Неспецифічний виразковий коліт - патологія рідкісна і до кінця не вивчена. Одні розглядають в якості основної причини генетичну схильність, інші - вплив зовнішніх чинників, серед яких алкоголь, куріння, стреси і неправильне харчування. Не будемо довго зупинятися на причинах захворювання - ця публікація присвячена такого питання, як лікування виразкового коліту медикаментозними і народними засобами.
Що таке неспецифічний виразковий коліт
Виразковий коліт - це хронічне захворювання товстого кишечника, який є частиною травної системи, де з неперетравленої їжі видаляється вода, і залишаються відходи травлення. Товста кишка закінчується прямий, яка, в свою чергу, переходить в анус. У пацієнтів з виразковим колітом запалена внутрішня оболонка кишечника, що призводить до болів в животі, діареї, ректальному кровотечі. Далі мова піде про особливості захворювання неспецифічний виразковий коліт, симптоми, лікування якого будуть детально розглянуті.
Виразковий коліт часто пов`язаний з таким запальним захворюванням, як хвороба Крона. Разом ці два недуги можуть об`єднуватися поняттям запальне захворювання кишечника. Виразковий коліт разом з хворобою Крона є хронічними хворобами, які можуть тривати роками і десятиліттями. Чоловіки і жінки страждають в рівній мірі. Розвиток патології найчастіше починається в підлітковому або ранньому зрілому віці, але також зустрічаються випадки цього захворювання у маленьких дітей.
Дуже часто з діагнозом виразковий коліт стикаються жителі Європи і Америки, а також люди єврейського походження. Більше пощастило в цьому відношенні населенню азіатських країн і представникам негроїдної раси - у них патологія зустрічається вкрай рідко. З невідомих причин підвищена частота цієї недуги спостерігається останнім часом в країнах, що розвиваються. Також висока ймовірність захворювання колітом у тих, чиї родичі знайомі з таким діагнозом.
Які причини виразкового коліту
Достовірних чинників розвитку коліту не виявлено, і в даний час немає переконливих доказів того, що це інфекційна хвороба. Більшість фахівців схиляється до того, що виразковий коліт виникає через порушення функціонування імунної системи в кишечнику. При цьому відбувається ненормальна активація імунних клітин і білків, діяльність яких і призводить до запалення. Схильність до аномальної імунної активації успадковується генетично. Дослідженнями вчених виявлено близько 30 генів, які можуть підвищити ймовірність розвитку коліту. Читайте далі про виразковий коліт кишечника, симптоми, лікування захворювання.
симптоми недуги
Як проявляє себе неспецифічний виразковий коліт? Лікування хвороби перш за все визначається її типом. Загальні симптоми неспецифічного виразкового коліту включають в себе ректальні кровотечі, болі в животі і пронос. Але, крім цих симптомів, є широкий спектр інших проявів хвороби. Мінливість проявів відображає відмінності в ступені розвитку захворювання, які класифікуються в залежності від місця і запальних процесів:
- Виразковий проктит обмежується прямою кишкою, при цьому помірні ректальні кровотечі можуть бути єдиним симптомом. Більш важкі ураження супроводжуються раптової нестримної діареєю і тенезмами - помилковими позивами до дефекації через м`язових скорочень кишки.
- Проктосигмоїдит - поєднання запалення прямої і сигмовидної кишки, симптоми при цьому включають раптовий пронос, тенезми і ректальні кровотечі. У деяких пацієнтів спостерігаються кривавий кал і судоми.
- Лівобічний коліт локалізується в прямій кишці і поширюється вгору по лівій стороні товстої кишки (на сигмовидную і спадну), проявляється кривавим поносом, різким зниженням ваги, болями в області живота.
- Панколіт, або універсальний коліт, поширюється на всю товсту кишку, симптоми включають спазми і болі в животі, зниження ваги, стомлюваність, нічну пітливість, гарячкові стану, ректальні кровотечі, діарею. Цей тип виразкового коліту лікувати значно складніше.
- Блискавичний коліт є дуже рідкісною і найбільш важкою формою захворювання. Пацієнти страждають сильним зневодненням через хронічне проносу, болями в животі, нерідко виникає шок. Ця форма коліту лікується за допомогою внутрішньовенного введення лікарських засобів, в окремих випадках може знадобитися оперативне видалення ураженої частини товстої кишки для запобігання її розриву.
Найчастіше будь-яка з перерахованих форм коліту залишається локалізованої в одній і тій же частині кишки, рідше буває, що одна переходить в іншу, наприклад, виразковий проктит може розвинутися в лівобічний коліт.
діагностика
Первинний діагноз ставиться на підставі скарг і симптомів - кровотечі, діареї, болю в животі. Крім того, здійснюються лабораторні дослідження:
- аналіз зразків стільця необхідний для виключення інфекцій і паразитів, оскільки ці причини можуть спровокувати аналогічні симптоми;
- аналіз крові при коліті може показати недокрів`я, підвищений рівень лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів;
- інші аналізи крові потрібні для перевірки функціонування нирок, печінки і дослідження C-реактивного білка;
- візуальне обстеження товстої кишки (колоноскопія, ректороманоскопія) здійснюється за допомогою введення гнучких ендоскопів з лампами через пряму кишку;
- біопсія, або взяття невеликих зразків тканини, може бути отримана під час огляду кишки, він дозволяє визначити тяжкість перебігу хвороби;
- барієва клізма, введена в кишку, допомагає зробити чіткі і розбірливі рентгенівські знімки для визначення локалізації запалення.
Наукові дослідження також вказують на те, що зміст в калі білка кальпротектіна може розглядатися як ознака розвитку виразкового коліту. В даний час використовуються нові діагностичні методи діагностики:
- відеокапсульная ендоскопія;
- Комп`ютерна томографія;
- МРТ-ентерографія.
методи терапії
Лікування виразкового коліту включає в себе медикаментозний та хірургічний методи. Операційне втручання показано при важких формах коліту і ускладненнях, які загрожують життю. Виразковий коліт характеризується періодами загострення і ремісії, яка може тривати від декількох місяців до декількох років. Основні симптоми хвороби проявляються саме під час рецидивів. Полегшення найчастіше настає в результаті лікування, іноді загострення можуть проходити самі по собі, без втручання ззовні.
медикаментозна терапія
Оскільки виразковий коліт неможливо повністю вилікувати за допомогою ліків, їх застосування переслідує такі цілі:
- подолання рецидивів;
- підтримання ремісій;
- зведення до мінімуму побічних ефектів від лікування;
- поліпшення якості життя;
- зниження ризику розвитку раку.
Лікарські засоби при цьому поділяються на дві великі групи:
- протизапальні засоби, зокрема, кортикостероїди, глюкокортикоїди, 5-АСК з`єднання;
- імуномодулятори, наприклад, «Метотрексат», «Циклоспорин», «Азатіопрін».
Далі розглянемо найбільш поширені медикаменти, використовувані для лікування неспецифічного виразкового коліту.
Препарати 5-АСК
5-аминосалициловая кислота, або «месаламін», - засіб, за хімічною структурою близький до аспірину, який довгий час застосовувався для лікування артриту, тендинита, бурситу. Однак на відміну від 5-АСК аспірин неефективний відносно виразкового коліту. Препарат «месаламін» може бути доставлений безпосередньо до вогнища запалення за допомогою клізми, але більш дієвим є прийом препарату всередину. Спочатку у медиків з`явилася проблема - при пероральному введенні ліків велика частина активної речовини поглинається при проходженні через шлунок і верхню частину тонкого кишечника, перш ніж воно досягає товстої кишки. Тому для підвищення ефективності 5-аминосалициловая кислота була модифікована в хімічні форми, які залишаються стійкими до потрапляння в нижні відділи травної системи.
В результаті вийшли наступні препарати:
- «Сульфасалазин» - стійка структура з двох молекул 5-аміносаліцилової кислоти, вже на протязі багатьох років успішно використовується в індукуванні ремісії у хворих з м`яким і помірним колітом, зменшує запальний процес, біль в животі і кровотечі. Побічні ефекти включають печію, нудоту, анемію, тимчасове зниження кількості сперматозоїдів у чоловіків.
- «Месаламін» - модифікація 5-АСК, що складається з діючої речовини, покритого захисною тонкою оболонкою з акрилової смоли. Ліки без пошкоджень проходить через шлунок і тонку кишку, а досягнувши клубової та ободової кишок, розчиняється, вивільняючи 5-АСК. Цей препарат також відомий під назвою «Асакол», приймати його рекомендується за такою схемою - для усунення загострень по 800 мг три рази на день, а для підтримання ремісії - по 800 мг двічі на день. Якщо «месаламін» виявляється неефективним, то призначаються кортикостероїди.
- «Олсалазін», або «Діпентум» - це модифікація 5-АСК, в якій молекули діючої речовини з`єднані з однією інертною молекулою, що також дозволяє досягти вогнища запалення.
Варто перерахувати і інші похідні 5-аміносаліцилової кислоти, які використовуються в лікуванні виразкового коліту:
- «Балсалазід», або «Колазал».
- «Пентаза».
- клізма і супозиторії «Роваза».
- «Lialda».
кортикостероїди
Ці сполуки використовувалися протягом багатьох років для лікування пацієнтів з помірною та важкою хворобою Крона і виразковий коліт. На відміну від 5-аміносаліцилової кислоти кортикостероїди не вимагають прямого контакту з запаленими тканинами кишечника, щоб бути ефективними. це потужні протизапальні засоби, які приймаються перорально. Після потрапляння в кров вони надають лікувальну дію на весь організм. Лікування виразкового коліту цими засобами вельми ефективно. Хворим, які знаходяться в критичному стані, кортикостероїди вводять внутрішньовенно (наприклад, «Гідрокортизон»). Ці сполуки діють швидше, ніж 5-АСК, і стан хворого зазвичай поліпшується протягом декількох днів. Якщо у пацієнта виразковий коліт кишечника, лікування цими препаратами застосовується тільки для подолання рецидивів хвороби, вони не використовуються в якості підтримки ремісій.
Побічні ефекти кортикостероїдів
Вони залежать від дози і тривалості прийому. Короткі курси лікування засобом «Преднізолон» переносяться добре і практично не мають побічних ефектів. При довгостроковому прийомі високих доз кортикостероїдів можуть розвиватися деякі ускладнення, включаючи серйозні. Серед них:
- округлення овалу обличчя;
- поява акне;
- збільшення кількості волосся на тілі;
- цукровий діабет;
- підвищення ваги;
- гіпертонія;
- катаракта;
- підвищена сприйнятливість до інфекцій;
- депресія, безсоння;
- м`язова слабкість;
- глаукома;
- перепади настрою, дратівливість;
- остеопороз, або витончення кісток.
До найбільш небезпечних ускладнень прийому кортикостероїдів варто віднести асептичний некроз тазостегнових суглобів і зниження здатності надниркових залоз виробляти кортизол. При такому захворюванні, як неспецифічний виразковий коліт, лікування кортикостероїдами вимагає граничної обережності і спостереження лікаря. Ці препарати повинні використовуватися виключно в протягом найкоротшого проміжку часу. Лікування зазвичай починається з призначення кошти «Преднізолон» в дозуванні до 60 мг на добу. Як тільки стан починає поліпшуватися, кількість ліки поступово знижується на 5-10 мг на тиждень і припиняється. Застосування кортикостероїдів обов`язково повинно супроводжуватися збільшенням вмісту кальцію в їжі і прийомом препаратів цього елемента. Це необхідно для зниження ризику розвитку остеопорозу.
Увага! Прийом кортикостероїдів повинен здійснюватися за призначенням і під наглядом лікаря. Самолікування за допомогою цих препаратів може призвести до незворотних наслідків.
Із сучасних засобів групи кортикостероїдів можна виділити такі ліки, як «Будесонід» і «Голімумаба».
імуномодулятори
Це препарати, які послаблюють імунну систему організму і призупиняють активацію імунітету, приводить до розвитку неспецифічного виразкового коліту. Зазвичай імунна система активується, коли в організм потрапляють збудники, інфекція. Але в разі коліту або хвороби Крона об`єктом імунних клітин стають тканини організму і корисні мікроорганізми. Імуномодулятори знижують інтенсивність запалення тканин шляхом зменшення популяції імунних клітин і порушення провадження ними білків. В цілому користь від застосування таких препаратів у лікуванні виразкового коліту перевищує ризик інфікування через ослаблений імунітет.
Приклади імуномодуляторів:
- «Азатіопрін» і «пурінетол» знижують активність лейкоцитів. У великих дозах ці два препарати використовуються для профілактики відторгнення пересаджених органів і при лікуванні лейкемії. У низьких дозах вони успішно застосовуються в якості терапії такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про який можна прочитати на сайтах клінік і медичних форумах, в більшості випадків виявляється ефективним.
- «Метотрексат» поєднує протизапальні та імуномодулюючі властивості. Використовується в терапії псоріазу та артриту, ефективний щодо виразкового коліту. Побічним ефектом є розвиток цирозу печінки, особливо у пацієнтів, які зловживають алкоголем, а також запалення легенів. Крім того, препарат не повинен використовуватися під час вагітності.
- «Циклоспорин», або «Сандімун» - це потужний імунодепресанти, ефективний для швидкого контролю над розвитком важкого коліту або при зволіканні з операцією. Побічний ефект - підвищення артеріального тиску, судоми, порушення функції нирок.
- «Инфликсимаб», або «Ремикейд», - це білок, який виступає антитілом по відношенню до білків, що виробляються імунними клітинами. Застосовується для лікування коліту та хвороби Крона, якщо кортикостероїди та імуномодулятори виявилися неефективними.
хірургічне лікування
Операції при неспецифічний виразковий коліт зазвичай включають в себе видалення товстої і прямої кишки. Ця процедура також усуває ризик розвитку раку цих відділів травної системи. Хірургічне лікування виразкового коліту показано такими групами хворих:
- пацієнти з блискавичним колітом і токсичним мегаколоном (розширення стінки товстої кишки);
- люди з панколітом і лівостороннім колітом, які знаходяться на межі розвитку раку товстої кишки;
- пацієнти, які перенесли безліч рецидивів протягом багатьох років, що не піддаються лікуванню.
Не так давно введена інновація, яка має на увазі заміну вилученої товстої кишки чохлом, створеним з кишечника. Він служить резервуаром, аналогічним прямій кишці, і регулярно спорожняється через невелику трубку. Така операція називається ілеостоміей.
Виразковий коліт: лікування, дієта
Цілком ймовірно, що спеціальна дієта може принести користь пацієнтам з виразковим колітом. Однак не існує ніяких доказів, що підтверджують, що лікування виразкового коліту стало більш ефективним зі зміною раціону. Незважаючи на численні дослідження, жодна дієта не привела до уповільнення прогресування хвороби. В цьому відношенні можна дати загальні рекомендації, засновані на дотриманні здорового, збалансованого харчування, багатого фруктами, овочами, крупами, пісним м`ясом, горіхами, рибою. Пацієнти повинні обмежити вживання насичених жирів. У період загострення рекомендується перетерта м`яка їжа для мінімізації дискомфорту. Далі можна прочитати про народне лікування виразкового коліту.
Народна медицина
Вище розглянуті основні методи, використовувані в терапії такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Народне лікування недуги виступає більше в якості підтримуючого. В арсеналі натуральних засобів присутні мед, насіння, листя і коріння рослин, овочі. Якщо у вас неспецифічний виразковий коліт, лікування травами може надати допоміжне дію і знизити інтенсивність запалення. Нижче ви можете ознайомитися з деякими рецептами народної медицини, які застосовуються при коліті.
Змішайте висушені квіти ромашки, деревію і шавлії в рівних частинах. 3 ст. л. суміші залийте літром гарячої кип`яченої води і дайте настоятися 4-5 годин. Приймайте по ст. ложці 7 разів в день протягом місяця, потім знижуйте дозу до 4 разів на день. Засіб вважається хорошою профілактикою загострень коліту.
Народні цілителі радять при захворюванні виразковий коліт кишечника лікування підкріплювати використанням картопляного соку. Натріть очищені бульби на тертці і відіжміть сік. Пийте по півсклянки за півгодини до їди.
Відвар з листя суниці або черемхи, липовий чай, настій квіток календули, трав`яні збори, корінь петрушки - цілі томи можна написати про натуральних засобах терапії такого недуги, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про результати якого можна читати в журналах і газетах типу «ЗОЖ», не може замінити призначеного лікарем. Якими б різноманітними і розхваленого не були народні рецепти, їх не можна розглядати в якості основного лікування. Не забувайте, що лікування виразкового коліту народними засобами - це лише міра, яка може супроводжувати основні методи терапії. Крім того, перш ніж використовувати будь-які рецепти, порадьтеся з лікарем.
