Що таке пневмонія і чим вона небезпечна?
Цим терміном називають розвинуте під дією інфекції запалення в більшому або меншому ділянці легені. Воно характеризується накопиченням якогось об`єму рідини саме в тому відділі легенів, який безпосередньо бере участь у газообміні. Під інфекцією найчастіше мається на увазі бактеріальна флора, а рідина (ексудат) просочує альвеоли - спеціальні «мішечки». У них з одного боку проникає повітря, з іншого - лежить корвоносна судина, який і повинен отримати в результаті кисень з повітря. Але це стає неможливим через те, що крізь ексудат газообмін не йде. Тобто якусь ділянку легкого вимикається з цього дуже важливого процесу. В результаті на інші, здорові, відділи збільшується навантаження. Зростає навантаження і на серце, яке повинно прокачати кров, менш насичену киснем. Організм в умовах меншої оксигенації ще й отруюється токсинами, освіченими внаслідок запального процесу.
Який буває пневмонія, і для чого це потрібно знати?
Запалення легенів має дві основних класифікації:
- Залежно від того, наскільки поширений запальний процес: вогнищева, сегментарна, часткова, полісегментарна, крупозна, а також одно- або двостороння.
- По механізму її виникнення: госпітальна (розвинулася в лікарні, де чоловік лікував інше захворювання), негоспітальна, аспіраційна і така, яка виникла у людини з імунодефіцитом.
Справа в тому, що кожен тип запалення має свій, характерний «набір» збудників. Від цього буде залежати, як буде протікати пневмонія, лікування, яке буде призначено. Також і співвідношення між самопочуттям людини і поширеністю запалення в легенях побічно теж вказує на мікроб- «винуватець».
Пневмонія: лікування, його загальні принципи
1) Навіть якщо захворювання починалося як вірусне, наявність підтвердженої рентгенологічно пневмонії є прямим показанням для призначення антибіотиків. З них використовуються тим могутніші, ніж гірше стан хворого, і чим більший обсяг легеневої тканини постраждав.
2) Якщо захворювання почалося з грипоподібних симптомів (ломота в тілі, висока температура, значна слабкість без виражених катаральних явищ), і загальний аналіз крові показує «вірусну картину», додатково до антибіотиків призначаються противірусні препарати. На даний момент з урахуванням можливості розвитку «свинячого» грипу добре себе зарекомендував препарат «Таміфлю».
3) Крім цього, важливою складовою лікування є виведення мокроти, що містить різні токсини. Для цього необхідно, щоб мокрота була досить рідкою і змогла виходити при кашлі сама (для цього застосовують розріджують препарати), а бронхи були вільними, які не спазмованними (для цього потрібні препарати-бронхолітики). Важливо забезпечити достатнє надходження в організм кисню. якщо в наявності вогнищева пневмонія, лікування допустимо і в домашніх умовах. У важких випадках будуть потрібні стаціонарні умови.
Пневмонія: лікування антибіотиками
Перші антибіотики повинні бути призначені емпірично відразу після отримання знімка легенів, на якому видно пневмонія. Тобто лікар призначає ліки, виходячи із загального стану хворого, його віку, наявності у нього супутніх захворювань і ускладнень, рентгенологічної картини. До прийому антибіотика людина повинна постаратися здати мокротиння на бактеріологічне дослідження, щоб, в разі неефективності першого препарату, його можна було раціонально замінити. Чим більше часу пройде від постановки діагнозу до першого введення антибіотика, тим гірше прогноз захворювання, навіть 2-3 години відстрочки грають роль. Антибактеріальні препарати можуть застосовуватися як у вигляді таблеток, так і у вигляді уколів і крапельниць. У деяких випадках можна обмежитися одним антибіотиком, часто потрібно їх два, один з яких буде прийматися в таблетованій формі, другий - в уколах. Найефективнішими антибіотиками для лікування пневмонії на даний момент часу вважають препарати «Цефтріаксон», «Фортум», «Сумамед», «Левофлоксацин» і «Моксифлоксацин».
Пневмонія: лікування на дому
Можна проводити лікування вдома за таких умов:
- хворому менше 50 років;
- пневмонія розвинулася не в лікарні;
- людина відчуває себе нормально;
- пневмонія - вогнищева або сегментарна;
- кількість подихів в спокої - менше 24, при навантаженні сильної задишки не виникає;
- температура тіла - в межах від 36,5 до 39 градусів;
- частота серцебиття в спокої від 65 до 100 в хвилину;
- шкірні покриви НЕ бліді і не з синюшним відтінком, губи - рожеві, нігтьові ложа - рожеві, пальці рук і ніг теплі;
- людина в ясній свідомості і хоче лікуватися вдома.
Одним словом, якщо не ускладнена пневмонія, лікування можна отримувати і вдома, але відсутність поліпшення або погіршення стану є критерієм для госпіталізації пацієнта. Перші 72 години після призначення першого антибіотика є критичними: якщо температура не спадає, якщо не стає краще, необхідний повторний виклик лікаря і, можливо, повторна рентгенограма. 
Чим лікувати пневмонію будинку?
- Постільний режим, причому лежати треба з піднесеним не менше ніж на 30 ° узголів`ям (на одній-двох подушках).
- Антибіотики, які вам призначить лікар.
- інгаляції ультразвуковим інгалятором або компресійним небулайзером з содою 1%, фізіологічним розчином натрію хлориду. Хороший ефект досягається при інгаляціях з муколітик (препарати «Флуімуціл» або «Флуімуціл-антибіотик»), які поєднуються з інгаляціями з бронхолітиками (препарати «Беродуал» в краплях для інгаляцій, «Еуфілін»): 2 інгаляції в день з бронхолітіком, 2 - з муколітик. При цьому потрібно пити достатньо рідини (чай, вода, морс, компот), щоб мокроті «було звідки брати воду». Якщо такого інгалятора немає, можна проводити парові інгаляції, коли немає температури. Тоді муколітик приймається у вигляді порошку (дорослим - 600 мг «АЦЦ» в добу), препарати «Беродуал» або «Сальбутамол» бризкаються 2-3 рази на добу.
- Постільний режим передбачає підшкірне введення кошти «Клексан» для профілактики тромбоемболії в дозі, яку повинен призначити лікар.
