Набряк Квінке - це набухання глибоких шарів шкіри і слизових оболонок, пов`язане з накопиченням в них рідини та викликається алергічною реакцією. Найчастіше він вражає обличчя, губи, повіки, вушні раковини, мова, м`яке піднебіння, кінцівки і геніталії людини.
До речі, з цієї небезпечної патологією хоча б раз зустрічав у своєму житті майже 10% людей. У медицині це захворювання також називають гігантської кропив`янкою або набряком.
Слід зазначити, що найчастіше ця патологія зустрічається у дітей і молодих жінок.
Типи набряків Квінке
У медицині набряк Квінке поділяють на чотири основні типи, в залежності від причини їх виникнення.
- Набряк, що виникає через алергічну реакцію на харчові продукти, добавки, барвники, а також укуси ос або бджіл. Ангіоневротичний набряк в цих випадках часто виникає разом з анафілактичним шоком.
- Набряк Квінке, викликаний прийомом лікарських засобів. Найбільш поширеними в цьому випадку є препарати, що знижують кров`яний тиск, гормональні контрацептиви, знеболюючі, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики і ацетилсаліцилова кислота.
- Набряк як наслідок генетичної схильності. Його також називають псевдоалергічним набряком. Приблизно 25% випадків захворювання припадає саме на таких хворих.
- Ідіопатичний ангиоотек. Визначити причину його появи не представляється можливим. На дану патологію припадає 30% випадків набряку Квінке.
Набряк Квінке: причини виникнення патології в різних випадках
Псевдоаллергический набряк, який згадувався вище, викликається природженою недостатністю системи компліменту. Тобто білків крові, які беруть участь в розвитку імунних або алергічних реакцій. В нормальному стані вони не активні і проявляються лише в момент проникнення в кров чужорідного антигену на місці його впровадження. А при патологічному стані така активація може виникати і у відповідь на теплові, хімічні чи інші подразники, наводячи при цьому до великих алергічних реакцій.
Алергічний ж набряк Квінке є наслідком імунної відповіді організму людини на специфічний алерген. Ангіоотек часто супроводжує такі захворювання, як кропив`янка, бронхіальна астма, поліноз, харчова алергія, а у жінок - кіста яєчників. 
Фактори, що призводять до виникнення набряку Квінке
Основними факторами, які сприяють розвитку описуваного захворювання, найчастіше виявляються вірусні інфекції та присутність в організмі паразитів. Це може бути і наявність лямблій, і глистяні інвазії, і гепатит.
Не менш небезпечними в цьому сенсі є і різні захворювання крові, внутрішніх органів, а також аутоімунні патології, особливо ендокринні порушення.
Симптоми появи набряку Квінке
Поява набряклості в усіх випадках гігантської кропивниці провокується збільшенням капілярної витоку, яка, в свою чергу, є результатом підвищення проникності стінок капілярів і втрати рідкої частини крові.
Супроводжуючі набряк Квінке симптоми - це поява обмеженого безболісного блідого набряку шкіри і підшкірних жирових тканин, а також слизових оболонок. Сверблячка при цьому відсутня, а хворий відчуває лише напруга і натягнутість шкіри в місці виникнення набряку, який, як правило, вже через кілька годин або днів безслідно зникає, але може періодично рецидивувати.
Особливістю набряку Квінке є його щільність і пружність. При натисканні на опухле місце не залишається сліду. Іноді навколо набряку шкіра червоніє або покривається висипом, але це не обов`язкова ознака.
Чим небезпечне і як проявляється виникнення ангіоотек в верхніх дихальних шляхах
При локалізації гігантської кропивниці в верхніх дихальних шляхах у хворого набрякають мову, гортань, трахея і глотка, що може викликати утруднення дихання. Такий набряк вважається найбільш небезпечним для життя людини, тому що веде розвиток задухи.
У хворого утруднюється дихання, з`являється гавкаючий кашель, він відчуває різкий недолік повітря і сильне занепокоєння. Крім цього, набряк Квінке, що розташовується в гортані або трахеї, часто призводить і до втрати свідомості.
До яскравих симптомів даного виду патології можна віднести також афонию (втрату звучності, захриплість) і синюшність мови. На жаль, такі види набряку спостерігаються у 25% страждають гігантської кропив`янкою.
Симптоми і наслідки набряку Квінке у внутрішніх органах
При локалізації ангіоотек в органах шлунково-кишкового тракту його поява може супроводжуватися сильним болем, яку часто сприймають як прояви апендициту, дивертикулита або брижових ішемії. Хворого в цьому випадку мучать блювота, пронос, іноді підвищується температура.
Під час і після набряку Квінке, що розвинувся в мозкових оболонках, можуть виникнути різні неврологічні патології: геміплегія (повний параліч верхньої і нижньої кінцівок з одного боку тіла), афазія, синдром Меньєра (запаморочення, що супроводжується нудотою і блювотою), а також епісиндром (припадки , схожі на епілептичні).
Поразка ж урогенітальної системи може спричинити за собою затримку сечі, а також прояв гострого циститу.
Особливості прояви набряку Квінке у дітей
Набряк Квінке у дітей має деякі особливості, що змушують батьків і лікарів бути гранично уважними до цих пацієнтам. Ангіоотек у малюків, як правило, має алергічний характер. Спровокувати його може що завгодно: і новий продукт харчування, і тварина, а також інфекція або ліки. Набряк може проявлятися де завгодно на тілі, розвивається при цьому до великих розмірів, і досить часто його супроводжує кропив`янка.
Особливості діагностування ангіоотек у дітей полягають в тому, що маленький пацієнт, як правило, нездатний адекватно оцінити своє самопочуття. І оскільки описувана алергічна реакція може викликати набряк гортані і як наслідок асфіксію, батькам слід бути дуже уважними до стану малюка.
- Ангіоотек часто викликає у дітей збуджений стан, біль в суглобах, підвищення температури, лихоманку і втрату свідомості.
- Якщо дитина скаржиться на те, що у нього болить живіт, поколює небо або мову, після чого з`являються блювота і пронос, то набряк, швидше за все, захопив і шлунково-кишкового тракту.
Тому, якщо ви помітили будь-які з перерахованих ознак, а особливо якщо виявили, що дитині важко дихати, і шкіра на його обличчі стала синюшного, терміново викликайте «швидку допомогу»!
Набряк Квінке: перша допомога
Так як ангиоотек - це стан досить небезпечне для життя, при появі перших же його ознак необхідно якомога швидше викликати бригаду «швидкої допомоги».
До приїзду лікарів ізолюйте хворого від контакту з речовиною, що викликав алергію (звичайно, якщо воно відоме), звільніть від тісного одягу, зніміть пояс, розстебніть комір і відкрийте вікна і двері, забезпечивши таким чином приплив свіжого повітря.
Допомога при набряку Квінке полягає в наступному:
- хворого розташовують в сидячому або напівсидячому положенні, яке допоможе додатково полегшити процес дихання;
- до ураженого місця найкраще докласти змочений в холодній воді рушник;
- ноги хворого можна опустити в гарячу воду;
- в ніс закапати будь краплі, які мають судинозвужувальний ефект (наприклад, «Нафтизин») і дати таблетку «Димедролу» або «Супрастин».
Детальніше про те, як позбавити хворого від дії алергену
До речі, надаючи допомогу при підозрі на набряк Квінке (фото таких випадків ви можете побачити в статті), не забувайте про згаданий вище правилі: обов`язково припинення контакту з алергеном.
Якщо це укус бджоли чи оси - жало слід терміново видалити і відсмоктати трохи крові з ранки, щоб зменшити дію отрути. Якщо ви підозрюєте, що хворий з`їв щось, що викликає алергічну реакцію, промийте йому шлунок, змусьте його випити кілька склянок теплої води і викличте блювоту.
З шкіри алерген можна видалити, якщо ретельно обмити її чистою проточною водою. А реакцію на ін`єкцію можна призупинити, перетягнувши джгутом місце вище уколу або наклавши на нього лід, якщо укол робили в сідницю.
Медична бригада «швидкої допомоги», як правило, відразу ж вводить хворому антигістамінні препарати, після чого відправляє пацієнта в стаціонар для продовження лікування.
Пам`ятайте, що поліпшення стану може бути тимчасовим, а повторна реакція - вимагає вже серйозних реанімаційних дій! Тому не відмовляйтеся від госпіталізації, навіть якщо ви відчули себе набагато краще.
Лікування набряку Квінке
В умовах стаціонару знімає набряк Квінке лікування полягає в призначенні препаратів, здатних підвищити тонус симпатичної нервової системи (це «Ефедрин», препарати кальцію, аскорбінова кислота), а також глюкокортикоїдів, здатних придушити надлишкову реакцію організму. Зниження рівня гістаміну у хворого домагаються за допомогою таких лікарських засобів, як «Тавегіл», «Супрастин», «Димедрол» і т. П., А парасимпатична активність наводиться в норму за допомогою атропіну.
Для того щоб знизити проникність судин, проводять вітамінотерапію, а також курс лікування вітамінами групи В і гамма-глобуліном.
При спадкової схильності до даного виду набряку застосовуються препарати, які підсилюють продукцію С1-інгібітора, відсутнього в організмі таких людей.
Профілактика повторного виникнення ангіоотек
Так як хворий, котрий переніс набряк Квінке, симптоми якого описуються в цій статті, може знову опинитися в небезпечній ситуації, йому потрібно дотримуватися деяких правил профілактики рецидиву.
Перенесли поява набряку слід носити з собою картку з вказаним на ній алергеном і при зверненні до лікаря обов`язково повідомляти про наявну реакції на лікарські засоби.
Щоб уникнути повторення ангіоневротичногонабряку, що з`явився в результаті дії фізичних факторів, потрібно максимально обмежити їх вплив. При набряках, що виникли, наприклад, в результаті тиску, слід відмовитися від носіння ременів і тісного взуття, а при холодових набряках - від вживання в їжу морозива або охолоджених напоїв. При набряках, викликаних інсоляцією, хворий повинен постійно використовувати фотозахисні креми, а в разі алергічних реакцій потрібно безумовна елімінація (виняток) контакту з виявленими алергенами.
Не менш важливим є і своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть привести до розвитку псевдоаллергии.
підводимо підсумки
Набряк Квінке, лікування якого було описано вище, має в більшості випадків сприятливий результат, так як найчастіше він обмежується набуханием тканин обличчя або його частини.
Ангіоневротичний набряк, звичайно ж, можна тримати під контролем, але при цьому потрібно завжди пам`ятати про небезпеку його рецидиву. Навіть при легкій формі патології не варто відмовлятися від медичної допомоги, так як це може залучити в процес інші ділянки або органи тіла вже з небезпекою для життя.
Не ставтеся до хвороби легковажно - і вона не завдасть вам неприємних сюрпризів!
