Вроджений гіпотиреоз: симптоми, профілактика та лікування

Вроджений гіпотиреоз - це хронічний недуга, при якому порушується функціонування щитовидної залози. В результаті остання виробляє малу кількість гормонів. Чому таке відбувається у малюків? У чому небезпека хвороби? І як лікувати вроджений гіпотиреоз у дітей?

Що являє собою недуга?

Щитовидка - це найважливіший орган, що входить в ендокринну систему людини. Вона виконує безліч функцій, необхідних для повноцінного розвитку дитини. Головний мозок отримує всю інформацію ззовні за допомогою сприйняття звуків, запаху, світла. Тіло людини функціонує за допомогою гормонів - біохімічних речовин. Нейроендокринні система виступає в ролі посередника між мозком і тілом.

Основними органами, обробними всю інформацію, є гіпофіз і гіпоталамус. Саме вони дають щитовидці «команду» про те, в якому саме гормон потребує організм.

Важко навіть уявити, скільки функцій виконує дана заліза. Основними з них є наступні:

• контроль над температурою тіла і обміном речовин;
• синтез вітаміну А в печінці;
• участь у розвитку інтелекту;
• зниження холестерину;
• стимуляція процесу росту у дітей;
• регулювання обміну кальцію, а також жирів, вуглеводів і білків.

Таким чином, даний орган сприяє повноцінному розвитку організму малюка. При цьому у формуванні нервової системи і скелета він грає одну з головних ролей. Здорова залоза виробляє два типи гормонів:

• тироксин (Т4);
• трийодтиронін (Т3).

Тільки задумайтеся, що відбувається з організмом, якщо порушується робота щитовидної залози. Адже при діагнозі "вроджений гіпотиреоз" у новонароджених вироблення вищеназваних гормонів знижується. Їх дефіцит серйозно позначається на функціонуванні всього організму. Брак гормонів може призвести до гальмування розумового і фізичного розвитку малюка, сповільнюється зростання. Немовля набирає зайву вагу, у нього виникає синдром хронічної втоми, знижується енергія, порушується серцевий ритм, артеріальний тиск. Крім того, зі збоями функціонує кишечник, виникає крихкість кісток.

Основні причини

Чому виникає вроджений гіпотиреоз у дітей? Джерел, що провокують появу захворювання, безліч. Серед них медики виділяють основні:

1. Спадковий фактор. Розглянутий недуга тісно пов`язаний з генетикою. У більшості випадків порушення щитовидки відбувається ще до появи дитини на світ - під час внутрішньоутробного розвитку. Пов`язана така патологія саме з генетичними мутаціями.
2. Збої у формуванні гормонів. Це відбувається в результаті зниження чутливості щитовидки до йоду. Іноді може порушуватися транспортування необхідних речовин, необхідних для синтезу гормонів. А часом причина криється в порушенні обміну йоду в організмі.
3. Поразка гіпоталамуса. Це центр нервової системи. Він регулює функціонування щитовидки, а також інших залоз внутрішньої секреції. Поразки гіпоталамуса призводять до серйозних ендокринних порушень.
4. Зменшення чутливості до тиреоїдних гормонів. Таке явище може виникати в результаті того, що жінка, будучи вагітною, брала антитиреоїдні препарати.
5. Аутоімунні хвороби.
6. Пухлини щитовидки.
7. Знижений імунітет.
8. Передозування деякими ліками (препаратами літію, кортикостероїдами, вітаміном А, бета-адреноблокаторами).
9. Опромінення радіоактивними речовинами.
10. Вірусні недуги.
11. Дефіцит йоду.
12. Паразитарні інвазії.
13. Лікування засобами радіоактивного йоду.

Джерел, що призводять до розвитку вродженого захворювання, безліч. Однак в більшості випадків причина, яка спровокувала недуга у немовляти, залишається нез`ясованою.

Основні види

Дане захворювання характеризується зниженням вироблення щитовидною залозою гормонів, які відповідають за обмін речовин в організмі. Сьогодні гіпотиреоз є поширеною хворобою. Він відрізняється різними формами, тадіямі розвитку.

Найбільша проблема полягає в можливості тривалого безсимптомного перебігу захворювання. А це призводить до безлічі ускладнень, в результаті яких значно ускладнюється лікування.

Захворювання гіпотиреоз може бути викликано різними факторами. Як стверджують фахівці, причини залежать від форми недуги. На сьогодні їх виділяють дві:

• вроджена;
• придбана.

Вроджений гіпотиреоз, як правило, передається під час вагітності. Відбувається руйнування щитовидки. Після народження немовляти такий фактор може спровокувати недорозвинення ЦНС малюка, відставання в розумовому розвитку, неправильне формування скелета.

Набутий гіпотиреоз може виникнути при нестачі вживання йоду, після операції з видалення (часткового або повного) щитовидки. Іноді недуга провокує навіть власна імунна система, пошкоджує важливу залозу.

Класифікуючи патологічні зміни, що відбуваються в зоні щитовидки, медики виділяють наступні типи:

• первинний гіпотиреоз;
• вторинний;
• третинний.

Кожен з них має свої певні причини. Первинний гіпотиреоз - це недуга, спровокований факторами, що мають безпосереднє відношення до щитовидці. До них відносять такі:

• дефекти генетичного характеру;
• вроджені патології формування органу;
• різноманітні запальні процеси, що безпосередньо зачіпають щитовидку;
• дефіцит йоду в організмі.

Виникнення вторинної форми недуги пов`язане з ураженням гіпофіза, при якому він призупиняє вироблення ТТГ-гормону. Основними факторами виникнення недуги в цьому випадку є такі:

• вроджене недорозвинення гіпофіза;
• рясні і часті кровотечі;
• ушкодження і інфекції головного мозку;
• пухлини в гіпофізі.

Третинну стадію провокують проблеми в роботі гіпоталамуса.

Ознаки та симптоми хвороби

Найчастіше в перші дні життя дитини нічим не проявляється гіпотиреоз. Ознаки недуги виникають лише через пару місяців. До цього часу і батьки, і лікарі помічають явне відставання немовляти в розвитку. Однак у деяких малюків симптоми вродженого гіпотиреозу можуть спостерігатися вже в перші тижні життя.

До найбільш типовим ознаками відносять:

• Велика вага при народженні (маса дитини становить більше 3,5 кг).
• Переношена немовля з усією випливає симптоматикою (суха і зморщена шкіра, довгі нігті, відсутність мастила).
• Отечное особа, губи, повіки.
• Тривала жовтяниця.
• Надключичні ямки мають набряки у вигляді щільних подушечок.
• Напіввідкритий рот, розпластаний мову.
• Наявність ознак статевої незрілості.
• Важке відходження першого калу.
• Грубуватий голос немовляти, низько посаджений (при плачі).
• Важке заживання пупка (нерідко грижі).
• трикутник носогубній області набуває синюшність.

Якщо лікування не розпочато в перший місяць життя, цілком ймовірно, що у дитини проявиться розумовий, фізичне, мовне та психоемоційний недорозвинення. У медицині такий стан називається кретинізмом.

При недостатньому лікуванні у віці 3-4 місяців проявляються і інші симптоми. Вони свідчать про те, що прогресує гіпотиреоз. Ознаки хвороби носять наступний характер:

• Зниження апетиту.
• Порушення процесу ковтання.
• Лущення шкіри.
• Хронічні закрепи.
• Знижена температура.
• Гіпотонія м`язів.
• Сухість і блідість шкірного покриву.
• Ламке волосся.

У більш старшому віці недуга вже носить такі симптоми:

• Відставання в психічному, фізичному розвитку.
• Зміна виразу обличчя.
• Пізніше поява зубів.
• Низький тиск.
• Рідкісний пульс.
• Збільшення серця.

діагностика хвороби

Визначити у новонароджених недуга, грунтуючись виключно на симптоматиці, досить складно. Для цих цілей проводиться ранній скринінг у немовлят. Слід зауважити, що на виявлення такої хвороби, як гіпотиреоз, аналізи беруться у всіх новонароджених в пологовому будинку. Відбувається це, коли дитині виповнюється 3-4 дня. З його п`ятки береться кров на аналіз кількості гормону (ТТГ). Результат дослідження, що перевищує 50 мед / л, свідчить про можливе недугу.

Крім того, діагностика гіпотиреозу проводиться за допомогою шкали Апгар. Дана розробка є тест, за яким підсумовують бали, якщо у немовляти присутні певні ознаки. Розглянемо наведену нижче таблицю:

Підозрювати вроджений гіпотиреоз у новонароджених можна лише в тому випадку, якщо загальна сума балів - більше п`яти.

основи лікування

Як тільки діагноз підтвердиться, слід відразу починати терапію. У такому випадку ймовірність виникнення ускладнень буде мінімальною. Лікування в основному базується на замісної гормонотерапії. Це дозволить організму правильно функціонувати. На жаль вже не буде самостійно виробляти гормони щитовидка. Гіпотиреоз - це недуга, при якому прийом лікарських препаратів здійснюється довічно.

Якщо дитині правильно підібрана дозування призначеного лікарем кошти, він стане розвиватися повноцінно, практично ні в чому не відстаючи від інших дітей. У спілкуванні, в навчанні така дитина не буде відчувати труднощів.

Малюки, у яких діагностується вроджений гіпотиреоз, більш схильні до різних вірусних хвороб, адже їх імунна система досить слабка. Може спостерігатися відставання у фізичному розвитку. Це слід чітко усвідомити, щоб не вимагати від дитини понад його можливостей.

Дуже важливо постійно відвідувати лікаря. Спеціаліст своєчасно зможе виявити всі відхилення. Як правило, від них легко позбавляються коригуванням дози ліків. У міру зростання малюка збільшується його потребу в гормонах. Знову ж таки, лише лікар на підставі результатів аналізів може призначити більшу дозу препарату.

медикаментозна терапія

Препарати при гіпотиреозі призначає тільки лікар-ендокринолог. Суворо забороняється підбирати, а також приймати медикаментозні засоби на свій розсуд. Як вище зазначалося, основою лікування є замісна гормонотерапія. Застосовуються, як правило, такі препарати:

• «Льовотіроксин натрію».
• «L-тироксин».
• «Еутірокс».
• «Тіро-4».
• «L-тироксин-Акрі».
• «L-тироксин-Фармак».

Ліки «Льовотіроксин» схоже за хімічним складом з гормоном щитовидки. Це виділяє даний препарат серед інших.

Як відомо, дана недуга згубно впливає на пізнавальну діяльність мозку. У зв`язку з цим в комплекс лікування включають препарати для поліпшення обміну речовин в зазначеному органі. Перевага віддається наступним ліків:

• «Пірацетам» ( «Лу-цетам», «Ноотропил»).
• «Аминалон» ( «Ганеврін», «Ен-цефалон», «Гаммалон»).
• «Пірідітол» ( «Енцефабол», «пиритинол»).
• «Мексидол».
• «Церебролізин».
• «Танакан».

Малюків з вродженим недугою обов`язково спостерігає психолог, дефектолог. Широко застосовуються різноманітні методи, спрямовані на корекцію пізнавальних порушень (наприклад, ігротерапія).

Призначають такі протианемічну ліки:

• препарати заліза - «Феррум Лек», «Ферроплекс», «Актиферрин», «Тотему», «Гемофер»);
• фолієву кислоту;
• вітаміни групи В.

Рекомендується застосовувати такі проносні засоби:

• «Бисакодил».
• «Лактулоза».
• «Сенаде».
• «Регулакс».

Однак при правильно підібраній дозуванні гормонів потреба в останній групі ліків, як правило, відпадає.

Раціон харчування

Крім медикаментозної терапії слід дотримуватися правильну дієту. Лікувальне харчування має на увазі зменшення енергетичної цінності раціону, а також стимуляцію процесів окислення в організмі. Якщо діагностовано гіпотиреоз, дієта спрямована на значне зменшення частки вуглеводів в харчуванні і деяке зниження застосування жирів.

Рекомендується обмежити продукти, багаті на холестерин, легкозасвоюваними вуглеводами. До таких належать:

• тваринний жир;
• м`ясо (жирне), риба, ікра;
• нутрощі тварин, мізки;
• сметана;
• вершкове масло;
• цукор, варення, мед;
• борошняні вироби.

Продукти, що містять рослинну клітковину, дуже корисні для дітей, у яких визначено гіпотиреоз. Дієта включає овочі, несолодкі ягоди і фрукти.

Саме ці продукти сприяють утруднення перетравлення вуглеводів. В результаті відбувається спорожнення кишок. Великий обсяг рослинної клітковини дозволяє при малій енергетичної цінності швидко насититися.

В обов`язковому порядку слід вживати білки, оскільки вони стимулюють обмін речовин.

Якщо дитина страждає запорами, в його раціон доцільно ввести кисломолочні продукти, такі, як кисле молоко, кефір. Корисно вживання житнього хліба, бурякового соку, чорносливу.

Дієтологи рекомендують взяти за основу дієту № 10с. Якщо у пацієнта відзначається ожиріння, то більш придатною є дієта № 8.

Препарат «Йодомарин»

Саме ці ліки викликає безліч суперечок. Лікарі стверджують, що такий засіб, як «Йодомарин», при гіпотиреозі протипоказано до застосування. Однак деякі пацієнти стверджують, що приймали препарат за призначенням лікаря. І ліки їм допомогло. У чому секрет такого препарату? І чи можна його застосовувати при гіпотиреозі?

Як свідчить інструкція, ліки протипоказано при даному недугу. Однак в цій самій рекомендації є виняток. Препарат може призначатися для лікування гіпотиреозу, якщо останній спровокований нестачею йоду в організмі.

Тільки пам`ятайте, що ліки «Йодомарин» (як і вся описана вище медикаментозна терапія) повинне підбиратися виключно лікарем-ендокринологом. І тільки на підставі результатів аналізів.

профілактика

Щоб уникнути виникнення вродженого недуги вагітній жінці рекомендується вести правильний спосіб життя. Слід повністю виключити всі шкідливі звички. Надмірне навантаження також може згубно позначитися на майбутню дитину і порушити формування щитовидки плода.

Якщо при вагітності у майбутньої матері діагностовано гіпотиреоз, то, відповідно, заліза буде працювати більш інтенсивно. В результаті виникне виснаження щитовидки. У цьому випадку велика ймовірність народження малюка, у якого буде вроджений гіпотиреоз. Однак якщо майбутня мати пройде гормонотерапію, призначену лікарем, то немовля, швидше за все, з`явиться на світ здоровим. Важливо також стежити за вмістом йоду в раціоні харчування.

Кілька простих порад, слідувати яким не складе великих труднощів, здатні попередити розвиток досить складного захворювання:

• Ведіть правильний спосіб життя.
• Слідкуйте за своїм здоров`ям. У разі виникнення найменших проблем поспішіть на прийом до лікаря.
• Правильно збалансуйте свій раціон харчування. Постарайтеся наповнити його білками. А від вуглеводів і жирів постарайтеся, по можливості, відмовитися.
• Ніколи не займайтеся самолікуванням.

висновок

Якщо своєчасно і правильно розпочати лікування, малюки з гіпотиреозом розвиваються і зростають добре. Саме тому важливо вчасно діагностувати хворобу і приступити до адекватної боротьбі з нею. Пам`ятайте, що здоров`я дитини знаходиться в ваших руках.