Гострота зору - це можливість очі бачити окремо дві точки при максимальному їх зближенні. Розмір зображення залежить від кута зору, який утворюється між вузловою точкою очі і 2 крайніми точками даного предмета. Гостроту зору забезпечують колбочки, що знаходяться в центральній ямці жовтої плями сітківки.
Еталон гостроти зору
Еталоном нормальної гостроти зору прийнятий кут зору в одну хвилину (Неаполь, 1909 рік, Міжнародний конгрес офтальмологів), якому відповідає величина рівна 0,004 мм і відповідна діаметру однієї колбочки. Для роздільного сприйняття 2 точок треба, щоб в очному дні між двома колбами була хоча б одна проміжна, вона і буде перешкоджати злиттю зображень.
У чому ж виражається різниця в гостроті зору? Головна відмінність - відстань, з якого людина однаково добре бачить один і той же об`єкт. Наприклад, люди мають зір 1,0, можуть прочитати номер машини приблизно з сорока метрів. В офтальмології існує таке поняття, як діоптрії. У них висловлюють оптичну силу контактних лінз і окулярів. Тому слід знати, що гострота зору і діоптрії (рефракція) - це різні показники.
Устаткування для перевірки зору
Для виявлення гостроти зору застосовуються спеціальні таблиці, які складаються з окремого ряду символів, різних за розмірами. Ширину кожної букви або знака видно з відстані під кутом зору в одну хвилину, а всю букву - під кутом зору в п`ять хвилин. У таблицях гостроти зору навпроти кожного ряду стоять цифри. Ти, що справа вона вказує гостроту зору читає цей ряд. Цифра зліва вказує відстань, з якого даний рядок видно під кутом в 1 хвилину. У таблицях Головіна-Сивцева є 12 рядів букв і розрізаних кілець Ландольта.
Для обстеження дітей дошкільного віку застосовується таблиця гостроти зору Орлової, що складається з малюнків знайомих дітям предметів. До таблиць пред`являються певні вимоги, щоб дослідження гостроти зору було найбільш правильним. Знаки (оптотіпи) повинні бути чорного кольору і надруковані на чистій білому папері. Освітлення повинне бути постійним з яскравістю 700 люксів, що досягається за допомогою лампочки 40 Вт, яка розташований на відстані 25 см і прикривається від хворого непрозорим щитком в освітлювальному апараті Рота. Таблиця гостроти зору повинна бути розміщена на стіні навпроти вікна, на висоті 1,2 м від підлоги (для дорослих).
обстеження зору
Визначення гостроти зору проводиться з відстані п`ять метрів. Пацієнт сідає спиною до вікна навпроти таблиць. Кожне око обстежується окремо - спочатку досліджується праве око, потім - лівий. По черзі, починаючи з першого ряду, окуліст показує букви, пропонуючи хворому їх називати. Прийнято вважати, що якщо при перевірці людина бачить предмет розміром 1,4 мм при освітленні 700 лк, то у нього зір 1,0. Т. е. Це нормальний показник для середньостатистичної людини. Десятий ряд під кутом зору в 1 хвилину видно з відстані п`ять метрів, що підтверджується цифрою навпроти цього ряду, розташованої зліва. Визначення гостроти зору записують так: VIS OU = 1,0. Якщо лівим оком хворий бачить тільки перший ряд, показник записується так: VIS = 0,1. Замість букв першого ряду можна показувати на тлі чорного щитка широко розставлені пальці, пропонуючи хворому перелічити. Якщо хворий бачить їх ближче 0,5 м, то його гостроту зору записують так: VISUS = перерахунку пальців.
У таких випадках коли пацієнт не бачить їх кількість ближче 0,5 м, проводиться рух руки перед оком в різних напрямках напроти джерела світла. Якщо хворий правильно називає напрямок руху руки, показник записують так: VISUS = руху руки. Коли обстежуваний не здатний визначати напрямок руху руки, то проводиться дослідження світловідчуття. Для цього настільну лампу ставлять зліва і трохи позаду від хворого на рівні його голови. Дзеркальним офтальмоскопом наводять на око яскравий пучок світла. Наводячи в око це промінь з різних напрямків (праворуч, ліворуч, зверху, знизу), визначають здатність окремих ділянок сітківки сприймати яскравість. Коли хворий правильно вказує напрямок пучка світла, то це записується так: VISUS = 1 / infin- P. L. C. Відсутність правильної проекції записується: VISUS = 1 / infin- P. L. IC. Повна відсутність світловідчуття записується так: VISUS = 0 (нуль).
Вплив гостроти зору на формування понять
Фазова динаміка формування понять здоровими учнями і учнями, які мають порушення гостроти зору, однакова. Але поняття дітей з порушенням зору кількісно і якісно відрізняється від понять дітей масової школи. Гострота зору (норма 1) в межах 0,05-0,2 різко впливає на формування зорових уявлень. Ці учні обмежені в сприйнятті предметів, вилучених від очей на відстані більше 5 метрів. Це призводить до того, що у них формуються поняття на основі словесного опису, які не підкріплені зоровим чином. Це призводить до схематичності, бідності понять. Є серйозні порушення в поданні величин окремих предметів, просторових співвідношень. Діти з гостротою зору більше 0,2 не належать до тих, у кого є сувора закономірність між гостротою зору і формуванням понять. З віком вплив гостроти зору на формування уявлень зменшується. В 4-му, 5-му, 6-му класах вона має суттєвий вплив, а з 7-го класу вже її роль слабшає. Якщо гострота зору більше 0,2, вона не впливає прямо на збереження уявлень. В основному причина, що викликає зниження зору, не впливає на формування понять. В учнів з дефектами зору встановлена наочна бідність, фрагментарність понять, недоліки у відображенні форми і величини об`єктів. Серйозні порушення понять впливають на уявні операції в складних ситуаціях.
Гострота зору у дітей
З першого дня народження зір людини дає йому пізнавати все навколишнє. Око має форму кулі, він захищений щільною оболонкою, яка називається склерою. Передня її частина - райдужна оболонка, під райдужною оболонкою розміщений кришталик. У рогівці є отвір - зіниця, діаметр якого в залежності від освітленості може змінюватися від 2 мм до 8 мм. Задня частина склери покрита сітчастої оболонкою. Здатність кришталика змінювати свою кривизну при зміні відстані до предмета називають інерцією зору. Новонароджений з першого тижня життя вважається зрячим, якщо у нього є реакція зіниці на світло і загальна рухлива реакція. З другого тижня немовля здатний на короткочасне спостереження за рухом предмета. З другого місяця життя малюк реагує на груди мами. На третьому дізнається мати і фіксує очима предмети. Сліпий немовля може реагувати тільки на звук. Для обстеження дітей 3-5 років застосовуються таблиці Орлової, які складаються з малюнків різних розмірів.
У дітей в ранньому віці зорові функції пластичні і піддаються впливу, тому корекція зору, а саме спеціальні вправи, у багатьох випадках дозволяє відновити нормальний зір. Але підходити до цього треба досить серйозно не тільки в дитячому саду, а й в домашніх умовах. Вправи виконувати систематично і послідовно, правильно чергувати різні види діяльності дитини з відпочинком для очей. Використовувати яскраві іграшки, предмети, щоб дитині було цікаво займатися корисною справою. Така корекція зору починається з виконання вправ по розслабленню скелетних м`язів. Найзручніша для цього - «поза кучера». Дитина сидить на стільчику, кисті висять вільно, ноги на ширині плечей, плечі трохи згорблені, голова лежить на грудях. У такій позі розслабляється найбільша кількість м`язів. Дуже ефективним і корисним вправою для досягнення максимального ступеня розслаблення очей є «пальминг» (прогрівання зорового тракту теплом руки).
Обстеження поля зору
Хворий і окуліст розташовуються один проти одного на відстані 70-100 см і закривають очі: пацієнт - лівий, окуліст - правий, або навпаки. У різних напрямках лікар переміщує руку з розчепіреними пальцями, пропонуючи пацієнту сказати про появу пальців, як тільки він їх побачить. Рука при цьому повинна переміщатися в площині, що знаходиться на середині відстані між ним і обстежуваним.
Якщо хворий і окуліст одночасно помічають появу пальців, то це свідчить про нормальне поле зору. Обстеження поля зору за допомогою периметра називається "периметрия". Основна перевага периметрии в тому, що проекція поля зору здійснюється на увігнуту сферичну поверхню сітківки, що дозволяє отримати точну інформацію про функції сітківки на периферії.
особливості зору
Периферичний зір - це зір людини периферійними ділянками сітківки. Обстеження проводиться за допомогою проекційних периметрів, в яких світловий об`єкт проектується на внутрішню поверхню дуги або гемісфер. Периферія доповнює центральний зір, покращує можливості орієнтування в просторі. Набір світлофільтрів і діафрагм, дозволяє швидко і дозовано міняти розмір, яскравість і кольори об`єкта.
Сфероперіметрія - денний, сутінковий і нічний поле зору.
Кінетична периметрія характеризується простотою виконання і зіставляється з периметра по Lister і по Goldman.
Кампіметрія - спосіб обстеження поля зору на площині. Вона дозволяє визначити центральні кордону в межах 30-40 °. Широко застосовується для визначення скотоми - сліпого ділянки в поле зору. Це область сітківки ока з частково зміненої або повністю випала гостротою зору, оточена щодо зберіганню або нормальними световоспрінімающая елементами очі ( «колбочками» і «паличками»).
Решітка Амслера - один з методів перевірки особливості зору, можливість протестувати найдрібніші зміни центрального та периферичного зору. Техніка проведення:
1. При необхідності надіти окуляри.
2. Закрити одне око.
3. Дивитися на точку в центрі і сфокусувати погляд на неї протягом усього періоду дослідження.
4. Дивитися тільки в центр, переконатися, що видно тільки прямі лінії, а всі квадрати мають однаковий розмір.
Методика периметрии
За методикою периметрії кожне око досліджується окремо. Хворому закривають одне око (спочатку лівий) і садять спиною до вікна перед периметром, який повинен бути освітлений і знаходитися напроти вікна. Підборіддя хворий ставить на підставку периметра, впираючись в її виступ нижнім краєм орбіти обстежуваного ока. Медсестра стає навпроти пацієнта, спостерігає за ним, щоб хворий весь час фіксував центральну мітку периметра. Хворому пояснюється, що він повинен сказати про моменті появи предмета, який переміщається по дузі від периферії до центру, в поле зору.
Можна робити руху від центру до периферії. У таких випадках пацієнт повинен негайно повідомити про момент зникнення об`єкта. Рух об`єкта має бути плавним, без ривків, приблизно 2-3 см / с. Для більшої точності рух об`єкта можна повторити кілька разів. Відлік проводять на дузі периметра, коли хворий вказує момент зникнення або появи об`єкту. Повертаючи дугу периметра навколо осі, поступово досліджують поле зору по 8-12 меридіанах з проміжками 30-45 °. Збільшення кількості меридіанів обстеження збільшує точність периметрии, але одночасно затягується час дослідження. На сучасних проекційних периметрах реєстрація отриманих даних здійснюється автоматично. При відсутності такої можливості запис результатів периметрії проводиться на чистому аркуші паперу, де від руки заготовлюється схема з 8 меридіанів і проти кожного записують дані периметрии.
Нормовані послаблення гостроти зору
При використанні комбінованих очок з мікропризмових лінзами не відбувається значного зменшення освітленості і гостроти образу, який спостерігає пацієнт через лінзу. Дуже ефективним для лікування амбліопії при анізометрі і косоокості є методика з використанням оптичних елементів, які впливають на зниження гостроти зору фіксуючого або домінуючого очі. Для цього використовуються відповідні нормовані ослабители гостроти зору, які представляють собою прозору пластинку діаметром 30-40 мм і товщиною 0,5-2,0 мм, виготовлену з оптичного скла або пластмаси. На неї нанесений відповідний микрорельеф таким чином, що інтенсивність світла зменшується на строго певну величину. Офтальмологічна практика показує, що доцільно мати градуйовані ступеня зменшення: 10, 20, 30, 40, 50, 60 і 80%. Платівки можуть безпосередньо закріплюватися на внутрішній поверхні сферичної лінзи або скла у формі сферичної лінзи, яка потім встановлюється в очну оправу і використовується пацієнтом при постійному носінні окулярів.
комп`ютерний синдром
Так званий «комп`ютерний синдром» все частіше призводить до втрати гостроти зору в сучасному світі. Згідно зі статистикою, 80% користувачів страждає на цю недугу. Не так давно з`явилися нові проблеми зору під назвою «компьютернозавісмий синдром», тобто синдром втоми очей у тих, хто працює з електронними гаджетами. А це не тільки комп`ютери, але і вся сучасна техніка. Вже доведено згубний вплив синього спектра випромінювання, яке отримує людина при роботі з такими пристроями. Для кращого розуміння, синій спектр - це найбільш коротка хвиля, яка негативно впливає на зоровий апарат.
До того ж зображення на екрані монітора складається з пікселів, які відразу не побачиш очима. Але наш мозок сприймає їх, що в кінцевому підсумку його стомлює: стільки дрібних точок треба зібрати в голові і подати в апарат зору, як якийсь об`єкт! Виходить, що такі дії - постійний стресовий фактор, в результаті якого з`являються дратівливість і безсоння. До групи ризику входять люди у віці від 15 до 34 років, тому що вони більше пов`язані з електронними приладами, переходячи від одного до іншого: від монітора комп`ютера до телевізора, від телевізора до планшету, потім до мобільного телефону ... Таке безперервне зміна не дозволяє людині відірвати погляд.
