Будь-якому батькові хочеться, щоб його дитина була здорова. Кожні мати і батько невтомно опікують своє чадо, намагаючись захистити його від усіляких інфекцій, які дитина може підхопити де завгодно: в дитячому садку, в школі або у дворі, граючи зі своїми однолітками. Але не завжди, на жаль, цього вдається уникнути, і улюблене дитя, як не вберігає його, все одно хворіє. Предметом нашої розмови в даній статті стане аденовірусна інфекція у дітей.
Вона є гострим респіраторним захворюванням, яке характеризують такі явища, як інтоксикація, лихоманка, ураження слизової верхніх дихальних шляхів, лімфатичної системи. У більшості випадків зустрічається саме у дітей дошкільного віку.
Ми поговоримо про те, яким вірусом вона викликається, чому відбувається зараження, по яких симптомах її можна розпізнати і як лікувати.
Що викликає інфекцію?
Основним передавачем, через який поширюється аденовірусна інфекція у дітей, є однойменний вірус. Існує більше сорока його різновидів, і від того, який з них потрапив в організм, залежить і симптоматика захворювання.
Аденовірус досить стійкий до зовнішнього середовища, здатний добре переносити низькі температури і вплив практично всіх органічних розчинників, таких як хлороформ і ефір. Однак навіть невелике нагрівання до 60 ° C призводить до його загибелі буквально через півгодини.
Головним джерелом інфекції є хвора дитина, що виділяє в атмосферу невелика кількість вірусу в період рецидиву, що триває від двох до чотирьох тижнів з початку прояву симптомів. Передача відбувається повітряно-крапельним шляхом при вдиханні повітря, який хворий заражає при розмові, глибокому диханні і чханні. Є можливість і харчового механізму інфікування за принципом поширення вірусів-збудників інфекцій в ШКТ. Тому аденовірусну інфекцію відносять як до розряду повітряно-крапельних, так і кишкових. Пік захворюваності припадає на зимовий період, саме в цей момент перед батьками постає питання "як лікувати аденовірусну інфекцію?"
Відразу слід сказати, що до віку 6 місяців дитина, як правило, майже не схильний до цієї хвороби. Такий пасивний імунітет дають йому специфічні антитіла, покликані боротися з аденовирусом, які він отримує від матері. Однак після першого півроку життя цей захист поступово слабшає, і організм дитини стає дуже чутливим до інфекції. До настання семирічного віку діти в більшості випадків переносять цю хворобу неодноразово, і до цього часу у них формується природний набутий імунітет. З цієї причини чим старшою стає людина, тим менше шансів на те, що у нього розвинеться аденовірусна інфекція. Лікування у дорослих, якщо вони хворіють, як правило, симптоматичне. Але перед його проведенням необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати всі необхідні призначення.
Механізми розвитку захворювання
Як ми вже говорили раніше, вірус передається повітряно-крапельним шляхом, проникаючи в епітеліальні клітини слизової верхніх дихальних шляхів при вдиханні, а також через кон`юнктиву або ж харчовим шляхом. Після потрапляння в організм впроваджується в клітини епітелію, проникає в ядро і починає активне розмноження. Уражені клітини припиняють своє ділення і гинуть до того моменту, як уже розмноження віруси виходять з них, а саме через 16-20 годин.
Інкубаційний період захворювання складає приблизно добу з того моменту, як інфекція потрапляє в організм, до того, як стають помітні перші клінічні прояви. Нові уражені клітини виходять із загиблих епітеліальних або лімфатичних, потрапляють в кров і розносяться по всьому організму, попутно проникаючи в попадаються їм на шляху здорові клітини. Саме з цього починається аденовірусна інфекція у дітей.
Найпершими запалюються і набрякають слизові глотки, мигдалин, носової порожнини, кон`юнктиви. Дитині боляче дивитися на яскраве світло, він весь час мружиться і намагається відвернутися від нього. Відділення фіброзного характеру, що представляють собою плівку, склеюють вії. Поширення вірусу в організмі провокує ураження нових груп лімфатичних вузлів. Потрапляючи в тканини легенів, він розмножується в їх епітелію, що викликає бронхіти і пневмонії.
Вірус в крові з певним ступенем ризику може залучити в запустився патологічний процес інші системи та органи: нирки, печінку, селезінку. В результаті цього може бути обтяжена аденовірусна інфекція у дітей. Ускладнення можуть бути дуже серйозними, аж до токсико-інфекційного шоку, який призводить до летального результату.
Загальна клінічна картина
Як вже говорилося, час між попаданням вірусу в організм і першими проявами хвороби становить близько 24 годин. Однак іноді інкубаційний період може затягнутися до двох тижнів. Коли починається аденовірусна інфекція у дітей, симптоми в більшості випадків розвиваються в певному порядку і поступово. Перш за все, у дитини з`являється температура, фоном для якої служить виникнення запального процесу у верхніх дихальних шляхах, який проявляється у вигляді болів у горлі, почуття закладеності носа і нежиті, які призводять до утруднення носового дихання.
У цей період діти стають сонливими і примхливими. Через два-три дні температура піднімається до 38-39 ° С, але у симптомів інтоксикації поки що помірна вираженість. Зберігається, але трохи погіршується апетит, з`являється невелика млявість і головний біль, а також біль у суглобах і м`язах. У більш важких випадках з`являються болі в животі, порушення стільця (діарея), нудота і навіть блювота. З самого початку хворобу можна розпізнати за прозорими виділеннями серозного характеру з носа, які через деякий час стають слизисто-гнійними і набувають характерного зелений колір. Якщо ви хочете знати, як виглядають хворі діти і що являє собою вірус, в результаті якого розвивається аденовірусна інфекція, фото, представлені нижче, наочно вам це продемонструють. Тут представлені різні прояви хвороби: шкірні висипання, кон`юнктивіт, почервоніння очей. Далі ми поговоримо про них докладніше.
Як вже говорилося вище, під час хвороби з`являється утруднене носове дихання, і дитина може дихати тільки з відкритим ротом. Мигдалини збільшені, задня стінка глотки червоніє, набрякає і покривається слизом, а при огляді на ній видно вогнища червоного кольору. На фолікулах можна виявити білуваті накладення, легко знімаються шпателем при огляді.
Перші ознаки хвороби
Найчастіше і раннє ускладнення, яким характеризується аденовірусна інфекція у дітей, - це бронхіт. Саме з цієї причини з самого початку хвороби може спостерігатися сухий, нав`язливий кашель, сильно турбує дитину, при якому в легенях прослуховуються хрипи. Через якийсь час він стає вологим, і починає відходити харкотиння.
Слизова оболонка очей уражається в тій чи іншій мірі у кожного хворого аденовірусної інфекцією, кон`юнктива - в перший або ж на третій-п`ятий день хвороби. Спочатку зміни стосуються слизової одного очі, потім другого, з`являються набряк, почервоніння, різь, свербіж, відчуття піску і сльозотеча, що посилюються при яскравому світлі. Вії злипаються за рахунок засохлого виділень з поверхні ураженої кон`юнктиви.
Підводячи підсумок всьому вищесказаному, можна сказати, що запаленням слизової верхніх дихальних шляхів разом з кон`юнктивітом характеризується аденовірусна інфекція у дітей. Симптоми типової клінічної картини цього захворювання, описані вище, дозволяють без праці діагностувати цю хворобу.
У дитини, як правило, бліде, набрякле обличчя з запаленими повіками, рясні гнійні виділення з очей і носа, збільшені, але не болючі і не спаяні з навколишніми тканинами лімфатичні вузли. Дуже рідко при ретельному огляді виявляються деякі зміни з боку селезінки і печінки.
Висока температура і яскраво виражені клінічні симптоми запалення дихальних шляхів можуть провокувати порушення з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї, яка може бути до 4 або 5 разів на день, без будь-яких значних особливостей.
форми хвороби
При аденовірусної інфекції в більшості випадків показники ОАК (загального аналізу крові) знаходяться в нормі. Виняток становлять аналізи, паркан яких проводиться під час рецидиву. У такому біоматеріалі може бути виявлений як невеликий лейкоцитоз, так і незначне збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
Захворювання проходить у легкій, середньо-і важкої формах. А домінуючий синдром визначає одну з різновидів, в якій може клінічно протікати аденовірусна інфекція у дітей. Лікування безпосередньо залежить від того, який вид інфекції розвинувся у малюка. Хвороба може як супроводжуватися будь-якими ускладненнями, так і проходити без них.
У дитини можуть розвинутися:
- фарінгокон`юнктівальная лихоманка;
- тонзиллофарингит;
- мезентеріальний лімфаденіт;
- катар верхніх дихальних шляхів;
- кератокон`юнктивіт.
Дуже важливо знати, якого типу проходить аденовірусна інфекція у дітей. Симптоми, лікування для кожного з них індивідуальні. Не варто забувати, що виявити ту чи іншу різновид і зробити відповідні призначення може лише лікар після огляду хворого.
фарінгокон`юнктівальная лихоманка
При такому клінічному варіанті розвитку аденовірусної інфекції на тривалий період часу піднімається температура тіла, яскраво виражені запалення верхніх дихальних шляхів, задньої стінки глотки і реакція з боку слизової очей, збільшуються мигдалики і регіонарні лімфатичні вузли. У деяких випадках можливі зміни з боку селезінки і печінки.
Такий вид захворювання триває зазвичай до двох тижнів, а температура непостійна, вона то спадає, то знову піднімається.
тонзилофарингіт
Якщо симптоми ураження ротоглотки домінують над іншими клінічними проявами інфекції, лікарем ставиться саме такий діагноз. При тонзиллофарингите мигдалини збільшені і покриті відкладеннями білястого кольору, з`єднання бактеріальної флори і первинної вірусної інфекції викликає ангіну. Спостерігається помітне збільшення шийних лімфатичних вузлів. У дітей старшого віку при цьому виді захворювання відзначаються скарги на болі в горлі.
мезентеріальний лімфаденіт
У такому вигляді також проявляється аденовірусна інфекція у дітей. Лікування при цьому типі захворювання полягає в хірургічному втручанні, причиною якого стає виникнення так званої клінічної картини гострого живота, що стає причиною підозри на апендицит або ж іншу патологію. Дитина скаржиться на приступообразную біль в області пупка або ж правої клубової області.
Характеризується підвищенням температури, можливим виникненням блювоти, що не приносить тривалого полегшення. При цьому мова дитини залишається вологим, а всі показники периферичної крові, включаючи лейкоцити, в нормі. Результатом огляду може бути виявлення позитивних симптомів ураження очеревини, а оперативне втручання виявляє збільшення лімфатичних вузлів в кишечнику.
Катар верхніх дихальних шляхів
У більшості випадків клінічний перебіг аденовірусної інфекції йде саме за таким, найбільш поширеній, сценарієм. У дитини на нетривалий період часу (як правило, три-чотири дні) піднімається температура, слабо виражені явища інтоксикації: невелика слабкість, сонливість, деяке зниження апетиту, помірно виражене запалення верхніх дихальних шляхів (риніт, трахеобронхіт), збільшення лімфатичних вузлів.
Такі прояви, як, наприклад, сухий болісний кашель, при якому виникає почуття саднения в горлі, повинні насторожити як батьків, так і лікаря. Їх наявність може спричинити за собою розвиток синдрому крупа (гострого респіраторного захворювання, що супроводжується запаленням гортані).
кератокон`юнктивіт
Такий різновид хвороби - досить рідкісне явище. При ній, в першу чергу, уражаються слизові оболонки рогівки і повік. Це відбувається раптово на тлі лихоманки, головних, очних болів і світлобоязні. Рогівка ока покривається дрібними, білими, швидко зливаються і викликають помутніння точками. Однак виразки на її поверхні не з`являються, і захворювання повністю виліковується через 3-4 тижні.
При легкій формі аденовірусної інфекції температура тіла не піднімається вище 38,5 ° С, всі симптоми помірно виражені. Среднетяжелая ступінь захворювання характеризується температурою до 40 ° С, без яскраво виражених інтоксикаціях ознак. Важкий перебіг хвороби може викликати пневмонію, дихальну недостатність, кератокон`юнктивіт, а також яскраво виражені симптоми хвороби, про які говорилося раніше, в тому числі інтоксикацію. Але слід зазначити, що перебіг хвороби з ускладненнями зустрічається дуже рідко.
Як розпізнати захворювання?
Підставою для постановки діагнозу «аденовірусна інфекція» стає характерно розвивається клінічна картина і послідовне виникнення симптомів, про які говорилося вище, а також епідеміологічна ситуація. Слід враховувати, що кожна форма хвороби характеризується домінуванням тих чи інших симптомів ураження організму.
Найголовнішою відмінністю цього захворювання від інших інфекцій є яскраво виражені реакції з боку лімфатичних вузлів, запалення слизових оболонок століття, на яких спостерігається сильний гнійний процес.
Лабораторна діагностика аденовірусної інфекції включає в себе зіскрібки епітелію дихальних шляхів з метою виявлення покликаних боротися з інфекцією антитіл, аналізи крові і калу, змиви з носоглотки для виявлення самого вірусу в організмі. Дуже точним є так званий метод парних сироваток. Проводиться забір крові в день звернення до лікаря і через кілька діб після нього. При зростанні концентрації антитіл по відношенні до аденовірусу підтверджується наявність інфекції.
Як вже говорилося раніше, в цьому випадку оцінюється стан здоров`я осіб, які контактували з хворою дитиною, і епідеміологічна обстановка в дитячому колективі.
методи лікування
Тепер прийшов час поговорити про те, як впоратися з таким захворюванням, як аденовірусна інфекція у дітей. Лікування в домашніх умовах - найпоширеніший спосіб боротьби з нею, за винятком випадків важкого перебігу, супроводжуваного ускладненнями.
Перш за все, дитині призначається строгий постільний режим із забезпеченням повного спокою і ретельного догляду. Він триває протягом усього періоду підвищення температури тіла і 2-3 діб після того, як стан хворого стабілізується. Однак до того моменту, як зникнуть всі клінічні прояви хвороби, дитину слід захистити від будь-яких фізичних навантажень і дотримуватися щадного режиму життя.
Важливу роль відіграє повноцінне харчування. Однак не слід змушувати з`їсти що-небудь насильно, якщо дитина не хоче. У цьому випадку стан може погіршитися. Адекватний режим зробить свою справу, і дитина самостійно буде приймати їжу. Настійно рекомендується рясне гаряче питво: компоти і морси, киселі, чай і обов`язково тепла їжа.
При температурі тіла нижче 37,5 ° С збивати її з допомогою медикаментозних препаратів не потрібно. Її підвищення є одним із симптомів, якими характеризується аденовірусна інфекція. Лікування у дорослих дітлахів може включати в себе обтирання 40% спиртом в якості дієвої заходи для зниження температури. Змоченою ватою або бинтом протираються внутрішня поверхня рук і стегон, бокова поверхня шиї. Туди ж прикладаються компреси, змочується в холодній воді. У разі якщо ці заходи не приносять очікуваних результатів, можна дати дитині один з жарознижуючих препаратів.
Саме лікування носить симптоматичний характер, тобто всі прояви хвороби, про які говорилося раніше, лікуються відповідним чином після консультації з лікарем і призначення відповідних лікарських засобів.
З вираженим сухим кашлем справляються, приймаючи гарячі відвари грудного збору і молоко з додаванням невеликої кількості соди, а також підігріті лужні мінеральні води. При вологому кашлі з погано відходить мокротою дитині дають препарати "Бронхолитин" і "АЦЦ", а сухий, поколювання і тривалий лікують кодеіносодержащіх, що пригнічують цей симптом. До їх числа відноситься засіб "Коделак".
При ураженнях очей їх промивають, використовуючи неміцний відвар чаю або слабкий розчин марганцівки. Можна закапати в очі водний розчин оксоліну або антибактеріальні краплі "Макситрол".
З закладенням носа допоможе впоратися слабкий сольовий розчин, який набирають в шприц для промивання. Чи не забороняється використання судинозвужувальних крапель, однак застосовувати їх слід максимум 7 днів, так як у дитини може розвинутися тимчасова дисфункція слизової оболонки.
Будь-який антибіотик при аденовірусної інфекції в якості антибактеріальної терапії також приймається після узгодження з фахівцем і лише при важкій формі перебігу хвороби, що супроводжується ускладненнями у вигляді пневмоній, запалень середнього вуха і інших супутніх хвороби симптомів.
Але нагадаємо, що, перед тим як давати будь-яке з перерахованих вище засобів своїй дитині, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Не слід забувати і про загальнозміцнюючу терапії: прийом вітамінів В6, В15 і особливо вітаміну С у вигляді драже. Також можна включити в раціон його натуральний джерело - відвар шипшини.
Після того як дитина одужає, важливо уникати переохолоджень і тепло одягати його, а також на деякий час знизити до мінімуму інтенсивні фізичні навантаження. Як правило, прогнози при цьому захворюванні майже завжди сприятливі, і утяжеляются тільки в разі його ускладнення.
Пропонується і безмедикаментозне лікування такої хвороби, як аденовірусна інфекція у дітей. Комаровський Євген Олегович, відомий педіатр, кандидат медичних наук, - прихильник саме такого методу. На його думку, головне в лікуванні - створення умов, що сприяють самостійної боротьби організму з інфекцією. Для цього необхідно:
- Тепло одягати дитину.
- Підтримувати в кімнаті температуру 18-20 ° С і вологість 50-70%, використовуючи зволожувач повітря або ж регулярно протираючи підлогу, розвішуючи вологі рушники або розбризкуючи воду з пульверизатора. Взимку температуру треба регулювати, не відкриваючи вікна, так як це висушує повітря. Краще робити це, використовуючи регульовану або закриту батарею.
- Поїти дитину, щоб в організмі була достатня кількість води, він пітнів, і виробляються мокрота і слиз були рідкими. Температура всіх напоїв повинна бути такою ж, як і температура тіла, що сприяє максимально швидкому всмоктуванню в кров.
- Чи не годувати дитину насильно, він повинен попросити їжу сам. Найголовніше - поїти. Пам`ятайте, що втрата ваги в разі хвороби - це нормально, після одужання він набереться за кілька днів.
Не забороняється використання сольових крапель, що перешкоджає засихання виділень з носа. В крайньому випадку можна використовувати судинорозширювальні засоби.
Як уникнути захворювання?
При профілактиці будь-якої інфекції, що передається повітряно-крапельним шляхом, важливо якомога раніше ізолювати дитину з підозрою на неї або вже хворого від здорових дітей. Особливо це стосується дитячих колективів.
Всі предмети загального користування повинні регулярно оброблятися слабким розчином хлору, а посуд, білизну і одяг потребують кип`ятінні. Слід проводити в приміщенні вологі прибирання і добре провітрювати його. Необхідно стежити за загальним станом дітей, які контактували з хворим, і кожен день вимірювати у них температуру тіла. Епідемічні спалахи в замкнутих колективах є приводом для оголошення карантину, що перешкоджає поширенню інфекції.
Батькам слід пам`ятати, що в зимовий період важливо уникати переохолодження і тепло одягати дитину, адже будь-яка специфічна профілактика аденовірусної інфекції у вигляді щеплень і вакцин не проводиться.
Проте, будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. Але якщо вже уникнути цього не вдалося, то лікуєте захворювання правильно і під наглядом фахівця. Здоров`я вам і вашим дітям!
