Варикозне розширення вен на ногах: причини, симптоми, лікування

Варикозне розширення вен - явище незворотнє. Характеризується збільшенням просвіту вен і порушенням кровотоку. Це пов`язано з ослабленням і витончення судинних стінок і неспроможністю клапанів. В результаті вени подовжуються, стають звивистими, нерівномірно розширюються і утворюють вузли.

Говорячи про це захворювання, найчастіше мають на увазі варикозне розширення вен на ногах. Дійсно, це найпоширеніша локалізація, однак патологічний процес може торкнутися практично будь-які вени в організмі людини.

види хвороби

Варикозне розширення вен прямої кишки, всім відоме як геморой, - ще одне часто зустрічається захворювання судин. Основні ознаки - біль, печіння, свербіж, кровотеча з заднього проходу, можливе утворення тромбу.

Ретикулярний варикоз частіше розвивається у жінок і вважається, швидше, косметичної проблемою, що не доставляє особливих незручностей, крім естетичних. Характеризується розширенням внутрішньошкірних тонких вен, в результаті на ногах, зазвичай на бічних поверхнях гомілок, з`являються судинні зірочки. У деяких випадках до кінця дня можуть спостерігатися набряки, свербіж, біль, важкість у ногах.

Варикозне розширення вен стравоходу відбувається при збільшенні тиску в комірцевої вені. При цьому розширені вени передньої черевної стінки утворюють малюнок, званий головою медузи. Через скупчення рідини живіт збільшується - розвивається асцит.

Варикозне розширення вен таза на сьогоднішній день мало вивчено і представляє найбільшу складність для флебологов в плані діагностики та лікування. Головні симптоми варикозу вен малого таза - болі внизу живота, сильні болі у 2-й фазі менструального циклу, болі при статевому акті і після нього в піхву і області вульви.

Варикоз жіночих геніталій - це ураження статевих губ, яке буває вродженим або набутим. Часто патологічний процес запускається під час вагітності. При цьому відбувається утворення тяжів, вузлів, що супроводжується сухістю, сверблячкою, пігментацією шкірних покривів. Можливі набряки, болі, відчуття тяжкості і розпирання.

Варикоцеле - розширення вен, що утворюють гроздевідное сплетіння сім`яного канатика, при якому порушується кровообіг в яичковой вені. В результаті в мошонці підвищується температура, в зв`язку з чим порушується сперматогенез.

Самий часто зустрічається вид захворювання - варикозне розширення вен нижніх кінцівок, при якому спостерігається некомпетентність клапанів, порушення кровообігу і застій крові в ногах.

Варикоз нижніх кінцівок

Це хронічне прогресуюче захворювання, яке, одного разу з`явившись, супроводжує людину все життя. За оцінками фахівців, варикозне розширення вен на ногах діагностовано у 30% населення нашої країни, при цьому у чверті хворих розвиваються ускладнення, що призводять до втрати працездатності в досить молодому віці.

Жінки хворіють в три рази частіше за чоловіків. Це пов`язують зі змінами гормонального статусу під час статевого дозрівання, вагітності, при настанні менопаузи.

причини

На сьогоднішній день існує декілька гіпотез походження такої патології, як варикозне розширення вен. Причини точні досі не з`ясовані. Вважається, що має місце спадкова схильність, і захворювання розвивається внаслідок слабких від народження венозних стінок і генетично обумовлених дефектів клапанів.

Фактори ризику

Цей список досить довгий. Всі перелічені нижче фактори не є причинами варикозу, а лише сприяють його розвитку.

1. Генетична схильність. У спадщину передається не сама хвороба, а слабкість судинної стінки і неповноцінність клапанного апарату. Є дані, що в разі якщо один з батьків страждає варикозом, то ймовірність його розвитку у потомства складе до 70%.
2. Жіноча стать. Представниці прекрасної половини хворіють в три рази частіше за чоловіків у зв`язку з гормональними змінами в жіночому організмі в різні періоди життя, а також з прийомом гормональних протизаплідних засобів.
3. Расова приналежність. Представники білої раси більш схильні до патології.
4. Похилий вік. В процесі старіння відбувається природне зношування всіх тканин, в тому числі і втрата судинними стінками еластичності і вихід з ладу клапанів.
5. Професійна діяльність. До групи ризику відносяться хірурги, продавці, перукарі, офіціанти та інші, які проводять багато часу на ногах, а також представники «сидячих» професій: бухгалтери, офісні працівники, програмісти, водії та інші.
6. Підвищення внутрішньочеревного тиску. Це може бути пов`язано з родом занять (спортсмени-важкоатлети, вантажники), такими станами, як вагітність, надлишкова маса тіла, а також напруження при постійних запорах і хронічному кашлі.
7. Хірургічні операції.
8. Носіння незручного взуття (вузької, з високими підборами).
9. Малорухливий спосіб життя.

Таким чином, можна підвести підсумок, що людям з вродженими дефектами клапанів або зі слабкими судинами, а також тим, чия діяльність пов`язана з факторами ризику, слід займатися профілактикою варикозу, щоб уникнути або відстрочити розвиток патології.

Клінічні прояви

Прогресує поступово варикозне розширення вен. Симптоми на різних стадіях хвороби відрізняються.

• Перша стадія. У цей період хворобливих відчуттів немає. На стегнах і на гомілках з`являється судинна сіточка, до вечора ноги злегка набрякають.
• Друга стадія. На цьому етапі в ногах відчувається тяжкість, особливо у вечірній час, набряк голеностопа стає більш помітним, ночами виникають судоми в литкових м`язах, оніміння і бігання мурашок.
• Третя стадія. Продовжує прогресувати варикозне розширення вен. Симптоми стають більш вираженими: набряки присутні постійно, шкіра стає щільною, сухий, з`являється пігментація, потемніння, свербіж і відчуття розпирання, вени починають проступати крізь шкіру, розвивається дерматит.
• Четверта стадія. На шкірі нижніх кінцівок утворюються трофічні виразки.

діагностика

Для цього проводиться збір анамнезу, огляд, інструментальні та лабораторні дослідження.

Лікар розпитує хворого про умови праці та життя, наявності ендокринних захворювань, кількості вагітностей та пологів, шкідливі звички, методи контрацепції, перенесених хірургічних операціях, з`ясовує, чи є спадкові передумови до варикозу.

Огляд доцільно проводити при максимальному наповненні вен кров`ю, тобто при знаходженні хворого у вертикальному положенні, найкраще у вечірній час. У таких умовах добре помітний контур уражених судин. Лікар за допомогою пальпації визначає хворобливість, щільність, напруженість, протяжність уражених ділянок. Крім цього, з`ясовує наявність набряків, судинних зірочок, гіперпігментації, дерматитів і виразок на ногах, вимірює температуру в місці скупчення венозних вузлів.

З інструментальних методів найчастіше застосовується ультразвукове обстеження - доплерографія. Досліджують кілька ділянок. В обов`язковому порядку - пахову область, підколінну ямку і нижню третину гомілки. За допомогою цього методу оцінюють швидкість кровотоку, спроможність клапанів, прохідність судин.

При варикозі проводиться лабораторне дослідження крові для визначення і контролю такого показника, як згортання. Це має велике значення з огляду на високу ймовірність утворення тромбів.

лікування варикозу

Мета флеболога - усунення наявних клінічних проявів хвороби, запобігання розвитку рецидивів і ускладнень.

Якщо поставлений діагноз «варикозне розширення вен», лікування застосовується комплексне. Це консервативні і оперативні методи, що включають медикаментозну терапію, хірургічні втручання (у тому числі малоінвазивні), термічні процедури (лазерна коагуляція, радіочастотна абляція), еластичну компресію, лікувальну гімнастику, дієту, корекцію способу життя.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати - невід`ємна частина лікування варикозу. Завдання медикаментозної терапії - усунути дискомфорт, судоми, відчуття тяжкості і втоми в ногах, зняти набряки, свербіж, біль, а також запобігти ускладненням, якими загрожує варикозне розширення вен ніг. Лікування розробляється індивідуально для кожного пацієнта.

У розпорядженні лікарів велика кількість препаратів різного спектру дії для внутрішнього вживання і зовнішнього застосування. Вони призначені для підвищення тонусу судин, поліпшення відтоку крові і лімфи, запобігання шкірних проявів, нормалізації мікроциркуляції.

Основна група медикаментів - це венотонізуючу засоби. Вони випускаються в таблетках, капсулах, в формі гелю і мазі. Багато з них виготовлені на основі рослин, добре переносяться, практично не дають побічних ефектів. У цю групу входять препарати на основі рутина, кінського каштана і екстракту, отриманого з виноградного листя.

При варикозі застосовують антикоагулянти, що зменшують в`язкість крові і перешкоджають розвитку тромбофлебіту. Серед них мазі і креми з гепарином. До складу зовнішніх коштів зазвичай включають охолоджувальні компоненти: ментол, евкаліпт, камфору.

Є й комбіновані препарати, що включають і венотоникі, і ці препарати.

При запаленні призначають нестероїдні протизапальні засоби в таблетках або капсулах. Для усунення сверблячки виписують антигістамінні ліки.

хірургічне лікування

Оперативне втручання полягає у видаленні ураженої ділянки вени, щоб усунути аномальний перехід крові з поверхневих вен у глибокі. Класична флебектомія застосовується сьогодні все рідше, якщо діагностовано варикозне розширення вен. Лікування такого плану показано, як правило, в запущених випадках і при великому діаметрі вен.

Хірургічні методи постійно удосконалюються. Сьогодні січуть змінені вени максимально точно, з мінімальним пошкодженням шкіри. Травматична флебектомія все частіше замінюється більш щадними методами. До них відноситься стріппінг, при якому роблять два маленькі розрізи на початку і кінці ураженої вени. За допомогою спеціального зонду вену витягують, перев`язують, відсікають. Під час стріппінг можуть видалити не всю вену, а лише змінений ділянку.

Ще один вид хірургічного втручання - мікрофлебектомія - сьогодні все частіше застосовується при такому захворюванні, як варикозне розширення вен. Операція є малотравматичної, оскільки розрізів не роблять, а уражену ділянку вени по частинах витягують через проколи. При цьому загоєння проходить набагато швидше, ніж при класичній операції і стріппінг.

лазерна коагуляція

Цей сучасний метод лікування варикозу полягає у впливі на стінку судини лазерного випромінювання. В результаті відбувається склеювання стінок посудини, стовбур заварюється і піддається повної оклюзії. Згодом опромінена вена заміщується сполучною тканиною.

Під час процедури в судинний просвіт за допомогою катетера вводиться світловод і через певні інтервали подається випромінювання. В кінці сеансу в проекції обробленої вени ставлять валик і виробляють еластичне бинтування.

Процедура малотравматична, проводиться без розрізів під місцевою анестезією. Тривалість - близько години. Після цього людина може відправлятися додому, а на наступний день приступити до роботи. Переваги методу - хороший косметичний ефект і малий відсоток ускладнень.

склеротерапія

Цей безопераційний метод лікування варикозу широко поширений. Суть полягає в перетворенні зміненої вени в фіброзний тяж. Для цього в просвіт судини за допомогою тонкої голки вводять спеціальний склерозуючий препарат. Під його дією стінки злипаються, просвіт закривається, кровотік в вені припиняється.

Процедура малотравматична (пацієнт відчуває невеликий дискомфорт), досить проста у виконанні, триває близько 20 хвилин, дає хороший косметичний результат, при цьому не потрібно поміщати хворого в стаціонар. Найчастіше застосовується при роботі з невеликими венами: при ретикулярному варикозі або при наявності судинних зірочок.

Метод використовують в комплексі з оперативним лікуванням. За допомогою склеротерапії проводять облітерацію вен, які були спеціально залишені при хірургічному видаленні уражених судин.

радіочастотна абляція

Це найменш травматичний і найбільш безпечний метод. Він полягає у використанні мікрохвиль, під тепловим впливом яких вена піддається облітерації, тобто просвіт закривається. радіочастотна абляція використовується не так давно. Особливо хороших результатів можна домогтися, поєднуючи її з іншими малоінвазійними методами.

Однак вона може застосовуватися не завжди. Є протипоказання, пов`язані з анатомією венозного русла і діаметром вузлів, наявністю тромбофлебіту і трофічних змін.

Цей метод має переваги:

• лікування проводиться в амбулаторних умовах, без наркозу і розрізів;
• відновний період коротший, протікає легко, можна проводити лікування в літній час;
• термін носіння компресійного трикотажу становить всього 2-4 дня;
• процедура досить проста технічно: радіочастотний генератор автоматично вибирає оптимальну кількість енергії в кожному конкретному випадку;
• після сеансу набряки і болі мінімальні, гематоми практично відсутні.

компресійна терапія

Носіння компресійного трикотажу - важлива частина лікування і профілактики варикозу нижніх кінцівок. Спеціальні колготки або панчохи не позбавляють від хвороби, але знижують навантаження на судини, запобігають застою крові в венах. Еластична компресія має позитивну дію на мікроцікуляцію, підсилює лімфатичний і венозний відтік, зменшує діаметр просвіту вен, уповільнює прогресування хвороби.

Лікувальний трикотаж, який використовується при варикозі, ділять на чотири класи:

• I клас компресії - 18-21 мм рт. стовпа;
• II клас - 23-32 мм рт. стовпа;
• III клас - 34-46 мм рт. стовпа;
• IV клас - більше 49 мм рт. стовпа.

Компресійний трикотаж призначає і підбирає лікар строго за розміром з урахуванням характеру і тяжкості захворювання, а також наявних протипоказань, в числі яких: септичний флебіт, трофічні виразки невенозного походження, гострі інфекційні захворювання м`яких тканин, серцево-легенева недостатність (декомпенсована стадія) та інші.

Існує і профілактичний трикотаж, клас компресії якого становить менше 18 мм рт. стовпа. Такі вироби можна купувати самостійно, на відміну від лікувальних. Вони призначені для здорових людей, щоб запобігти варикозне розширення вен кінцівок в разі постійної присутності в житті чинників ризику.

Виробники компресійного трикотажу пропонують широкий асортимент товарів. Треба сказати, що сучасні моделі виконуються в різних колірних рішеннях, бувають щільними і зовсім тонкими, зовні практично не відрізняються від повсякденних колготок і панчіх. Компресійний трикотаж - незамінна річ при такому захворюванні, як варикозне розширення вен. Відгуки пацієнтів підтверджують це. Всі, хто змушений носити спеціальні колготки або панчохи, кажуть, що ногам стає легко, і навіть до кінця дня вони не набрякають.

Еластичне бинтування значно програє лікувального трикотажу з огляду на труднощі застосування і неестетичного зовнішнього вигляду.

Домашнє лікування варикозного розширення вен

Такий варіант допускається в якості додаткового до основного лікування. Важливий грамотний підхід при виборі народних засобів.

У традиційній медицині давно використовують кінський каштан. Для приготування ліків в хід йдуть листя, кора, квіти, плоди, корінь. В аптеці можна придбати настоянку кінського каштана для внутрішнього і зовнішнього застосування.

Приготувати її можна і самостійно. Буде потрібно спирт (один літр) і подрібнені квітки або плоди рослини (5 стіл. Ложок). Залити каштан спиртом і тримати в темному місці 7 днів. Після цього процідити і пити тричі на день по 35 крапель, розчинених у столовій ложці води, до прийому їжі (приблизно за півгодини). Цією ж настоянкою можна натирати хворі місця або робити компреси.

Кінський каштан зміцнює стінки судин, знімає запалення, позбавляє від втоми і напруженості в ногах.

Спосіб життя

Як вже говорилося, варикозне розширення вен повністю не виліковується. Щоб уповільнити або зупинити прогресування захворювання, важливо не тільки проводити лікувальні заходи, але і змінити спосіб життя. Досить дотримуватися наступних правил:

1. Відмовитися від згубних звичок, таких як куріння і зловживання алкоголем, які негативно впливають на судини.
2. Позбутися від зайвих кілограмів, якщо вони є, і підтримувати вагу в нормі.
3. По можливості протягом дня на кілька хвилин піднімати ноги вгору (під кутом близько 20 градусів).
4. Вночі ноги класти на спеціальну анатомічну подушку, щоб вони знаходилися вище рівня серця.
5. Носити зручне взуття з каблуком висотою 4-5 см.
6. Уникати статичних і динамічних навантажень, намагатися міняти положення тіла і давати ногам відпочинок.
7. Обов`язково надягати компресійний трикотаж під час тривалих перельотів і переїздів.
8. Змінити раціон харчування. Включати в меню більше фруктів, овочів, морепродуктів, цільних злаків. Виключити жирні, смажені, копчені, солоні страви, а також менше їсти м`яса. Пити натуральні соки, морси, зелений чай. Обмежити споживання кави.
9. Судини люблять динаміку, тому обов`язкова раціональна рухова активність, при якій умови для кровообігу в ногах оптимальні. Це піші прогулянки, плавання, лікувальна гімнастика, деякі види фітнесу. Виключити стрибки, біг на довгі дистанції, підняття важких предметів, східні єдиноборства, присідання.
10. Протипоказані сонячні ванни, сауна, баня.

як попередити

Профілактика варикозного розширення вен особливо важлива для знаходяться в групі ризику, у яких вже з`явилися перші ознаки варикозу: дрібна фіолетова сіточка і тяжкість в нижніх кінцівках. Не завжди є можливість змінити рід діяльності, але виконувати наступні рекомендації необхідно:

1. Якщо робота пов`язана з тривалим перебуванням на ногах або сидячим положенням, то потрібно обов`язково носити компресійний трикотаж, періодично вставати з місця і ходити. Якщо є можливість, піднімати ноги і кілька хвилин тримати їх під кутом близько 20 градусів. Якщо доводиться довго стояти, бажано час від часу переступати на місці, можна перекочувати ступні з носка на п`яту.
2. Жінкам рекомендується звернутися до гінеколога і підібрати негормональні контрацептиви.
3. Кинути палити, відмовитися від відвідування парної, не засмагати, чи не парити ноги і не приймати гарячу ванну (митися під душем).
4. Не носити взуття на високих підборах (не вище 4-5 см), дуже тісний одяг, панчохи з тугими резинками.
5. Під час сну підкладати під ноги валик або невелику подушку (можна купити спеціальну), щоб ноги знаходилися вище серця на 20 см.
6. Щодня обполіскувати ноги прохолодною водою.
7. Знизити споживання солі і спецій. Намагатися не пити каву, а вибирати зелений чай, натуральні свіжовичавлені соки, морси, воду.
8. При варикозі необхідні фізичні вправи, але без тривалих статичних навантажень, бігу, присідань і стрибків. Перевагу краще віддавати аквааеробіки і плавання.
9. Не можна сидіти нога на ногу і нога за ногу.

ускладнення

Якщо запустити варикозне розширення вен кінцівок, лікування буде важким. Захворювання швидко прогресує, без належної терапії розвиваються ускладнення, серед яких:

• Тромбофлебіт. Це запалення стінок поверхневих вен з утворенням тромбів в просвіті. Розвивається через повільного потоку крові, а також підвищеної її згортання. По ходу судин з`являються почервоніння і хворобливі ущільнення. Це ускладнення зустрічається у 25% всіх хворих варикозом. Тромбофлебіт найчастіше зачіпає поверхневі вени, але утворенню тромбів можливо і в глибоких.
• Хронічна венозна недостатність. ХВН незмінно розвивається при тривалому прогресуючому перебігу варикозної хвороби. Характеризується утрудненим венозним відтоком, розширенням вен, в результаті якого клапани повністю не змикаються, і кров починає текти в зворотну сторону. З`являються набряки, біль, свербіння, судоми в нічний час, зміни м`яких тканин.
• Трофічні виразки. У разі тяжкого порушення венозного відтоку по поверхневим і глибоких венах відкриваються довгостроково незагойні рани. Їх виникнення передує дерматит, при якому з`являються червоні сверблячі висипання, лущення, шкіра стає коричневого кольору. На ділянці з гіперпігментацією м`які тканини ущільнюються, поверхня легко травмується, і навіть в результаті незначних пошкоджень, наприклад при розчісуванні, утворюються виразки. Зазвичай вони локалізуються на нижній третині гомілки. Нерідко приєднується вторинна інфекція, можуть виникнути місцеві і загальні гнійно-септичні ускладнення. Без лікування варикозу трофічні виразки відкриваються у кожного п`ятого.
• Кровотеча. Воно може бути зовнішнім або підшкірним, спонтанним або травматичним. Кровотечі сприяє витончення шкіри над варикозними венами і вузлами, а також дистрофія судинних стінок. У цьому випадку необхідна госпіталізація. Перша допомога в домашніх умовах полягає в тому, щоб хворий зайняв горизонтальне положення і підняв ногу вгору на максимальну висоту. Накладати джгут протипоказано. Необхідно туго забинтувати ногу еластичним бинтом.
• Тромбоз. В результаті застійних явищ в вені утворюються тромби, які можуть відірватися і закупорити просвіт судини.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Це небезпечний стан може призвести до смерті. При тромбозі глибоких вен кров`яний згусток може відірватися і потрапити в легеневу артерію. При закупорці магістрального стовбура тромбом розвивається гостра серцева недостатність. Якщо вчасно не виявити і не усунути цю патологію, можливий летальний результат.