Кортизол (або гідрокортизон) - гормон, що виділяється залозами. Основне його завдання - управління вуглеводним обміном (зокрема, посилення синтезу, збереження запасів глюкози в печінці і прискорення її розпаду в м`язах). Він накопичує і зберігає енергетичні ресурси організму і бере активну участь в стресових реакціях, коли ці ресурси, власне, і потрібні найбільше.
Необхідна ретельна діагностика
Зазвичай підвищення кортизолу в крові спостерігається при посиленій функції надниркових залоз або при надмірному його надходженні в вигляді фармпрепаратів. Останнє буває при лікуванні різних системних захворювань і гострих станів. У будь-якому випадку, якщо кортизол підвищений, потрібна ретельна діагностика.
ендогенний гиперкортицизм
Внутрішня причина підвищення рівня гідрокортизону зазвичай пов`язана зі збоями в роботі ендокринної системи організму. Справа в тому, що робота надниркових залоз, в свою чергу, управляється гормонами гіпофіза (особливого відділу головного мозку). Цілий ряд захворювань (наприклад, пухлини, хвороба Іценко-Кушинга, синдром ектопірованной продукції гормонів і т.д.) викликають посилений вплив гіпофіза на наднирники, в результаті якого зростає вироблення їх гормонів.
Але кортизол підвищений може бути і через надмірну роботи самих наднирників. Зазвичай це виникає при органічному їх ураженні пухлиною (аденомою або карциномою) або надлишковим розростанням тканини (так званої первинної вузликової гіперплазією). При цьому розвинеться не хвороба, а синдром Іценко-Кушинга (Відзначимо, що при хворобі Іценко-Кушинга вражений гіпофіз, а при синдромі - наднирники). Окремим станом є функціональний гиперкортицизм, коли кортизол підвищений на тлі якогось захворювання, безпосередньо не пов`язаного з гіпофізом і залозами. Такими хворобами найчастіше є ураження печінки (в тому числі хронічний і алкогольний гепатит), нервово-психічні відхилення (депресії), ожиріння, у жінок - полікістоз яєчників, а також ряд особливих станів (не хвороба), наприклад, вагітність і підлітковий вік.
етапна діагностика
Якщо підвищений кортизол, як знизити його правильно, скаже тільки ендокринолог. Перш за все, повинна бути чітко визначена справжня причина гіперкортицизму. Для цього проводять скринінговий тест - вивчають добову екскрецію кортизолу з сечею. Сечу досліджують через нестійкості кортизолу в крові, його рівень при цьому не має ніякої діагностичної цінності. Якщо кортизол підвищений, то продовжують обстеження: призначають малу дексаметазоновую пробу. Її позитивний результат свідчить про функціональну природу стану, а негативний - про ендогенної, тобто внутрішньої. При останньому варіанті виконують велику дексаметазоновую пробу. Її позитивний результат, в свою чергу, підтвердить наявність хвороби Іценко-Кушинга, а негативний - однойменний синдром. Після уточнення локалізації проблеми проводять ретельне дослідження ураженої області (ультразвукові, радіологічні, лабораторні методи дозволяють виявити пухлину, гіперплазію і інші стани). За результатами проводять лікування, спрямоване на усунення основної причини хвороби.
