Чи можна з ходу здогадатися, що таке "турецьке сідло"? Далекі від медицини люди навряд чи подумають, що воно знаходиться десь в людському організмі. Але медики, як можна переконатися на прикладі назв кісточок в середньому вусі ( "стремечко", "молоточок" і "ковадло"), досить часто використовують для тих чи інших найменувань образні порівняння. Ось і турецьке сідло отримало свою назву за те, що схоже на оригінал своєю формою. Декому воно ще нагадує метелика. Воно є частиною черепної коробки, розташовується по центру її заснування і з`єднується з більшістю кісток. Саме тут розташовується центр ендокринної системи - гіпофіз і гіпоталамус. Тому будь-які зміни в цій галузі часто мають серйозні наслідки.
Пусте турецьке сідло
Насправді воно не порожнє, навіть якщо це слово чітко написано в карті. Але замість того, щоб повністю вміщати гіпофіз, воно частково буде заповнено ликвором - спинномозковою рідиною - в той час як сам гіпофіз буде зменшений з яких-небудь причин. Розрізняють первинний і вторинний синдром порожнього турецького сідла (ПТС), кожен з яких, в свою чергу, ділиться на ускладнений і неускладнений варіанти. Первинне ПТС обумовлено вродженими змінами діафрагми кістки. Взагалі, це явище досить поширене навіть серед здорових людей, і далеко не всі з тих чи інших причин звернуться до лікарів і дізнаються про цю свою особливість. Найбільш часто цей діагноз ставлять жінкам середнього віку з підвищеним індексом маси тіла. Виникнення вторинного синдрому ПТС часто обумовлено тим, що збільшений гіпофіз зменшується в розмірах після проведеної терапії, в той час як збільшене в результаті його зростання турецьке сідло в розмірі вже не змінюється. І тоді утворюються порожнечі, що заповнюються ликвором.
Симптоматика, діагностика, лікування
Виявити, що турецьке сідло "порожньо", можна практично випадково. Наприклад, це може статися під час магнітно-резонансної томографії або рентгенографії, що проводиться зовсім з іншого приводу. У пацієнта може не спостерігатися абсолютно ніяких симптомів і проблем зі здоров`ям, навіть якщо йому поставлять точний діагноз "порожнє турецьке сідло".
Лікування первинного синдрому, як правило, не потрібно. У жінок з цим діагнозом може бути знижений рівень ФСГ і ЛГ, проте часто це не обумовлено дисфункцією гіпофіза. Зрідка все ж призначається замісна гормонотерапія. Для підтвердження підозр про наявність первинного синдрому ПТС ендокринолога досить відправити пацієнта здати кров на статеві гормони і гормони щитовидної залози. Рентгенографія підтвердить діагноз. Вторинний синдром проявляється частіше і вимагає гормонального лікування практично завжди. У рідкісних випадках навіть доводиться робити пластику спинки сідла, застосовуються гіпотензивні та регідратуючі препарати. Інша терапія призначається в залежності від наявності тих чи інших порушень, пов`язаних з ПТС. Досить рідкісні також випадки, коли через синдром відбувається порушення полів зору, зате досить часто зустрічається такі симптоми, як головні болі в області чола або підвищений артеріальний тиск.
