Ендометріоз - одне з найпоширеніших захворювань, яке досить часто зустрічається в сучасній гінекологічній практиці. І однією з його різновидів є аденоміоз матки. Лікування подібної хвороби проходить набагато легше, якщо терапія була розпочата на ранніх стадіях. Саме тому сьогодні все більше жінок цікавляться питаннями про те, що ж являє собою ця недуга. Які причини його виникнення? Як розпізнати перші ознаки хвороби? В яких випадках обов`язково потрібно звернутися до лікаря? Чи існують ефективні методи лікування? Ця інформація буде корисна кожній жінці.
Що таке аденоміоз? Короткі відомості про захворювання
Хвороби матки - звичайна справа в сучасній гінекології. І одним з найбільш поширених недуг є ендометріоз. Що він являє собою? Ні для кого не секрет, що порожнину матки покрита ендометрієм. Саме цей шар відповідає за імплантацію і підтримку життєдіяльності яйцеклітини. Якщо ж запліднення не настав, ендометрій відшаровується і виходить назовні під час менструації.
У деяких випадках клітини ендометрія з тих чи інших причин потрапляють в інші ділянки репродуктивної системи, включаючи внутрішні шари матки, яєчники, фаллопієві труби і т. Д. Тут ці структури розвиваються і змінюються в залежності від фази менструального циклу.
Аденоміоз матки - це окремий випадок ендометріозу. При подібній формі захворювання клітини ендометрія з тієї чи іншої причини виявляються в м`язовому шарі. Під час певного етапу менструального циклу клітини починають збільшуватися в розмірах. Але, на жаль, вони не можуть вийти назовні під час місячних. Саме це призводить до порушення кровообігу, здавлення нервових закінчень і хронічного запального процесу.
Чому з`являється проблема?
Сьогодні багато жінок цікавляться питаннями про те, чому у них розвивається аденоміоз матки. Причини появи недуги, на жаль, до кінця ще не вивчені. Проте, за багато років дослідникам і лікарям вдалося виділити основні чинники, під впливом яких ризик появи захворювання збільшується.
Доведено, що в даному випадку значення має спадковість. Якщо в роду простежуються випадки ендометріозу, а також утворення доброякісних або злоякісних пухлин репродуктивної системи, то ймовірність розвитку подібного захворювання у жінки набагато вище.
Природно, має значення і гормональний баланс. Це пояснюється тим, що аденоміоз - хвороба, розвиток якої безпосередньо пов`язане з активністю гормонів. До дисбалансу цих елементів може привести прийом оральних контрацептивів, викидні, аборти, вискоблювання. До факторів ризику також нерідко відносять використання внутрішньоматкової спіралі, а також різні діагностичні гінекологічні процедури.
З іншого боку, аденоміоз може бути пов`язаний з хронічними або гострими запальними захворюваннями статевої системи. Природно, факторів ризику набагато більше. Наприклад, внутрішній ендометріоз частіше діагностують у жінок, які перенесли пізню вагітність або складні пологи. Має значення харчування, екологічні умови проживання, ожиріння. Важка фізична праця і постійні стреси також впливають на стан ендокринної системи.
Деякі доктора пов`язують хвороба зі слабкістю або нестабільністю імунної системи, тому до чинників ризику також можна віднести імунодефіцити різного походження, а також алергічні реакції.
У будь-якому випадку, для того щоб сказати, як лікувати аденоміоз матки, лікаря вкрай важливо визначити основні причини. До речі, в більшості випадків захворювання є результатом впливу відразу декількох факторів.
Класифікація
Хвороба може розвиватися по-різному в залежності від того, яким саме чином клітини ендометрія проникають в м`язовий шар. Ось основні її форми:
- Дифузний аденоміоз матки супроводжується утворенням так званих сліпих кишень ендометрія, які проникають в більш глибокі шари маткової стінки, включаючи м`язовий. У найбільш важких випадках хвороба веде до утворення свищів в малому тазу.
- Вузловий аденоміоз матки характеризується проникненням в м`язовий шар клітин залозистого епітелію. У місцях проникнення утворюються вузли різної величини. Усередині ці структури наповнені або кров`ю, або рідиною коричневого кольору, яка представляє собою продукти життєдіяльності клітин ендометрія. Досить часто навколо вузлів починається розростання сполучної тканини, в результаті чого утворюються досить щільні капсули.
- Крім того, можливий розвиток змішаної дифузно-вузловий форми хвороби, яка поєднує симптоми обох вищеописаних типів.
У сучасній медицині також прийнято виділяти кілька ступенів розвитку захворювання, які залежать від глибини поширення процесу:
- На першій стадії залозистий епітелій розростається приблизно на третину товщини м`язового шару.
- Якщо процес охоплює половину товщини міометрія, то мова йде про другого ступеня аденоміозу.
- Третя стадія захворювання супроводжується сильним розростанням ендометрія - процес охоплює всю товщину м`язового шару аж до серозної оболонки.
- На четвертій стадії розвитку недуги ділянки розростання залозистого епітелію спостерігаються не тільки в товщі міометрія - процес захоплює також серозний шар, а при відсутності лікування також може поширитися на сусідні органи.
Аденоміоз матки: фото і симптоми захворювання
На жаль, на початкових етапах розвитку хвороба може і зовсім не проявлятися. У більшості випадків у жінок спостерігається збільшення обсягу виділень під час менструації, на які найчастіше просто не звертають уваги. Подібні невеликі кровотечі з часом призводять до розвитку вторинної залізодефіцитної анемії.
У свою чергу, недокрів`я супроводжується такими симптомами, як постійна сонливість, втома і слабкість, а також часті запаморочення, зниження працездатності. Нерідко можна спостерігати блідість шкіри і слизових оболонок.
З іншого боку, кровотечі можуть бути і більш інтенсивними - в деяких випадках пацієнткам потрібна невідкладна медична допомога. Природно, є й інші ознаки аденоміозу матки. Зокрема, багато пацієнток скаржаться на біль, локалізація і інтенсивність якої залежать від форми і ступеня ендометріозу.
Досить часто сильний біль виникає за кілька днів до початку менструацій і зникає через 2-3 дні після їх закінчення. Крім того, локалізація в даному випадку залежить від місця розростання ендометрія. Наприклад, аденоміоз шийки матки супроводжується досить сильними болями, які віддають в область піхви і примою кишки - при цьому пацієнтки нерідко скаржаться на дискомфорт і хворобливість під час статевого акту. Якщо ж вражений кут матки, то біль віддає в область паху.
До речі, в більшості випадків в гінекологічній практиці зустрічається комплекс двох захворювань - це міома матки з аденоміозом. Що таке міома? Дана структура являє собою доброякісне новоутворення в м`язовому шарі матки. До речі, клінічна картина в даному випадку схожа - жінки скаржаться на хворобливість, кровотечі і нехарактерні вагінальні виділення.
Тільки ультразвукове дослідження допоможе встановити, чи дійсно у пацієнтки є аденоміоз матки. Фото отриманих результатів демонструють значне збільшення розмірів цього органу, а також допомагають визначити місця локалізації ендометрію.
Чим небезпечна хвороба?
Безумовно, сьогодні багато жінок стикаються з проблемою під назвою «аденоміоз». Лікування в даному випадку вкрай важливо, тому що при відсутності правильної та своєчасної терапії можливі деякі ускладнення.
Для початку варто відзначити, що внутрішній ендометріоз - процес доброякісний, який може розвиватися роками. Безумовно, завжди існує ризик злоякісного переродження клітин, але це трапляється вкрай рідко.
Проте, небезпека все-таки існує. Через розростання ендометрія багато жінок страждають від регулярних кровотеч, що нерідко призводить до розвитку хронічної анемії. У деяких випадках втрата крові настільки багата, що несе загрозу життю пацієнтки.
Більш того, клітини залозистого епітелію можуть поширюватися на органи малого тазу і навіть черевної порожнини, що, знову ж таки, веде до тих чи інших ускладнень. Наприклад, потрапляння клітин ендометрія в плевральну порожнину загрожує гемотораксом. Якщо ж ендометрій потрапляє в органи шлунково-кишкового тракту, то можливий розвиток кишкової непрохідності.
Саме тому так важливо вчасно діагностувати аденоміоз матки. Лікування допоможе позбутися від маси труднощів і ускладнень в майбутньому.
Аденоміоз і вагітність
Як уже згадувалося, безпліддя - одне з ускладнень, до якого веде аденоміоз матки. Лікування, природно, може допомогти завагітніти, але жінка повинна пройти повний курс терапії. Згідно зі статистичними дослідженнями, 60-80% пацієнток з подібним діагнозом відчувають труднощі з заплідненням.
На сьогоднішній день виділяють кілька причин, що призводять до безпліддя. Аденоміоз призводить до спайкового процесу в маткових трубах, в результаті чого дозріла яйцеклітина просто не може потрапити в порожнину матки. З іншого боку, будь-яка форма ендометріозу веде до значних коливань гормонального фону, що позначається на процесах дозрівання яйцеклітини, її запліднення та імплантації. Наприклад, нерідко аденоміоз супроводжується ановуляторним циклом, при якому фолікули в яєчниках просто не дозрівають.
Крім того, аденоміоз може привести до появи аутоімунних реакцій, в результаті чого відбувається дезактивація сперматозоїдів. І навіть якщо запліднення і імплантація яйцеклітини все-таки відбулися, вкрай високий ризик переривання вагітності на ранніх термінах, що викликано патологічної сократимостью м`язового шару матки.
До речі, в більшості випадків безпліддя пов`язане відразу з декількома з перерахованих вище факторів. Проте, деяким жінкам з подібним захворюванням все-таки вдається завагітніти. Такі пацієнтки, як правило, перебувають під контролем лікаря, а при ризику викидня проходять відповідну терапію. У більшості випадків пологи проходять благополучно, природним шляхом. Але варто зазначити, що у жінок з аденоміозом досить часто спостерігається серйозне післяпологове кровотеча, тому лікарям потрібно залишатися пильними.
Сучасні методи діагностики
Сьогодні у пацієнток гінекологічних консультацій нерідко діагностується аденоміоз. Лікування в даному випадку залежить від того, наскільки швидко і правильно буде поставлений правильний діагноз. Так як виглядає процес діагностики?
Спочатку лікар ретельно збирає всі дані. Зокрема, фахівець повинен ознайомитися з наявними симптомами, після чого зібрати повний анамнез пацієнтки і визначити, чи входить вона до групи ризику. Після цього проводиться стандартний гінекологічний огляд. Під час процедури можна помітити, що матка жінки збільшена - її розміри відповідають 6-8 тижнях вагітності. До речі, найкраще проводити огляд безпосередньо перед початком менструації, так як в цей період симптоми більш виражені.
На підставі цих даних ставиться попередній діагноз. Аденоміоз точно визначається в процесі ультразвукового дослідження - саме ця процедура на сьогоднішній день є загальновизнаним стандартом. Дана методика дозволяє точно визначити місця локалізації процесу, а також ступінь його поширеності.
Надалі проводяться і інші обстеження. Наприклад, пацієнтки повинні здати мазок на аналіз мікрофлори піхви, а також зразки крові і сечі, пройти огляд у ендокринолога і перевірити рівень гормонів. У деяких випадках проводиться лапаро- і гістероскопія. Всі ці дослідження спрямовані на те, щоб визначити наявність тих чи інших ускладнень, а також з`ясувати, чи є протипоказання до того чи іншого типу лікування.
консервативні методи
Безумовно, сьогодні багато пацієнток цікавляться питаннями про те, як виглядає аденоміоз матки, лікування, відгуки жінок, що пройшли терапію, і т. Д. Відразу ж варто відзначити, що внутрішній ендометріоз - хронічний процес, в який втягується не тільки репродуктивна система, а й весь організм людини.
Лікування в даному випадку обов`язково має бути комплексним. Схема терапії підбирається індивідуально, так як залежить від багатьох факторів. Наприклад, до уваги беруть локалізацію і ступінь поширення процесу, а також тривалість протікання захворювання. Крім того, обрані методи лікування безпосередньо залежать від віку жінки, від загального стану її організму і наявних симптомів.
У більшості випадків на початкових етапах пацієнткам пропонують консервативну терапію. Схема лікування в даному випадку обов`язково включає гормональні препарати. Крім того, в деяких випадках необхідний прийом протизапальних ліків (в даному випадку використовуються негормональні засоби). Оскільки аденоміоз в більшості випадків пов`язаний з анемією, пацієнткам призначають вітамінні комплекси, залізовмісні препарати і відповідну дієту - це допомагає відновити рівень вмісту заліза в організмі.
Досить часто курс терапії включає прийом імуномодуляторів, так як нерідко хвороба пов`язана з тими чи іншими розладами в роботі імунної системи. Деяким пацієнткам необхідні препарати для підтримки роботи печінки. З огляду на те, що гормональний фон багато в чому залежить від емоційного стану жінки, лікарі можуть призначити седативні ліки і релаксуючі процедури. Курс лікування також може включати деякі фізіотерапевтичні процедури.
Хірургічне лікування аденоміозу
На жаль, далеко не в кожному випадку можливе використання методів консервативної медицини. Нерідко аденоміоз є показанням до хірургічного втручання. Операції, як правило, призначають пацієнткам, гормональне лікування у яких не дало ніякого результату. Крім того, показаннями до хірургічного лікування є такі: нагноєння ділянок ендометріозу, а також масивні кровотечі, наявність кісти великих розмірів в яєчнику, спайковий процес в маткових трубах і т. Д.
Найчастіше в сучасній хірургії для лікування використовуються органозберігаючі методи, зокрема лапароскопія. Під час процедури лікар видаляє ділянки розростання епітелію. У більш важких випадках (особливо якщо існує реальна загроза для життя пацієнтки) проводиться радикальна операція - видалення яєчників і матки.
Аденоміоз матки: лікування народними засобами
Звичайно ж, багато пацієнток цікавляться альтернативними способами боротьби з внутрішнім аденомиозом. На сьогоднішній день існує безліч рецептів, які допомагають усунути або хоча б уповільнити розвиток даного захворювання.
Так що ж використовують для того, щоб вилікувати аденоміоз матки? Лікування народними засобами в першу чергу включає спринцювання відварами лікарських трав. Позитивно на стан здоров`я позначаться екстракти ромашки, шавлії, деревію, кори дуба, кропиви. Популярністю також користуються теплі компреси з глини. А ще для лікування внутрішнього ендометріозу нерідко застосовуються п`явки, які допомагають відновити нормальний кровообіг в органах малого таза.
З іншого боку, варто розуміти, що аденоміоз - процес хронічний і постійно прогресуючий. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Діагностика і призначена лікарем терапія тут просто обов`язкові. У будь-якому випадку, який би альтернативний метод лікування ви не вибрали, перед початком обов`язково проконсультуйтеся з фахівцем.
прогнози
Багато пацієнток цікавляться питаннями про те, чи можна назавжди усунути аденоміоз матки. Лікування, безумовно, допомагає призупинити процес. Проте, ендометріоз - захворювання хронічне, тому в більшості випадків навіть після вдало проведеної терапії ризик рецидиву все-таки залишається.
Наприклад, у більшості жінок (74%), які пройшли гормональну терапію, протягом наступних п`яти років спостерігається хоча б один рецидив. Найбільш оптимальним варіантом в даному випадку є комбіноване лікування, яке поєднує в собі як прийом гормональних засобів, так і операцію, що збереже - відсоток випадків повернення недуги при подібної терапії значно нижче. А ось у жінок, які перенесли радикальну операцію (наприклад, видалення матки), нові спалахи хвороби не спостерігаються. З іншого боку, подібне лікування підходить далеко не кожній пацієнтці, так як позбавляє її можливості мати дитини в майбутньому.
