Функціональна кіста яєчника - хвороба досить поширена. У сучасній гінекологічній практиці подібний недуга не рахується рідкістю. Більш того, деякі жінки часто навіть не здогадуються про наявність подібної проблеми.
І хоча найчастіше таке новоутворення цілком безневинно, при певних умовах воно може становити загрозу здоров`ю пацієнтки. Саме тому сьогодні багато хто цікавиться додатковою інформацією про причини, симптоми і методи лікування цієї недуги. Так наскільки небезпечною може бути кіста в яєчнику? Чи можна діагностувати хворобу самостійно?
Що являє собою функціональна кіста?
Функціональна кіста яєчника являє собою доброякісне утворення, яке формується після дозрівання яйцеклітини. У більшості випадків подібна структура має округлу форму з гладкими стінками. Більш того, вона може бути розташована як на поверхні, так і всередині органу.
Розміри функціональної кісти яєчника можуть бути різними. У більшості випадків її діаметр не перевищує декількох міліметрів. Проте, нерідко під час обстеження виявляються новоутворення великих розмірів - іноді їх діаметр може досягати 15-20 сантиметрів, що, природно, тягне за собою небезпечні наслідки.
Варто відзначити, що невелика кіста в яєчнику рідко являє собою загрозу здоров`ю і життю жінки. Досить часто новоутворення розсмоктуються і зникають самі по собі через 2-4 повних менструальних циклу. Небезпеку становить кіста великих розмірів, так як завжди існує ризик її розриву. Більш того, велике новоутворення здавлює прилеглі тканини, викликаючи дискомфорт і різні розлади.
Основні причини утворення кісти
Чому утворюється функціональна кіста яєчника? Причини і механізми подібної патології до кінця все ще не вивчені. З іншого боку, дослідник чи член медикам вдалося виявити кілька факторів, які можуть сприяти розвитку подібного новоутворення.
Безумовно, однією з основних причин є гормональний збій, а саме - підвищення кількості естрогенів в організмі. Відповідно, гіперестрогенія призводить до розвитку ановуляторних циклу, що сприяє появі кісти.
Природно, існує безліч факторів ризику, кожен з яких в тій чи іншій мірі впливає на рівень статевих гормонів і позначається на стані імунної системи. Зокрема, функціональна кіста яєчника нерідко виникає після недавно перенесеного аборту. Крім того, до причин можна віднести безконтрольні прийом гормональних засобів (включаючи і препарати екстреної контрацепції). На роботі репродуктивної системи позначаються і деякі захворювання щитовидної залози.
З іншого боку, причини утворення кісти можуть бути більш буденними. Наприклад, доведено, що ризик появи подібних новоутворень збільшується при наявності гострих і хронічних інфекцій в органах малого таза, включаючи і венеричні захворювання. Отже, одним з факторів ризику є часта зміна статевих партнерів.
На роботі ендокринної системи також позначається і спосіб життя пацієнтки. Зокрема, важкі фізичні навантаження, розумове перенапруження, постійні недосипання, часті стреси просто не можуть не відбитися на роботі всього жіночого організму.
До речі, іноді функціональна кіста виявляється навіть у новонароджених дівчаток. Подібне явище пов`язане з впливом гормонів матері на організм дитини під час вагітності або грудного вигодовування.
Згідно зі статистикою, подібного захворювання найбільш схильні жінки репродуктивного віку. Проте, від освіти кісти не застраховані і пацієнтки з ранньої менопаузою.
Де найчастіше утворюється кіста?
Згідно зі статистичними даними, функціональна кіста лівого яєчника в гінекологічній практиці зустрічається набагато частіше. Подібне явище пов`язане з деякими фізіологічними особливостями статевої системи жінки. Справа в тому, що дозрівання яйцеклітини і розрив фолікула частіше відбувається саме в лівому придатку. Крім того, поруч з яєчником розташовані петлі кишечника, звідки крізь тонкі стінки інфекція легко може переходити на тканини репродуктивних органів.
Функціональна кіста правого яєчника діагностується рідше. При цьому її утворення також може бути пов`язано з переходом кишкової інфекції. Більш того, саме з цього боку розташований апендикс - різні захворювання правого придатка матки (включаючи і кистоз) нерідко пов`язані саме з апендицитом.
Кіста і її основні різновиди
На сьогоднішній день виділяють два основних види кіст в яєчниках:
- Фолікулярна кіста формується в тому випадку, якщо після дозрівання яйцеклітини фолікул не рвуться. Таким чином, клітина залишається всередині, в той час як порожнину фолікула починає накопичувати рідину.
- Функціональна кіста яєчника (жовтого тіла) починає формуватися вже після того, як яйцеклітина дозріла і покинула фолікул. Кістозне новоутворення розташоване на місці жовтого тіла, яке з тих чи інших причин не регресувати.
Функціональна кіста яєчника: симптоми захворювання
У більшості випадків подібні новоутворення не викликають ніяких видимих симптомів - діагностують їх під час планового ультразвукового дослідження абсолютно випадково. Ознаки функціональної кісти яєчника з`являються в тому випадку, якщо дана структура досягає великих розмірів. При цьому дискомфорт пов`язаний в основному зі здавленням тканин або органів.
То який клінічною картиною супроводжується функціональна кіста яєчника? Симптоми в даному випадку такі:
- Спочатку, як правило, виникають болі внизу живота. Варто відзначити, що хворобливість, як правило, локалізується з боку ураженого яєчника. Дискомфорт може мати різну ступінь інтенсивності - деякі жінки страждають від постійних болів, в той час як інші помічають їх лише зрідка.
- У міру збільшення кісти зростає відчуття тиску і тяжкості внизу черевної порожнини і в паховій області.
- Якими ще симптомами супроводжується функціональна кіста яєчника? Затримка місячних в даному випадку також можлива. Більш того, змінюється їх характер. Наприклад, у деяких жінок менструації стають хворобливими і рясними. Інші ж пацієнтки відзначають лише нехарактерно мізерні, мажучі виділення з піхви.
- До речі, кров`янисті виділення можуть з`являтися і посередині менструального циклу - це ще один тривожний ознака.
У будь-якому випадку при наявності подібних симптомів варто звернутися до лікаря. Чим раніше буде виявлена проблема, тим легше буде її усунути.
Які ускладнення можливі?
Як уже згадувалося, кіста маленьких розмірів не є загрозою здоров`ю жінки. Але якщо діаметр новоутворення досягає 5-7 сантиметрів, воно стає небезпечним. З чим саме пов`язані ризики? Існує кілька основних ускладнень кістоз.
Зокрема, нерідко результатом різкого збільшення є перекрут кісти. Такий стан, як правило, супроводжується різкими болями, які посилюються під час ходьби, бігу, стрибків, статевого акту і іншої фізичної активності. А ось якщо пацієнтку укласти на бік (на той, де розташований вражений яєчник), стан злегка поліпшується.
З іншого боку, не варто виключати і вірогідність розриву кісти. Подібне захворювання вкрай небезпечно, адже пошкодження стінок кісти призводить до звільнення її вмісту. До наслідків розриву можна віднести швидко прогресуючий перитоніт. Пацієнтка в такому стані повинна бути негайно доставлена в хірургічне відділення. Без кваліфікованої медичної допомоги висока ймовірність летального результату.
Що являють собою симптоми при розриві кісти? В першу чергу з`являється різка, практично нестерпна «кинджальний» біль внизу живота, причому з боку ураженого яєчника інтенсивність її більше. Живіт пацієнтки, як правило, дуже напружений. У деяких випадках спостерігається поява нехарактерних виділень з піхви.
Крім того, до симптомів можна віднести підвищення температури тіла, яке не вдається усунути за допомогою звичайних жарознижуючих ліків. Жінка скаржиться на слабкість і млявість. Можлива поява нудоти і блювоти. Шкіра пацієнтки блідне, пульс стає слабким, а артеріальний тиск різко знижується. У важких випадках спостерігаються різні розлади свідомості.
Іншим, не менш небезпечним проявом патології є кровотеча. У деяких випадках воно невелике - жінки навіть не звертають уваги на слабкі кров`янисті виділення. З іншого боку, кистоз може викликати дійсно масивне, небезпечне для життя кровотечу. Крім рясних виділень до симптомів можна віднести слабкість, сонливість, блідість шкірних покривів, слабкий пульс, сплутаність свідомості.
Існує і ще одне вкрай неприємне ускладнення - некроз тканин яєчника. Подібна патологія вкрай небезпечна, тому що супроводжується поступовою загибеллю клітин, їх розпадом і виведенням в кров продуктів їх обміну. Для некрозу характерна клінічна картина сильної інтоксикації - стійка лихоманка, ломота і болі в тілі, слабкість, запаморочення, сплутаність свідомості і т. д. У таких випадках хірургічне втручання просто необхідно, так як висока ймовірність розвитку сепсису і летального результату.
Що робити, якщо некроз викликала функціональна кіста лівого яєчника? Лікування в даному випадку проводиться за загальною схемою. Спочатку знадобиться порожнинна операція, під час якої лікар видалить уражені ділянки тканин (іноді проводиться висічення всього яєчника). Реабілітаційний період включає в себе прийом антибактеріальний препаратів.
Основні методи діагностики
Поставити остаточний діагноз може тільки лікуючий гінеколог. Помітити велику кісту лікар може навіть під час стандартного, планового гінекологічного огляду. Кісти менших розмірів можна побачити при ультразвуковому дослідженні органів малого таза. Подібна процедура допомагає встановити кількість новоутворень, їх розміри і точне місце розташування.
У деяких випадках потрібні додаткові тести. Адже далеко не завжди можна визначити, чи дійсно виявлені структури є доброякісними. Тому в спірних випадках проводиться біопсія - під час лапароскопії лікар витягує зразки тканин, які потім відправляються на лабораторне дослідження.
Функціональна кіста яєчника: лікування консервативними засобами
Тільки після ретельно діагностики лікуючий гінеколог зможе підібрати максимально відповідні кошти. Який терапії вимагає функціональна кіста яєчника? Лікування в даному випадку безпосередньо залежить від розмірів новоутворення, темпів зростання, а також наявності тих чи інших ускладнень.
Наприклад, поодинокі маленькі новоутворення можуть і зовсім не вимагати специфічної терапії. Таким пацієнткам лікар настійно рекомендує ще деякий час регулярно проходити обстеження - це дасть можливість вчасно помітити зміни.
В інших же випадках для лікування використовуються гормональні препарати, зокрема, сучасні протизаплідні засоби. Схема і графік прийому визначається лікуючим лікарем. Подібні засоби блокують активність фолікулостимулюючого гормону, в результаті чого тимчасово призупиняється процес дозрівання яйцеклітин. Таким чином, у ураженого яєчника є час на регенерацію власних структур. Крім того, прийом протизаплідних є профілактикою, так як перешкоджає утворенню нових кіст. До речі, на сьогоднішній день досить ефективним засобом вважається гормональний препарат "Дюфастон", який допомагає вирівняти гормональний фон і зменшити розміри кісти.
При наявності запального процесу в курс терапії можуть додатково включити антибактеріальні та імуномодулюючі препарати. І, природно, пацієнткам рекомендують дотримуватися заходів профілактики, зокрема, подбати про правильне харчування, здоровому режимі сну і відпочинку, уникати стресових ситуацій і т. Д.
Хірургічне видалення кісти
На жаль, далеко не в кожному випадку консервативна терапія дає очікуваний ефект. На щастя, хірургія пропонує відразу кілька процедур, що дозволяють позбутися від новоутворення.
При наявності невеликої кісти може бути проведена пункція. За допомогою довгої голки лікар через прокол черевної стінки витягує рідкий вміст новоутворення. Рідина в подальшому вирушає в лабораторію для досліджень. Стінки кісти ж склеюються. До речі, подібна процедура завжди пов`язана з певним ризиком, так що лікарі вдаються до цього методу тільки в тому випадку, якщо впевнені в успішному результаті. З іншого боку, рецидив захворювання при подібному лікуванні досить високий.
Видалення кісти великих розмірів проводиться шляхом лапароскопії. Ця методика має ряд переваг. Зокрема, для видалення новоутворення немає потреби розкривати черевну порожнину - досить буде двох невеликих розрізів.
У найбільш важких випадках потрібно лапаротомія - повноцінна порожнинна операція. Показаннями до такої процедури є наявність великих новоутворень, підозри на злоякісне переродження тканин, а також розрив кісти, сильне запалення, що супроводжується нагноєнням. Тільки такий різновид хірургічного втручання дає лікаря повноцінний огляд і дозволяє вирішити основні проблеми (наприклад, очистити тканини від гнійних мас).
Чи небезпечна функціональна кіста при вагітності?
Безумовно, сьогодні багато майбутніх мам цікавляться питаннями про те, чи поєднується функціональна кіста яєчника і вагітність. Адже в багатьох випадках наявності кістозного освіти виявляється при першому УЗД вагітної жінки.
Варто відразу ж зазначити, що наявність подібного новоутворення не є перешкодою для нормального перебігу вагітності. Функціональна кіста яєчника невеликих розмірів не потрібно специфічного лікування. Більш того, нерідко під впливом зміненого гормонального фону таке новоутворення розсмоктується саме по собі до кінця другого або третього триместру.
Небезпека є кіста великих розмірів, так як не виключений ризик її розриву. Саме тому вагітна жінка з подібним діагнозом повинна перебувати на обліку у лікаря і не пропускати планові обстеження. При необхідності гінеколог обов`язково підбере максимально ефективне, але щадне лікування.
