Як відомо, в Росії на сьогоднішній день справи з безкоштовною медициною йдуть далеко не так добре, як це багатьом хотілося б, і саме тому останнім часом багато людей почали замислюватися над тим, щоб оформити собі поліс ДМС. Що це таке і чи має сенс, сьогодні непокоїть багатьох людей. Саме з цими питаннями ми і будемо розбиратися в цій статті.
Що це таке?
Багато людей сьогодні буквально як порятунок сприймають поліс ДМС. Що це таке? Це добровільне медичне страхування, яке є одним з найбільш оптимальних варіантів медичного забезпечення в разі екстрених ситуацій для майбутніх мам, які перебувають на даний момент в декреті, фрілансерів, а також для людей, які збираються страхуватися від онкологічних захворювань.
Кожен громадянин Росії є право на забезпечення обов`язковими медичними послугами. Формально з даними полісом можна буде абсолютно безкоштовно звертатися до лікаря районної поліклініки, проводити всілякі магнітно-резонансні томографії, а також проводити різні прості операції.
Однак є досить велика кількість таких ситуацій, при яких обов`язкове страхування стає неактуальним, і набагато краще, якщо у людини є поліс ДМС. Що це таке? Наприклад, бажання лікуватися без всіляких черг, в затишній обстановці і при цьому з мінімумом фінансових витрат. Також, наприклад, якщо який-небудь фрілансер втрачає працездатність, то у нього не буде ніяких компенсацій. Є ще велика кількість інших ситуацій, коли обов`язкове страхування виявляється практично марним.
Саме з цієї причини додатково до обов`язкової страховки береться поліс ДМС. Що це означає для застрахованого особи? Максимально ефективне медичне забезпечення в більшості екстрених ситуацій.
Нещасні випадки і хвороби
Поліс ДМС для фізичних осіб є найбільш оптимальним у тому випадку, якщо людина:
- активно займається спортом;
- має роботу з високим ризиком отримання травм;
- працює в сфері фрілансу;
- має невиплачені кредити;
- їздить на автомобілі.
Як працює такий поліс?
Людина самостійно вибирає ситуації, які можна буде покривати таким страхуванням. В першу чергу варто відзначити той факт, що поліс ДМС для іноземних громадян, так і для громадян РФ є набагато дешевше в порівнянні з іншими. У розширеній версії поліса передбачається також досить велика кількість хвороб, включаючи різноманітні критичні захворювання, рак, інфаркт, інсульт і інші, в той час як за кожен день госпіталізації надається певна компенсація.
Якщо людина, що має документи про постановку діагнозу, визначенні інвалідності або ж закінченому лікуванні прийде в страхову компанію, йому буде виплачена відповідна укладеним договором сума, при цьому в даному випадку немає ніякої різниці, оформлявся поліс ДМС для іноземних громадян або ж для громадян Росії.
Коли таке страхування є найбільш актуальним?
Найкраще задуматися про добровільне страхування, якщо людина:
- не має договору страховки зі своїм роботодавцем, і при цьому не хоче проходити лікування в своїй районній поліклініці;
- щорічно витрачає досить велика кількість грошових коштів на забезпечення медичної допомоги, якщо дана сума є порівнянною з ціною поліса ДМС;
- має сім`ю і при цьому змушений оплачувати лікування своїх батьків або родичів;
- займається такими видами спорту, які супроводжуються серйозними ризиками отримання травм.
Як працює таке страхування?
Поліс ДМС для фізичних осіб в переважній більшості випадків гарантує те ж саме, що і обов`язкове страхування, однак проходити лікування вже можна буде в спеціалізованих медичних установах, що мають підвищений рівень комфорту. Варто зазначити, що такими установами можуть бути різні приватні або ж державні клініки, мають одномісні палати. У Росії такі поліси прийнято оформляти з боку роботодавців для особливо цінних співробітників, але інші люди нерідко вважають за краще оформляти поліс ДМС "Согаз" та інших компаній в індивідуальному порядку, незважаючи на те, що страхові компанії надають набагато менше пропозицій у порівнянні з корпоративними.
У переважній більшості випадків такий поліс включає в себе виклик лікаря додому, поліклінічну допомогу, всілякі інструментальні та лабораторні дослідження, а також вакцинацію і виклик швидкої допомоги. Включення госпіталізації або ж стоматологічної допомоги здійснюється в основному тільки за додаткову плату.
Скільки це коштує і що дає?
Наприклад, поліс ДМС «Росгосстрах» коштує від 27 до більш ніж 130 тисяч рублів щорічно, при цьому вартість буде безпосередньо залежати від віку людини, її статі, стану здоров`я, будь-яких індивідуальних особливостей, роботи, а також від списку надаваних видів допомоги . Варто відзначити той факт, що найчастіше вартість сімейного поліса є дешевше в порівнянні з ціною індивідуального поліса.
Місце отримання медичної допомоги також буде залежати безпосередньо від того, на яких умовах здійснювалося оформлення поліса. Безпосередньо в клініку звертатися часто дорожче в порівнянні з тим, скільки буде коштувати звернення через страхову компанію. Таким чином, компанії намагаються тримати під контролем те, за який саме допомогою звертався чоловік і наскільки відповідний рахунок був виставлений клінікою, так як багато клінік роблять накрутку. Багато людей, якими оформлявся поліс ДМС «Альфастрахування», часто в своїх відгуках відзначають даний момент.
Особливості роботи страховки
Якщо ж говорити про лікування в лікарні, то в такому випадку після настання страхового випадку потрібно просто в першу чергу зателефонувати в страхову. У переважній більшості випадків оформлення стаціонарної допомоги здійснюється через комерційну швидку. У страховиків присутній офіційний договір з великою кількістю різноманітних приватних компаній, що займаються швидкою медичною допомогою, внаслідок чого як свої, так і партнерські диспетчерські служби розуміють, яку найкраще викликати бригаду і хто доїде швидше за все. У тому випадку, якщо швидка розуміє, що потрібна дійсно термінова госпіталізація, то в такому випадку лікар дзвонить страхової компанії, і потім вже визначається, куди потрібно відвозити пацієнта.
У тому випадку, якщо в місті не працює спеціалізована швидка служба, госпіталізація здійснюється за допомогою муніципальної служби. В даному випадку пацієнт спочатку відправляється в той стаціонар, в який його зобов`язана відвозити державна швидка, після чого людина вже може зателефонувати в свою страхову компанію і повідомити про госпіталізацію. У переважній більшості випадків відповідальні компанії працюють з будь-якими державними стаціонарами, розташованими в кожному регіоні. Саме тому після дзвінка лікаря страховик говорить про те, що приймає на себе цей випадок, оплачує його і, відповідно, вирівнює умови перебування клієнта (наприклад, переводить його в палату з малою кількістю місць).
Прикріплення до певної клініки
Нерідко страхові компанії пропонують своїм клієнтам спочатку закріпитися за певною клінікою для того, щоб згодом отримувати максимально швидку і якісну медичну підтримку. Така програма є найбільш оптимальною для людей, які:
- щорічно витрачають масу коштів на забезпечення медичної допомоги;
- мають власну сім`ю;
- довіряють тільки якоїсь певної клініці або ж клініка розташовується в безпосередній близькості від будинку.
Буває і так, що оформляється такий поліс ДМС для мігрантів.
Як працює така програма?
З певною клінікою полягає річний договір, при цьому в базовій програмі надається поліклінічна допомога, можливість виклику лікаря додому, госпіталізацію та стоматологічну допомогу в тому випадку, якщо в клініці присутні відповідні послуги і стаціонар. Як отримати поліс ДМС такого типу? Домовитися зі своєю страховою компанією, але спочатку вам слід переконатися в тому, що вона в принципі надає подібні послуги своїм клієнтам.
Варто зазначити, що такі програми в основному є дешевше в порівнянні з іншими полісами ДМС, але мінусом тут є можливість того, що в зазначеної поліклініці можуть бути відсутні певні послуги.
