При інфаркті міокарда одне з найбільш грізних його ускладнень - це кардіогенний шок. Он-то в основному і зумовлює смертність при цьому захворюванні. Розвивається шок частіше в перші ж години нападу інфаркту міокарда. 
Також він може з`явитися при закупорці легеневої артерії. Як правило, і в першому, і в другому випадку виникнення кардіогенного шоку передує яскраво виражений больовий синдром.
кардіогенний шок: симптоми
На тлі загальних ознак, властивих інфаркту міокарда, закупорці легеневої артерії або гострого міокардиту, раптово падає тиск. Характерний вид набуває і зовнішність хворого: риси його обличчя загострюються, шкірні покриви стають блідо-ціанотичний (іноді набувають сіруватий відтінок) і покриваються потім. Людина адінамічен, не реагує на те, що відбувається навколо, скаржиться на слабкість. Пульс хворого частий і поганим прийомом можна не завжди прощупується, дихання прискорене і поверхневе. Обов`язковий симптом - істотне зменшення діурезу або його відсутність. Іноді шок супроводжується ще й набряком легенів. При важкій формі хворі втрачають свідомість.
Кардіогенний шок: діагноз
В першу чергу він встановлюється на підставі характерної для інфаркту міокарда клінічної картини. Але крім цього, обов`язково враховуються дані, отримані шляхом розпитування хворого і візуального огляду, а також результати електрокардіографії і лабораторних аналізів. ЕКГ необхідно проводити у всіх випадках шоку. Діагностика може бути утруднена тільки при повторних інфарктах міокарду.
Форми кардіогенного шоку
Їх розрізняють чотири. Кожна з них має свої патогенетичні і клінічні особливості, що вимагають і особливого підходу в лікуванні.
1. Рефлекторний шок. Він є результатом порушень, що призводять до зміни тонусу судин і неадекватною регуляції регіонарного і загального кровообігу.
2. Істинний кардіогенний шок. Основною причиною його розвитку є порушення здатності міокарда скорочуватися.
3. ареактівное шок. Перехід в цю форму відбувається, якщо навіть через чверть години після того, як були введені лікарські засоби, що не піднявся артеріальний тиск. У цієї групи хворих найбільш несприятливий прогноз.
4. Аритмический шок. Він пов`язаний з порушенням послідовності і частоти скорочень серця. Спостерігається падіння тиску, поява периферичних ознак шоку. При цьому наголошується чітка залежність цих симптомів від виникнення ритмічних порушень.
Кардіогенний шок: лікування
схема надання першої допомоги повинна бути диференційованою. І залежить вона від форми прояву кардіогенного шоку. Потрібно пам`ятати про те, що біль - одна з основних причин виникнення багатьох патологічних рефлексів. Тому її необхідно усунути в першу чергу. При рефлекторному шоці купірується вона досить ефективно, якщо, звичайно, допомога надана вчасно. Якщо є можливість, можна провести кисневу інгаляцію. До приїзду "Швидкої" хворого ні в якому разі не можна переносити, пересувати. Подальші заходи проводяться тільки медичними працівниками. Спрямовані вони на комплексне лікування кардіогенного шоку: купірування тахікардії та відновлення серцевого ритму за допомогою медикаментів, електроімпульсної терапії, ендокардіальний кардиостимуляции.
