Жіночий організм можна порівняти зі складним годинниковим механізмом, що має безліч шестерень, що відповідають за його безперебійне функціонування. У жінок вони представлені стадіями циклу, що відповідають за можливість відтворення потомства. Однією з таких фаз є лютеиновая фаза.
Поняття лютеїнової фази
Що ж вона собою являє? Цю фазу вважають періодом в менструального циклу, в якому завдяки морфологічним і функціональним процесам, що відбуваються в яєчниках, здійснюється розрив фолікула.
Перша стадія лютеїнової фази
Під час овуляції гранулезном мембрана розривається, якщо говорити медичною мовою - лопається стінка граафова фолікула. Після того як стався розрив, рідина з фолікула потрапляє з яйценосних горбків, що містять яйцеклітину, в очеревину. Ця стадія називається спадом фолікула. Коли відбувається порушення цілісності в васкулязірованном епітелії, в мембрані відбувається процес руйнування цілісності дрібних судин. Вони починають кровить в тому місці, де фолікул був розірваний, через те, що знижується тиск всередині нього. На цій ділянці відбувається згортання крові, а через деякий час з цим згустком крові відбуваються метаморфози.
Частина, що залишилася гранулезной мембрани, що є фолікулярними клітинами епітелію, з`єднується з внутрішньою текой, стає профільної і гіпертрофується. Після чого запускається процес проростання в згусток, і по краю розірваної перетинки починається утворення великих епітеліальних бластомеров. Вони починають збільшуватися, а їхнє тіло округляється і зростає їх чисельність.
Лютеїн - важлива складова жовтого тіла
Цитоплазма в цей час накопичує сферосоми, що мають оранжево-жовтий відтінок (лютеїн), що містить крапельки жиру. Залежно від того, звідки вийшли клітини, відрізняють елементи, що беруть початок з гранулезной мембрани (лютеїнової фолікулярнихклітин), а також з теки (текових лютеїнової бластомеров). Так протікає процес утворення фібробластового вузла, в центрі якого на місці лопнув гаафового фолікула залишається невелика частина кров`яного згустку, порослого сполучною тканиною.
З кров`яного згустку в жовте тіло
Це утворення зветься sanguinolentum. Лютеїн, представлений жовтуватою субстанцією, забарвлює починаючу збільшуватися оболонку в жовто-оранжевий відтінок. Саме тому його і називають «жовтим тілом». Лютеиновая фаза, прогестерон в період якої досягає піку і секретується, є сприятливим часом для утворення жовтого тіла. По краю в місці зосередження лютеїнової клітин починають проростати тонкі судинні пучки і сполучна тканина. Під час цього процесу відбувається утворення маленького органу, структура якого нагадує ендокринну залозу.
Лютеиновая фаза представлена клітинними утвореннями з вузликами і перекладинами, що заповнюють все жовте тіло. Результатом появи цих клітин стають залишки знаходився на цьому місці згустку крові.
Друга стадія лютеїнової фази
З кожним днем жовте тіло росте і там, де був фолікул, воно починає виходити за спільний кордон яєчників. Якщо яйцеклітина, звільнена під час попередньої овуляції, що не запліднилася і не прищепилася, то через тиждень його розмір досягає вишні. Після цього воно перестає розвиватися і починається потихеньку згасати, під час згасання відбувається повна регресія.
Дегенеративні процеси в жовтому тілі
Жовте тіло, яке утворюється і дегенерує кожен 28-й день, називають «менструальним тілом». Коли закінчується лютеиновая фаза, прогестерон, норма якого не перевищена, надає дегенеративне вплив на клітини «жовтого менструального тіла», на місці яких в результаті утворюється сполучна тканина.
Після закінчення даного процесу жовте тіло замінюється білими злегка блискучим рубцем, що складається зі щільної сполучної тканини. Воно називається білувате або фіброзне. Якщо ж жінка вагітніє, то воно не тільки не залишає межі яєчника, а й збільшується і виконує свої функції до другого триместру вагітності. Його ендокринна діяльність пригнічує дію інших мембран, простіше кажучи, не дозволяє з`являтися згусткам крові. В результаті норма лютеїнової фази означає, що репродуктивна система працює нормально, а значить, для зачаття потомства перешкод немає.
Для бажаючих завагітніти лютеиновая фаза, день циклу якої припадає на середину овуляції, дуже важлива, адже при правильних розрахунках може статися довгоочікуване зачаття. Але не все завжди так просто, адже у деяких жінок зустрічається і її порушення.
НЛФ або ж недостатність лютеїнової фази - досить поширене порушення функції роботи яєчників у жіночої половини людства. Ця проблема зазвичай турбує тих, у кого не виходить зачати, або ж у тих, у кого траплялися неодноразові викидні на ранньому терміні.
Недостатність лютеїнової фази викликана тим, що в жовтому тілі не виробляється прогестерон в необхідній кількості, яка необхідна для запліднення і виношування вагітності.
Про причини виникнення НЛФ
Основними причинами недостатності можуть бути кілька досить поширених причин, які полягають в порушенні центральних регуляторних механізмів функції репродукції, яке згубно впливає на різні рівні системи, від гіпоталамуса і гіпофіза до функціонування яєчників.
В такому випадку яєчники виробляють мала кількість гормонів, а також лікар при огляді визначає гіперпролактинемію і гіперандроненію - порушення в щитовидці і корі надниркових залоз.
По-перше, даний стан викликає гормональний дисбаланс.
По-друге, надає неправильне вплив на що формується яйцеклітину. По-третє відбуваються дегенеративні зміни в рецепторному апараті ендометрія внутрішньої вистилає поверхні матки.
На цей фактор впливають інфекції і запалення, спайки після проведення кесаревого розтину, аборти і викидні, а також в цьому можуть бути винні аномалії розвитку придатків і власне матки або затримки, що спостерігаються при статевому дозріванні.
У таких випадках безпліддя виникне через те, що яйцеклітини не вдається закріпитися на маткової стінки, що в подальшому не дасть їй отримувати життєво необхідні речовини та інші компоненти для розвитку малюка.
Друга причина може полягати в нестачі ліпопротеїдів через низьку кров`яний щільності, а також необхідного в ній кількості прогестерону, і зміні біохімічного складу перитонеальній рідині.
Про симптоми і методи діагностики
При даній проблемі з`являються мізерні виділення перед місячними, порушення в менструальному циклі, безпліддя, часті викидні в першому і другому триместрі вагітності.
Для того щоб визначити лютеиновую недостатність, можна скористатися парою методів. Виміряти базальну температуру. Якщо гормон буде спостерігатися в малій кількості, то в другій фазі буде видно зміни. Зробити УЗД і досліджувати динаміку фолікулярного зростання і товщину шару ендометрія, а також дослідити гормональний статус і зробити біопсію оболонки вистилає матку. Такий метод ефективний і тим, що допоможе виявити і інші відхилення в менструальному циклі.
Іноді лікарі говорять про гістеросальпінтографіі для визначення рівня прохідності маткових труб, а також визначення їх тонусу.
Про основні методи лікування недостатності лютеїнової фази
Таке ускладнення загрожує збоями не тільки гормональними, а й проблемами з репродуктивною функцією, через які зазвичай і бувають викидні і тривале безпліддя.
Найчастіше гінекологи віддають перевагу монолеченію за допомогою різних препаратів, які відновлюють прогестерон, але це практично безрезультатно. Щоб воно було результативним, потрібно в першу чергу відрегулювати фолікулярну фазу, без якої нормальний розвиток і дозрівання яйцеклітин неможливо. Значить, в лікуванні необхідно використовувати не тільки препарати для підняття рівня гормонів, а й ті, які знизять пролактин і андрогени до норми.
Також призначають і фізіотерапевтичне, санаторно-курортне лікування, поєднане з акупунктурою, вітамінотерапія та прийомом адаптогенний препаратів. Не менш важливо і емоційний та психологічний стан жінки. Через місяць після проведення процедур настане нова лютеиновая фаза. Який день циклу буде найвдалішим для визначення правильності лікування, можна визначити за допомогою спеціального тесту. У разі якщо недостатність вдалося перемогти, можна приступати до планування вагітності.
