Уміння зав`язати правильний хірургічний вузол як і раніше залишається обов`язковою вимогою для будь-якого хірурга. Кожен фахівець повинен володіти практичними навичками, які дозволять швидко закріпити шов надійним способом. Допущення найменшої помилки може викликати цілу масу післяопераційних ускладнень.
Інтерни роками відточують техніку, яка дозволяє швидко створити якісний хірургічний вузол. Як зав`язати нитку, надійно закріпивши шов? Подібні питання хвилюють багатьох початківців фахівців.
Що являє собою хірургічний вузол?
Техніка передбачає створення в`язки, яка не дозволить шву розійтися при істотних навантаженнях. По суті хірургічний вузол є складною модифікацією прямий в`язі, де петля фіксується в кілька оборотів.
Щоб виконати процедуру, покладаючись лише на власні руки, досить затиснути закінчення ниток між великим і вказівним пальцями. Далі створюється кілька полуузлов, що тягнуться в різні боки і не дозволяють кінців матеріалу розійтися, поки поверх зав`язується закріплює вузлик. На завершення плетіння щільно затягується.
Деякі хірурги, які володіють значним практичним досвідом, здатні виконувати подібні маніпуляції однією рукою. Але найчастіше для цього застосовується спеціальний медичний інструмент.
Протягом дня хірургам доводиться в`язати десятки вузлів. Тому кожен фахівець зобов`язаний одночасно володіти окремими ефективними техніками.
Існує кілька загальних вимог до виконання в`язі:
- Заборонено занадто щільно затягувати шви, що може привести до некрозу тканин.
- Хірургічний вузол необхідно затягувати до моменту, поки не перестане ковзати нитку.
- Сильне натяг матеріалу підвищує ймовірність його розриву.
- При зав`язуванні не можна послаблювати шов, так як це викликає зниження міцності.
інструментальний спосіб
Як зав`язувати хірургічні вузли інструментальним способом? Маніпуляція виконується в кілька послідовних етапів. Довгий кінець нитки після зшивання тканин фіксується в лівій руці, після чого намотується за годинниковою стрілкою на утримуваний в правій руці иглодержатель.
Розставивши бранши інструменту, захоплюють вільний закінчення нитки і проводять через утворену петлю. Вузол затягується зміщенням у напрямку до тканинам.
При необхідності додаткової фіксації швів процедуру повторюють, намотуючи нитку на иглодержатель, але вже в зворотному напрямку. Для в`язі вузлів допускається застосування двох інструментів.
обрізання ниток
Однією з проблем надійності в`язі залишається правильне формування кінчиків з`єднувального матеріалу. У разі застосування поліфіламентних ниток їх довжина повинна складати не більше 3 мм, а при використанні монофіламентних - не менш 5 мм.
В цілому ж довгі закінчення ниток небажані після створення вузлів, так як підвищують масу стороннього матеріалу. Втім, багато що тут залежить від характеру операції, її складності і рівня підготовки фахівця.
Скільки потрібно в`язати вузлів?
Як показують результати спеціальних досліджень, негативна реакція тканин помітно зростає при наявності від 3 до 5 точок фіксації швів з`єднувальним матеріалом. Тому необхідно заздалегідь продумати, як в`язати хірургічний вузол, який дозволить надійно з`єднати тканини. Наявність будь-зайвої в`язі не приводить до підвищення надійності фіксації шва, а лише викликає додатковий ефект відторгнення.
Хірургічний вузол: як зав`язати? рекомендації
Для в`язки досить звернути увагу на кілька порад:
- Вдаватися до в`язки при створенні швів слід лише в тому випадку, якщо спосіб був досконало освоєний на практиці.
- Досягти успіхів дозволяють постійні тренування.
- Маніпуляції з ниткою при зав`язуванні необхідно виконувати не поспішаючи, ретельно продумуючи кожен наступний етап. Швидкість не повинна впливати на зниження якості.
- Якщо хірургічний вузол викликає сумнів, необхідно заново накласти шов, повністю видаливши стару нитку. Не варто розраховувати на те, що з`єднувальний матеріал утримає зшиті тканини завдяки створенню декількох додаткових швів поруч.
- Вчитися в`язати вузли рекомендується в самих незручних умовах з використанням медичних рукавичок.
- Поліпшити результати дозволяє навчання володінням хірургічним інструментом, насамперед голкотримач.
В підсумку
Безсумнівно, в`язання хірургічних вузлів - надзвичайно складний процес. Дотримання правильної техніки потребує постійних тренуваннях. Однак уникнути ускладнень і отримати подяку пацієнтів дозволяють не тільки регулярні вправи, але також застосування безпечних, якісних матеріалів і інструментів.
