Захворювання судинної системи широко поширені в усьому світі. Ускладнення, які вони тягнуть за собою, часто стають причинами інвалідності та смертності. Тому сили лікарів спрямовані на профілактику та лікування судинних патологій, а також на боротьбу з їх наслідками. Найбільш поширеними станами, що приводять до згущення крові, є: атеросклероз, ускладнення цукрового діабету, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, порушення цілісності вен і артерій, малорухливий спосіб життя, через який відбувається застій. Все це може привести до запуску специфічних процесів в організмі. Зміни в судинній і кровоносної системи стимулюють тромбоутворення, яке веде до страшних наслідків. Антикоагулянти - препарати, які допомагають запобігти цьому процесу.
Механізм розвитку тромбозу
При уповільненні кровотоку, застійних явищах в судинах з`являється ризик розвитку тромбу. Але для того щоб він утворився, необхідний ще один фактор - пошкодження ендотелію. Цей механізм призводить до адгезії тромбоцитів до судинної стінки. Це тягне за собою фізіологічну реакцію кровоносної системи, яка виражається в нашаруванні на згусток фібрину, затримці там еритроцитів. Останнім етапом є ретракция тромбу, тобто щільне злипання всіх його частин між собою (як би склеювання). Цим процесам можуть сприяти захворювання кровоносної системи, при яких кров спочатку передбачається густої консистенції. Крім того, існує відповідна реакція організму на великі втрати рідини - ДВС-синдром, який проявляється внутрішньосудинним згортанням і є частою причиною смерті хворих.
Механізм дії антикоагулянтів
Реакцією, зворотної згущення крові, є її розрідження. Для цього в організмі є спеціальні речовини, які контролюють цей процес, - антикоагулянти. Найчастіше при захворюваннях судинної системи природного захисту може не вистачити. Тому здійснюється замісна терапія медикаментами, що містять антикоагулянти. Препарати мають широке поширення в медицині, і використовуються як для надання екстреної допомоги хворим, так і в профілактичних цілях. Ці лікарські засоби надають свою дію за допомогою порушення освіти фібрину - одного з учасників тромбоутворення. Вони можуть впливати на згортання крові за допомогою прямого і непрямого механізмів.
Класифікація антикоагулянтів
Існує 2 великі групи препаратів, це - антикоагулянти прямої і непрямої дії. Перші справляють гнітюче вплив на тромбін, фактор крові, що запускає патологічний механізм. Їх застосовують шляхом внутрішньовенного введення. Найбільш яскравий представник першої групи - препарат «Гепарин».
Антикоагулянти непрямої дії випускаються у вигляді таблеток, їх роль полягає в блокуванні протромбіну, який утворюється в печінці. Ці препарати відносяться до фармакологічної групи антагоністів вітаміну К, найбільш яскравий їх представник - лікарський засіб «Варфарин». Непрямі антикоагулянти, в свою чергу, бувають трьох видів: моно-, дикумарин і індандіону.
Показання до застосування
Антикоагулянти прямої дії мають такі показання до застосування: тромбози вен і артерій, порушення коронарного і мозкового кровообігу - інфаркт міокарда, інсульт, варикозна хвороба, цукровий діабет (при розвитку нефро-, ретинопатії), ДВС-синдром. Крім цього, «Гепарин» і його похідні призначають при переливанні крові та операціях на серці з використанням штучних клапанів.
Антагоністи вітаміну К мають ті ж свідчення, що і прямі антикоагулянти, але їх ефект більш тривалий. Початок їх дії теж загальмовано, тому їх не можна застосовувати при гострих процесах, які вимагають негайної допомоги. Антагоністи вітаміну К призначаються при хронічних варикозних захворюваннях, цукровому діабеті, серцево-судинних патологіях.
Протипоказання до застосування
Безліч захворювань судин можуть ускладнюватися кровотечами. При цьому препарати, що розріджують кров, тільки погіршать становище. З цієї причини все патології, при яких існує ризик, є протипоказаннями до застосування антикоагулянтів. Кровотечі відбуваються при ослабленні стінок судин, розрив, раніше наявні дефекти (наприклад, виразкова поверхню), при цьому вкрай небезпечно використовувати антикоагулянти. Препарати як прямого, так і непрямого дії заборонені при наступних патологіях:
Артеріальна гіпертензія важкої степені.- Ретинопатія, що має схильність до геморагічного процесу.
- Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Поліпи і кровоточать пухлини.
- Розширення вен стравоходу, до якого зазвичай призводять захворювання печінки, зокрема цироз.
- Атеросклероз судин мозку у літніх людей.
- гостра і хронічна ниркова недостатність.
- Ендокардит.
- аневризми аорти і церебральних артерій.
Крім зазначених патологій, антикоагулянти не рекомендується використовувати при алкоголізмі, важкому ураженні гемороїдальних вен, панкреатиті.
Лікарські препарати, які відносяться до групи антикоагулянтів
Представниками, що надають пряму дію, є медикаменти «Кібернін», «Гепарин», «Тромбофоб», «Кальціпарін», «Фрагмін», «Фраксипарин», «Флуксум», «Кліварін», «Клексан». До антагоністів вітаміну К відносяться такі антикоагулянти: препарати «Варфарин», «Синкумар», «Тромбостоп», «Фепромарон», «Фенилин» і т. П.
