Карієс - це руйнування твердої оболонки зуба. Він характеризується повільним перебігом, яке може тривати кілька десятків років. Виникає патологія під впливом різноманітних факторів, що впливають на емаль зуба і руйнують її. Як лікують карієс, залежить від його типу, ступеня занедбаності, вікової категорії пацієнта.
Що провокує карієс зубів?
Емаль (поверхневий шар зуба) - це найміцніша тканина людського організму. Здавалося б, що пошкодити її неможливо. Але існує ряд факторів, які в певній сукупності призводять до псування емалі, і тоді перед людиною постає питання: «Як лікують карієс?» До цих факторів належать:
- Індивідуальна сприйнятливість зубів до карієсу. Це якість формується з цілого ряду властивостей: процентний вміст фтору в емалі, анатомічна поверхню (природні фісури і проміжки), гігієна порожнини рота, раціон, хронічні і перенесені захворювання і, врешті-решт, генетика.
- Каріесогенние бактерії в порожнині рота і швидкість їх розмноження протягом дня.
- Ферментіруемие вуглеводи і кислоти.
Класифікація карієсу
Карієс зубів, як і будь-яка інша патологія, класифікується за декількома принципами. У медицині використовується загальноприйнята класифікація:
- Топографічні стадії: стадія плями, поверхневий, середній і глибокий карієс.
- згідно з анатомічною будовою зуба: карієс емалі, дентину і цементу.
- За локалізацією (місцем поширення): пришийковий, фіссурний і аппроксімальних.
- Щодо часу протікання хвороби: стабілізований, повільно-і швидкоплинний.
- За інтенсивністю поразки: системний, одиничний і множинний.
- За інтенсивністю поширення: компенсований, декомпенсований (патологія властива дітям) і субкомпенсований.
Як лікувати карієс у стоматолога або в домашніх умовах, залежить від його типу і ступеня ураження емалі.
Поверхневий карієс: симптоми, лікування
Клінічна картина патології така: емаль розм`якшується, але хворобливі відчуття під час жування відсутні. Неприємні відчуття виникають при вживанні кислого, солодкого або при попаданні в порожнину рота хімічних подразників.
Область ураження може бути великою, але не глибокою, тобто поверхневої. Як лікують карієс на цій стадії?
- Поверхня ураженого зуба потрібно чистити від іржі за допомогою абразивної пасти і м`якої щітки.
- Уражені і очищені ділянки препарують.
- Ізолюють зуб від попадання слини на його поверхню.
- Обробляють ділянку кислотою (знежирюють).
- Наносять адгезив (клей).
- Наносять пломбувальний матеріал.
- Пломбу шліфують і полірують.
Середній карієс: симптоми і лікування
При несвоєчасному лікуванні поверхневого карієсу він перетікає в середній. Ця стадія має більш виражені симптоми: періодично виникаючі болі при попаданні в рот різних подразників (холодних або гарячих, солодких або кислих). Емаль пошкоджена до дентину, але область руйнування невелика. Всі ці ознаки характеризують середній карієс зубів. Як лікувати патологію на цій стадії? Зазвичай цілком достатньо одного відвідування стоматолога. Як і поверхневий карієс, середній лікують поетапно: видаляють наліт, зачищають і знежирюють поверхню за допомогою препаратів, наносять клей і пломбувальний матеріал. Завершальний етап - це шліфування пломби і її полірування. У більшості випадків лікування проводять під місцевою анестезією.
Ознаки глибокого карієсу
Наступна стадія - це глибокий карієс. Він характеризується руйнуванням твердих тканин і виникненням корозійної порожнини. Вона видно неозброєним оком, так як має темний відтінок. В області порожнини виникають больові відчуття під впливом хімічних, механічних або температурних впливів. Залежно від глибини ураження вона може наповнюватися залишками їжі, що призводить до інфікування і запальним процесам. На рентгенівському знімку ураженого зуба видно невелику кількість здорового дентину, решта - порожня порожнину. Якщо біль не вщухає після витяг подразника з рота, є ризик виник пульпіту.
Як лікують глибокий карієс?
Процедуру рекомендують проводити, відвідавши стоматолога двічі. Це пов`язано з тим, що патогенні мікроорганізми можуть зберігатися в здоровому дентине і розвиватися після пломбування. Щоб уникнути рецидиву радять деякий час ходити з тимчасовою пломбою, спостерігаючи динаміку. Як лікують карієс в стоматології поетапно?
- Перший етап - це видалення пошкоджених тканин. Для цього використовують стоматологічний інструмент та бормашину. Пульпових камера повинна залишатися закритою, тому застосовують кульові насадки (бори). В результаті проведеної роботи дно порожнині не вирівнюється. Якщо має місце гострий глибокий карієс, то віддаляється частина здорових тканин. Це необхідно, щоб уникнути подальшого поширення патогенних мікроорганізмів. Після такого видалення утворюється широка і глибока порожнина.
- Другий етап - це очищення і дезинфекція утворилася порожнини. Лікувальна прокладка, яка встановлюється, багатофункціональна. Завдяки унікальному змістом компонентів (концентрат кальцію і бактерицидні речовини), вона одночасно захищає порожнину від інфікування і ремінералізующего здорові тканини.
- Третій етап - накладення ізолюючої пломби. Вона закріплює лікувальний шар в порожнині і захищає його від впливу пломбувального матеріалу.
- Четвертий і завершальний етап - це установка пломби. Як уже згадувалося, вона може бути тимчасовою або ж постійною.
Пришийковий карієс: клінічна картина, причини виникнення
Пришийковий карієс - патологія зуба, визнана стоматологами як одна з найнебезпечніших, важко виліковних і несприятливо прогнозованих форм карієсу. Йому властиво вражати зуб в найбільш вразливому місці: біля основи (шийки - від чого і отримав свою назву). Пришийковий карієс вражає не тільки тіло зуба зовні і всередині, але і проникає в канали, інфікуючи і запалена їх. Причиною появи пришеечного карієсу є діяльність каріесогенних мікроорганізмів, сконцентрованих в м`якому зубному нальоті і камені.
Як лікувати пришийковий карієс, залежить від стадії захворювання, кожній з яких властиві свої симптоми:
- 1-я стадія, звана ще стадією білої плями. Її симптомами є демінералізація невеликої ділянки зуба. Витончення емалі і втрата блиску поверхні.
- 2-я стадія - поверхнева. Білі плями починають перероджуватися в більш темні, емаль втрачає цілісність, але дентин залишається недоторканим. Зуби починають реагувати на подразники короткочасної болем.
- 3-тя стадія - середня. Зруйнована емаль не захищає шар дентину, і він дивується бактеріями, стає пухким, темніє. Хворобливі відчуття під час їжі і пиття мають більш тривалий і виражений характер.
- 4-я стадія - глибока. На зубах біля основи утворюються глибокі «дупла», які з часом досягають нервових закінчень.
Як лікувати пришийковий карієс?
Як і будь-яке інше захворювання, пришийковий карієс легко лікується на початкових стадіях. Білі Меловідниє плями (симптоми ранньої стадії) швидко піддаються консервативному лікуванню за допомогою реминерализации. Для цього на попередньо очищену від нальоту і каменю поверхню зубів наносять спеціальні препарати з високим вмістом фтору і кальцію.
Лікування наступних етапів, які супроводжуються порушенням цілісності емалі, виконується поетапно:
- зуби очищаються від нальоту і каменю;
- підбирається колір пломбувального матеріалу;
- препарують (видаляють) уражені тканини;
- ізолюють зуб від вологого дихання і слини;
- обробляють емаль і дентин адгезивом;
- наносять пломбувальний матеріал;
- шліфують і полірують пломбу.
Карієс передніх зубів: клінічна картина, причини появи
На тлі всього зубного ряду відсоток ураження карієсом передніх зубів становить від сили 10-12%. І навіть при глибокій стадії ураження різці можуть залишитися абсолютно неушкодженими. Але при виникненні патології люди прагнуть вирішити це питання в короткі терміни, так як карієс передніх зубів - це ще й естетична проблема. Причини поразки різців карієсом стандартні: спадковість, низька каріесоустойчівость, рідкісні гігієнічні процедури, порушення мікрофлори. Особливістю патології передніх зубів є стрімке поширення, що пов`язано з більш тонким шаром емалі та дентину і швидким інфікуванням каналів. Внутрішня частина різців схильна зубного каменю, що і є першопричиною карієсу.
Лікування передніх зубів від карієсу
Тьмяна емаль, потемніння, «вм`ятини» - це карієс передніх зубів. Як лікувати цю патологію, стоматолог скаже при огляді, адже необхідно вирішувати і естетичну проблему.
- На першій стадії карієсу, коли мова йде про меловідних плямах, стоматологи накладають на різці аплікації з препаратів з високим вмістом кальцію і фтору. Це процес називають ремінералізацією.
- Як лікують карієс передніх зубів на другій і третій стадіях? Проводять пломбування. Особливу увагу під час процесу приділяють підбору матеріалу, він повинен виконувати практичну і естетичну функції. З огляду на те, що особливого навантаження на різці не відбувається, в сучасній стоматології використовують светоотверждаемие композити. Перевага цього матеріалу полягає в максимальній відповідності відтінків з кольором зубного ряду і висока міцність. Мабуть, два цих властивості є провідними при виборі пломбувального матеріалу.
стоматологічні вкладки
При сильно виражених дефектах різців стоматологи пропонують вирішити проблему за допомогою вкладок - незнімних мікропротезів. Вони відтворюють анатомічну форму зуба, пошкодженого карієсом, а також захищають поверхню від подальшого руйнування. Вкладки виготовляються безпосередньо в роті пацієнта, що дозволяє максимально повторити колір і форму відновлюваного зуба. Установка вкладки відбувається поетапно:
- вивчення дефектного зуба;
- розкриття порожнини (розширення щілини і видалення країв) за допомогою бору і емалевого ножа;
- надання порожнини (дна і стінок) плоских форм;
- установка вкладки.
Вкладки відповідають естетичним і фізіологічним нормам.
вініри
Порівняно новий вид коригування передніх зубів після лікування карієсу - це керамічні вініри. Ці накладки зі стінками товщиною не більше 0,7 мм мають необхідну міцність. Основними достоїнствами виниров є простота виготовлення і установки, міцність, зносостійкість, стійкість до харчових барвників. Якщо відновити передній зуб повністю після карієсу не вдалося, то вініри - кращий варіант для додання йому первісного вигляду.
Дитяча стоматологія
Як не дивно, але у дітей зуби також піддаються впливу карієсу, як і у дорослих. Особлива дитяча форма цього захворювання називається «пляшкової». Причинами виникнення такій ранній патології (до 3 років) є недотримання режиму годування. Мами, які в ранньому віці дозволяють малюкам засипати з пляшкою в роті, через пару років стануть шукати відповіді на запитання: «Як лікують карієс у дітей?» Додатковими факторами, що впливають на розвиток патології, є відсутність гігієни порожнини рота. Навіть при наявності 2-4 зубів їх вже потрібно обробляти м`якою тканиною після кожного годування. Як розпізнати пляшковий карієс? Як лікувати? Патологія розвивається в кілька етапів, відповідно і процес лікування на кожному з них різний:
- 1-й етап - демінералізація емалі дітей у віці 10-20 місяців. Карієс проявляється у вигляді білих цяток, які мають губковідную структуру, пришийкова частина зуба має вигляд білої смуги.
- На другому етапі (зазвичай у дітей 16-24 місяці) емаль ближче до ясен втрачає свою цілісність. Оголюється дентин. Уражені ділянки набувають неприродний колір.
- Симптоми третьої стадії, яка вражає зуби дітей у віці 20-36 місяців, це поглиблені вогнища. При цьому дитина висловлює своє невдоволення під час прийому їжі або пиття, скаржачись на болі.
- 30-48 місяців. У цьому віці у деяких дітей може спостерігатися четверта стадія пляшкового карієсу. Емаль і дентин зруйновані, в деяких випадках відбувається втрата зуба.
Як лікують карієс молочних зубів? На першій стадії, коли цілісність емалі ще не порушена, зуби «зміцнюють» шляхом нанесення на них фторсодержащих препаратів. На більш пізніх стадіях застосовують сріблення. Але з деяких пір ефективність методу стоїть під питанням: після процедури уражені ділянки чорніють, і карієс може розвиватися непомітно для батьків. У сучасній медицині використовують озон і спеціальні герметики, ну і, звичайно ж, не забувають про старому перевіреному методі - пломбування.
