічна процедура, тому нехтувати рекомендаціями лікаря ні в якому разі не варто.
Так як виглядає підготовка до гістероскопії матки? Спочатку пацієнтку потрібно ретельно обстежити на наявність протипоказань. З цією метою проводиться загальний аналіз крові і сечі, а також здача мазка для бактеріологічного посіву на мікрофлору. Необхідно також пройти тести на ВІЛ-інфекцію та сифіліс. Іноді додатково проводиться мазок з цервікального каналу.
Крім того, перед проведенням гістероскопії жінка обов`язково повинна повідомити лікаря про заходи, які вона препаратах, наявності тих чи інших скарг на стан здоров`я.
Якоїсь особливої підготовки в даному випадку не потрібно. Але перед проведенням гістероскопії рекомендують очистити кишечник (це можна зробити ввечері за допомогою очисної клізми або проносного), а також спорожнити сечовий міхур і видалити волосся на зовнішніх статевих органах.
Як проводиться процедура?
Природно, пацієнтки в першу чергу цікавляться питанням про те, як роблять гістероскопію матки. В даному випадку все залежить від цілей проведення процедури. Наприклад, діагностичний огляд не вимагає анестезії. Але процедура виглядає інакше, якщо лікар повинен видалити новоутворення, наприклад, поліпи в матці - гістероскопія в таких випадках проводиться під загальним наркозом.
Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за шість годин до проведення процедури. За чотири години до гістероскопії забороняється пити.
Як правило, в палаті жінці пропонують переодягнутися в лікарняний одяг. Тут же медсестра робить пацієнтці ін`єкцію заспокійливого препарату. Після цього потрібно переміститися в гінекологічне крісло. Загальний наркоз передбачає присутність під час процедури анестезіолога - лікар підбирає відповідне анестетіческого засіб і його дозування, вводить препарат і контролює стан пацієнтки протягом всієї процедури. Гістероскопія починається тільки з руйнування лікаря-анестезіолога.
Спочатку гінеколог акуратно розширює цервікальний канал, після чого вводить в порожнину матки гістероскоп. Даний прилад являє собою або гнучку порожнисту трубку, або тонкий жорсткий проводок. У будь-якому випадку його кінець оснащений оптичним приладом і джерелом освітлення - зображення виводиться на екран, що дає лікареві можливість уважно оглянути і вивчити особливості стінки матки.
По спеціальному каналу в порожнину матки вводиться або газова суміш, або фізіологічний розчин - це дає можливість розширити порожнину матки і поліпшити видимість. В першу чергу гінеколог огляне маткові стінки, цервікальний канал, а також гирла маткових труб.
Хірургічна гістероскопія, яка проводиться для видалення поліпів, вискоблювання і т. Д., Вимагає використання особливого хірургічного обладнання, яке вводиться в порожнину матки через гістероскоп.
Після завершення всіх маніпуляція матка очищається від залишків фізіологічного розчину, після чого анестезіолог призводить пацієнтку до тями.
Багато жінок цікавляться питаннями про те, наскільки болюча гістероскопія матки. Відгуки пацієнток свідчать про те, що біль в даному випадку відсутній. Природно, при хірургічному лікуванні дане питання не актуальне, так як жінка знаходиться під наркозом. Але ось діагностична гістероскопія найчастіше проводиться без анестезії (іноді лікар може застосувати місцеве знеболення). Проте навіть без нього огляд рідко буває болючим, хоча неприємні відчуття все-таки можуть бути присутніми.
Найчастіше гистероскопию проводять на 6-10 день менструального циклу, так як оболонка матки в цей період найбільш тонка, що покращує видимість. З іншого боку, при критичних станах процедура проводиться незалежно від фази місячного циклу.
Що відбувається після гістероскопії?
Перед проведення процедури жінку потрібно обов`язково ознайомити з інформацією про те, що ж чекає її після гістероскопії. Після проведення хірургічного лікування пацієнтка спочатку відчуває тягнуть болі внизу живота, які чимось нагадують відчуття, що виникають під час менструацій. Якщо хворобливість інтенсивна, то можна прийняти знеболюючий або спазмолітичний препарат, який допоможе полегшити стан.
невеликі кров`янисті виділення після гістероскопії матки також вважаються нормою. Але, знову ж таки, в даному випадку варто прислухатися до свого організму. Протягом наступних 2-4 днів кількість виділень має поступово зменшуватися до повного зникнення.
Деякі жінки цікавляться питаннями про те, чи позначається дана процедура на менструальний цикл. Діагностичний огляд, як правило, на місячні ніяк не впливає, а от хірургічна процедура може викликати невеликий збій, про який обов`язково варто повідомити лікаря.
Ускладнення і наслідки невдалої гистероскопии
Насправді при правильно і акуратно проведеній процедурі наслідки зводяться до невеликого дискомфорту, який проходить сам по собі. Але є і деякі більш серйозні ускладнення, з якими може бути пов`язана гістероскопія. Що це за наслідки?
Мабуть, найбільш часто в гінекологічній практиці діагностуються маткові кровотечі, які з`являються після огляду матки за допомогою гистероскопа. Небезпека полягає в тому, що багато пацієнток не звертають уваги на виділення крові, сприймаючи це як нормальне явище після процедури. Якщо виділення з домішками крові присутні протягом двох днів і кількість їх при цьому не зменшується, то варто обов`язково звернутися до лікаря.
Є й деякі інші наслідки гистероскопии матки. Зокрема, у деяких пацієнток розвивається ендометрит - запалення внутрішнього шару (Ендометрія) матки. Найчастіше поява запального процесу пов`язане з інфікуванням тканин під час процедури. Як правило, симптоми даної хвороби з`являються через кілька днів. До основних ознак можна віднести тягнуть болі внизу живота, підвищення температури тіла, а також нехарактерні вагінальні виділення з домішками гною. При наявності подібних порушень варто відразу ж звернутися до лікаря - на ранніх етапах ендометріоз легко лікується медикаментозно і рідко викликає якісь ускладнення, чого не скажеш про запущеній формі хвороби.
Є і ще одне досить поширене ускладнення, з яким поєднується гістероскопія. Що це таке і чим воно небезпечне? Іноді під час процедури відбувається пошкодження матки гістероскопом, що призводить до перфорації її стінки. Варто відразу ж зазначити, що подібне ускладнення - це цілком і повністю вина лікаря. До основних ознак перфорації матки можна віднести сильні різкі болі внизу живота, а також запаморочення, нудоту, блювоту, різке зниження артеріального тиску, що пов`язано з втратою крові. Пацієнтці в такому стані терміново потрібна хірургічна операція.
Кілька корисних рекомендацій
Є деякі правила, яких слід дотримуватися після. Гістероскопія матки - це все ж хірургічне втручання. Зокрема, жінкам не можна приймати гарячі ванни - оптимальним варіантом буде теплий душ. Також категорично заборонено відвідувати сауни, лазні та солярії, так як це може привести до матковій кровотечі і деяким іншим ускладненням.
На деякий час варто відмовитися від вагінальних тампонів, замінивши їх гігієнічними прокладками. Спринцювання також знаходиться під забороною. І, звичайно ж, в перший тиждень не варто займатися сексом.
Уважно стежте за станом свого організму. Будь-яке погіршення самопочуття, лихоманка, болі в животі є приводом для візиту до лікаря. Бити на сполох потрібно при наявності рясних кров`яних і гнійних виділень - в таких випадках гінекологічний огляд також обов`язковий.
Де можна провести подібну процедуру?
Безумовно, сьогодні багато пацієнток цікавляться питаннями про те, де саме проводиться гістероскопія. Відгуки та статистичні опитування підтверджують, що процедура може бути проведена як в лікарні, так і в амбулаторних умовах.
Амбулаторно на сьогоднішній день проводяться виключно діагностичні огляди, які не потребують спеціальної підготовки або анестезії. Після гістероскопії пацієнтка отримує результати дослідження з подальшими рекомендаціями і може відправлятися додому.
А ось всі лікувальні та хірургічні процедури проводяться виключно в умовах стаціонару. Після видалення поліпів, вискоблювання або інших заходів пацієнтка повинна залишитися в клініці на кілька днів, так як лікар зобов`язаний спостерігати за її станом.
На сьогоднішній день гістероскопія проводиться практично в будь-якій державній поліклініці, де в гінекологічному відділенні є необхідне обладнання. Крім того, подібну процедуру пропонують приватні клініки і медичні кабінети. Обов`язково поцікавтеся додатковою інформацією у лікаря, який призначив вам цю процедуру.
Скільки коштує?
Безумовно, сьогодні багато пацієнток цікавляться питанням про те, скільки коштує гістероскопія матки. Однозначної відповіді на це питання немає, так як ціни в даному випадку залежать від мети проведення та рівня складності процедури, а також якості використовуваного обладнання, фінансової політики клініки і кваліфікації лікаря.
Так у скільки обійдеться гістероскопія матки? Ціна коливаються в досить широких межах. Наприклад, звичайна діагностична процедура обійдеться вам приблизно в 4000-6000 рублів. А ось хірургічні заходи (наприклад, видалення поліпа, вишкрібання) буде коштувати дорожче - від 15 до 30 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в залежності від складності процедури. Безумовно, стаціонарна гистероскопия коштує дорожче, але ця послуга має свої переваги. Зокрема, після процедури пацієнтка залишається під наглядом лікаря і при необхідності отримує відповідну допомогу.
Гістероскопія матки: відгуки пацієнток
На сьогоднішній день дана процедура вважається вкрай затребуваною, тому що допомагає вчасно діагностувати і лікувати ряд захворювань статевої системи. До речі, огляд обов`язково призначають при лікуванні безпліддя, а також перед проведенням екстракорпорального запліднення.
Природно, багато пацієнток відправляються на процедуру під назвою «гістероскопія матки». Відгуки про дану методику в більшості своїй носять позитивний характер. Безумовно, діагностичний огляд без анестезії пов`язаний з деяким дискомфортом, але процедура триває не більше 20 хвилин, а результати дослідження дуже точні.
Що ж стосується хірургічної гістероскоспіі, то все скарги пацієнток найчастіше пов`язані з наркозом - багато жінок відчувають втому, розбитість, нудоту та інші неприємні симптоми, які виникають після введення анестетика. Безумовно, в перші дні після вискоблювання і видалення поліпа присутні болі внизу живота, які, втім, можна легко зняти за допомогою знеболюючих препаратів.
Безсумнівною перевагою процедури є низька травматичність тканин поряд з високим терапевтичним ефектом. Крім того, в більшості випадків оперативне втручання даного типу не вимагає тривалої госпіталізації - пацієнтка може повертатися до звичного ритму життя (правда, з деякими обмеженнями) вже через кілька днів. І, знову ж таки, варто розуміти, що саме від досвіду, вмінь і кваліфікації лікаря залежить те, як буде проведена гістероскопія матки. Відгуки, які носять негативний характер, як правило, пов`язані з неточними діями фахівця.
