З таким поняттям, як «кровотеча», стикався, напевно, кожен. Здавалося б, розпізнати його ні для кого не представить складності. Але все завжди зрозуміло тільки з зовнішніми, якщо ж виникає внутрішня кровотеча, симптоми якого можуть бути прихованими, все буває набагато складніше. Адже відразу ніхто не зрозуміє, в яких саме тканинах і органах воно відбулося. А від цього залежить подальше лікування ураженої тканини.
Кровотеча - що це?
Під кровотечею розуміють будь-яку ситуацію, коли кров виходить за межі судин. Розрізняють зовнішні і внутрішні кровотечі. Зовнішніми вважають ті, при яких кров витікає в зовнішнє середовище через природні отвори або рани, наприклад, маткові або з кінцевих відділів кишечника. Внутрішні кровотечі виникають в тому випадку, якщо кров не виходить назовні, а залишається усередині організму, утворюючи в органах гематоми - скупчення крові. Приклад - коли кров витікає в плевру, черевну порожнину, суглоби, серцеву сорочку.
Крім поділу на зовнішні і внутрішні, а також приховані чи явні, їх розділяють по тому, яка судина пошкоджений:
- капілярний;
- венозний;
- артеріальний;
- паренхиматозное;
- змішане.
Капілярні кровотечі відрізняються насиченістю. Кров виділяється досить повільно у вигляді крапельок, які нагадують росу. Капіляри - найдрібніші судини людини. Зупинити таку кровотечу можна, туго забинтувати рану. Якщо немає проблем зі згортання, то медична допомога в цьому випадку не потрібна.
при венозній кровотечі з поверхні рани виділяється темна струмлива кров. Можлива серйозна крововтрата. Постраждалого потрібно доставити в лікувальний заклад, в якості першої медичної допомоги застосовують туге бинтування.
При кровотечі з артерії кров пульсує і струмує. Вона яскраво-червоного кольору, швидко витікає з рани. Потрібно накласти джгут вище пошкодженого місця. На рану - тугу пов`язку. Палять можна тримати не більше години.
Паренхіматозна кровотеча може статися при травмах кісткового губчастого речовини кістки, печеристих тканини і перенхіматозних органів. Такі кровотечі дуже небезпечні для життя, потерпілого потрібно якнайшвидше доставити в лікарню. Самостійно таке кровотеча не зупинити, воно буває рясним.
При змішаних кровотечах кров може витікати з різних судин, а також поєднуватися з паренхіматозними. Найчастіше виникає така крововтрата при пораненнях органів, в яких добре розвинена судинна мережа.
Види внутрішніх кровотеч
Внутрішні кровотечі, симптоми яких дуже підступні, становлять велику небезпеку для здоров`я і навіть життя людини. Важкість стану потерпілого при цій патології безпосередньо залежить від того, наскільки велика судина постраждав, тобто від його діаметра. Чим більше уражену судину, тим небезпечніше кровотеча, і тим більшою може бути крововтрата.
Розрізняють такі різновиди внутрішніх кровотеч:
- в черевну порожнину, коли розриваються внутрішні органи - селезінка, печінка - черевна кровотеча;
- з органів тазу: матки, яєчників, маткових труб;
- шлунково-кишкові кровотечі.
Всі ці патології мають свої ознаки і особливості, які дозволяють лікарю запідозрити недобре всередині організму.
Причини внутрішньої кровотечі
Внутрішні кровотечі, симптоми яких можуть бути стертими, ніколи не виникають як основна патологія. До них призводять або основне захворювання, або травма, або цілий ряд різних обставин. Внутрішні кровотечі можуть виникати через таких причин:
- травми живота, як відкриті, так і закриті, при яких можуть бути пошкоджені внутрішні органи, такі, як тонкий кишечник, селезінка, печінка;
- до внутрішньої кровотечі може привести розірвався яєчник;
- розірвалася кіста таза або яєчника;
- травматичні ушкодження попереку;
- виразки кишечника і шлунка;
- варикозні вени шлунка або стравоходу;
- розшарування аорти (при аневризмі);
- злоякісні пухлини черевного і заочеревинного простору шлунка, кишечника в стадії розпаду;
- ушкодження стравоходу.
кишкова кровотеча
Кишкова кровотеча може виникати при різних захворюваннях кишечника (як товстого, так і тонкого). Найчастіше до нього призводить виразка дванадцятипалої кишки. Також кровотеча можуть викликати розрив пухлини і просто травма. Хворий може відчувати при цьому запаморочення, миготіння мушок перед очима, липкий холодний піт. Якщо кровотеча у верхніх відділах кишечника, може спостерігатися блювота кавовою гущею, кал буде чорним або кольору темної вишні. Кишкова кровотеча найчастіше вимагає термінового оперативного втручання. У всякому разі, зупинка внутрішньої кровотечі і лікування його наслідків проводяться в стаціонарі під наглядом медичного персоналу.
Симптоми кровотечі внутрішніх органів
Якщо людина несподівано зблід, у нього виступив липкий піт, різко впало артеріальний тиск, прискорений пульс, можна запідозрити внутрішня кровотеча. Симптоми цієї патології не залишать сумнівів, якщо бути уважним. Може також спостерігатися сонливість, байдужість до зовнішнього світу буквально через п`ять хвилин після того як людина була товариською і активний.
Кровотеча в шлунку
Внутрішня кровотеча шлунку - одне з найнебезпечніших станів. Людина відчуває загальні симптоми, характерні для внутрішніх кровотеч. Крім цього, у нього найчастіше з`являються блювота кавовою гущею і чорний кал. До такого кровотечі може привести виразка шлунка, злоякісна розпалася пухлина або ж травма живота.
Що робити, якщо виникла кровотеча внутрішніх органів?
Якщо у людини спостерігається погіршення самопочуття, яке свідчить про те, що у нього внутрішня кровотеча, симптоми якого в основному подібні між собою, потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду медпрацівників або якщо хворого доведеться транспортувати самостійно, потрібно, перш за все, укласти його на спину. На передбачувану область кровотечі покласти холод. Не варто намагатися самостійно зупинити внутрішню кровотечу, лікування повинен проводити тільки лікар.
Методи зупинки внутрішньої кровотечі черевної порожнини
При перших симптомах внутрішньої кровотечі потрібно негайно звернутися до лікаря. Не варто тішити себе ілюзією того, що воно зупиниться, адже такий стан небезпечно для життя. Після складання історії хвороби фахівці збирають невелику кількість калових мас і блювотних, щоб відправити їх на аналіз. Це дослідження робиться для перевірки наявності в них крові.
Після діагностики захворювання лікарі здійснюють допомогу при внутрішній кровотечі - діагностичні маніпуляції, наприклад, такі, як ендоскопія, рентген, ректо-маносігмоідоскопія, колоноскопія і деякі інші. Всі ці заходи здійснюються з метою визначити, де саме знаходиться джерело кровотечі. У деяких випадках застосовується лікувально-діагностична ін`єкція склерозуючого речовини, може використовуватися електрокоагуляція. Також дієвим методом є лазерне випромінювання.
Але найдієвішим є радикальний метод - хірургічний. Особливо часто до цієї процедури вдаються, коли кровотеча гостре, і немає часу на зайві дії. Але після хірургічного втручання немає гарантії, що воно знову не відкриється. Тому пацієнта ще деякий час спостерігають в стаціонарі.
Всі лікувальні заходи спрямовані на здійснення декількох цілей під час кровотечі.
- Застосування лікарських засобів, які знижують активність секреції шлунка.
- Якнайшвидше проводиться зупинка кровотечі.
- Додатково вводиться кров, якщо втрати її великі.
- Відбувається боротьба з ДВЗ-синдромом.
- Також важливо вивести людину зі стану шоку, проводиться боротьба з колапсом.
Хто схильний до таких кровотеч?
Існує певна група ризику - люди, у яких з більшою ймовірністю може виникнути внутрішня кровотеча. Симптоми цього стану ми вже розглянули. Це хворі, які мають такі патології, як:
- неспецифічний виразковий коліт;
- онкологічні захворювання органів черевної порожнини;
- еррозівно гастрит;
- інвагінація кишок;
- будь-які гастроентерологічні гипертрофические захворювання;
- поліпоз;
- виразка шлунку;
- деякі доброякісні пухлини шлунково-кишкового тракту.
Але ці захворювання не обов`язково супроводжуються кровотечами. Не слід піддаватися паніці, потрібно пам`ятати, що кров в цих випадках майже завжди вдається зупинити. Головне - здійснювати необхідні заходи щодо її зупинці і не затягувати зі зверненням до лікаря. Маючи такі захворювання, які відносяться до групи ризику, потрібно пам`ятати про всі лікарських приписах. Наприклад, про суворе дотримання дієти, правильний режим прийняття їжі, необхідної організації здорового способу життя. Важливо стежити за своїм здоров`ям і вчасно звертатися до фахівців.
