Портальна гіпертензія характеризується підвищенням в портальної венозної системи тиску в результаті порушення в нижньої порожнистої і в печінкових венах, портальних судинах кровотоку. У більшості випадків причина цього - цироз, що виникає через фіброзних модифікацій тканин печінки внаслідок гепатиту, алкоголізму, надмірного куріння. Також розвивається портальна гіпертензія внаслідок утворення в венах кров`яних згустків, паразитарних інфекцій. Іноді виявити точну причину патології не представляється можливим.
Портальна гіпертензія: симптоми
Патологія може призводити до розвитку ускладнень, що загрожують життю, таких як розширення вен шлунка, прямої кишки, стравоходу. Коли вени в просвіті розтягуються, їх стінки стоншуються, що може привести до розриву і, як наслідок, викликати кровотеча (внутрішнє або зовнішнє). Часто у пацієнтів з варикозом спостерігається кривавий смолисто-чорний стілець. Нерідко портальна гіпертензія призводить до енцефалопатії. Ускладнення виникає через те, що пошкоджена печінка не може виводити з крові токсини. Вони проникають у головний мозок, викликають порушення в його роботі і ушкоджують клітини нервів. При наявності енцефалопатії у хворих відзначаються забудькуватість і загальмованість. Також портальна гіпертензія може викликати асцит, що характеризується накопиченням в черевної порожнини рідини через дуже високого тиску в портальній вені. Пацієнти, які страждають на цю недугу, спостерігають такі симптоми, як збільшення в обсязі живота і біль в ньому. Також відзначаються втрата апетиту в результаті тиску рідини на шлунок і задишка як наслідок її впливу на легені. Іноді може спостерігатися набряк гомілок.
Портальна гіпертензія: діагностика
При підозрі на портальну гіпертензію лікар для підтвердження діагнозу напевно проведе ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. В ході процедури в шлунок і дванадцятипалу кишку вставляють через стравохід тонку трубку з камерою (ендоскоп). Таким чином лікар може побачити стан органів, а також взяти для біопсії зразок тканини. Крім ендоскопії, може здійснюватися ще й ультразвукова діагностика.
Портальна гіпертензія: лікування
Патологію найчастіше лікують хірургічно - шляхом транс`югулярного внутрипеченочного портосистемного шунта - операції, в ході якої лікар робить в портальній вені невеликий розріз і вставляє туди маленьку трубку. Її з`єднують з однією з вен печінки, тим самим створюючи для струму крові додатковий шлях. Така операція дозволяє знизити у всіх венах живота, в тому числі стравоходу, кишечника і шлунка, тиск. Однак перед тим як буде здійснюватися дана процедура, хворий повинен пройти безліч досліджень, спрямованих на вивчення роботи серця і тиску в портальній системі печінки. Такі дослідження включають, крім ендоскопії та ультразвукової діагностики, про які вже говорилося, ще ехографію серця і аналізи крові. Портальна гіпертензія також лікується шляхом склеротерапії, коли лікар вводить в вену спеціальну рідину, що викликає рубцювання. Використання такого способу не веде до зниження тиску, але зміцнює оболонку судин, що дозволяє їм не пропускати рідину і не розриватися. Склеротерапія здійснюється тільки тоді, коли неможливо провести кільцювання - процедуру, яка полягає в перев`язці судин і дозволяє сповільнити кровотік.
