Поява домішок крові в сечі називається гематурією. При дослідженні цієї біологічної рідини виявляють підвищені еритроцити в сечі. Залишати без уваги цей факт не можна, адже гематурія свідчить про серйозні збої в роботі організму.
Класифікація
При проведенні обстеження в обов`язковому порядку з`ясовуються причини, які призвели до вказаних проблем. Залежно від них диференціюють кілька видів гематурія. Для цих цілей існують спеціальні методи діагностики.
Так, якщо проблеми викликані проблемами з нирками, то говорять про ренальної гематурії. Постренальной вид цього захворювання діагностують у тому випадку, коли уражений сечовий міхур або сечовивідні шляхи. При екстраренальної гематурії проблеми не пов`язані з ураженнями або травмами нирок.
Також поділяють початкове, кінцеве і тотальне ураження. Це залежить від того, в якій саме порції виявляються підвищені еритроцити в сечі. Що це означає, розібратися не складно. При початковій гематурії вони будуть в першій порції, при кінцевій - в останній, а при тотальній - у всіх трьох. При цьому важливо розуміти: чим вище знаходиться проблемну ділянку, тим пізніше в сечу потрапляють еритроцити.
Фахівці говорять про те, що гематурія може бути явною або прихованою. У першому випадку сеча буде пофарбована в червоний або бурий колір. Але бувають ситуації, коли колірний показник залишається в нормі. Але при цьому підвищені еритроцити в сечі. Що це означає, може розповісти вам фахівець. Він же пояснить, що може привести до прихованої гематурії. Пацієнти повинні розуміти, що подібний стан небезпечно, і затягувати з візитом до уролога або нефролога не варто.
причини гематурії
До появи підвищеної кількості еритроцитів в сечі можуть привести різні проблеми. Так, серед найбільш поширених причин називають такі:
- пієлонефрит;
- конкременти (камені в нирках або сечовому міхурі;
- гломерулонефрит;
- бактеріальні захворювання сечовидільної системи;
- гемангіоми і полікістоз в нирках;
- запальні захворювання;
- травми, при яких були вражені сечовивідні шляхи або нирки;
- злоякісні утворення;
- пороки розвитку нирок.
Встановити точний діагноз і причину того, чому еритроцити в сечі підвищено, може лише фахівець після повного обстеження пацієнта.
Важливо розуміти, що кров`яні тільця можуть з`явитися на етапі фільтрації крові або під час виведення рідини з організму.
норми еритроцитів
Щоб зрозуміти, чи є проблеми, треба знати, яка кількість червоних кров`яних тілець може виводитися з сечею. Так, при дослідженні біологічного матеріалу дорослих жінок в полі зору лаборанта має бути не більше 3 еритроцитів. Для чоловіків норма менше - у них допускається лише 1 червона кров`яна клітина, яку видно при мікроскопічному дослідженні.
Для дітей допустимо поява 2-4 еритроцитів. Якщо їх кількість більше, то необхідно проводити подальше обстеження. Мета - встановити, чому підвищені еритроцити в сечі. Підвищено у дитини вони можуть бути з тих же причин, що і у дорослих.
Проблеми у дітей
Дуже часто гематурія діагностується і у малюків. Вона може початися при вірусних захворюваннях, при яких істотно підвищується температура, менінгіті, кишкових інфекціях, черевний тиф або отруєнні токсинами при почався сепсис. У всіх цих ситуаціях спостерігається загальна інтоксикація організму. Це призводить до того, що отвори ниркових фільтрів розширюються. Через це еритроцити через них можуть проходити більш вільно.
Також у дітей буває так звана «маршова гематурія». Вона виникає після тривалого фізичного навантаження. В цьому випадку підвищені еритроцити в сечі у дитини можуть триматися близько доби, а потім їх кількість приходить в норму.
Нерідко гематурія виникає через захворювання мочеобразующіх органів і сечовивідних шляхів. Це ті ж хвороби, які можуть бути і дорослих: пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит. Рідко причиною того, що підвищені еритроцити в сечі у дитини, може стати сечокам`яна хвороба. При цьому кров`яні тільця можуть з`являтися на будь-якій ділянці, починаючи від ниркових мисок і до уретрой. Не варто виключати і онкологічні захворювання. Вони виникають досить рідко, але є найнебезпечнішою патологією.
Найбільш частою причиною підвищення еритроцитів у малюків є травми сечового міхура або нирок.
Хибна гематурія
Іноді зустрічаються ситуації, коли в сечі у малюків виявляються неповноцінні кров`яні клітини. У цьому випадку говорять про те, що у пацієнта помилкова гематурія. Цей стан не є ознакою захворювань нирок або інших органів.
При цьому сеча може бути пофарбована в червоний колір, що і є причиною для занепокоєння. При дослідженні матеріалу лаборант буде бачити не підвищені еритроцити в сечі, а плями пігментів, які є причиною зміни кольору біоматеріалу. Така ситуація може виникнути після вживання буряка. також змінитися колір сечі може при прийомі деяких лікарських засобів. Наприклад, червонуватий відтінок може з`явитися при вживанні препаратів, що відносяться до групи сульфаніламідів, фенолфталеїну, аспірину і анальгіну, вітаміну В12.
необхідність обстеження
Щоб не пропустити будь-які вроджені патології, необхідно планово здавати аналіз крові і сечі. Але крім цих періодичних досліджень важливо стежити за станом малюка. Так, аналіз сечі необхідно здати при появі скарг на болі в попереку або нижній частині живота, прискореному сечовипусканні, яке може супроводжуватися неприємними відчуттями. Також направлення на обстеження треба взяти, якщо дитину нічого не турбує, але сеча при цьому пофарбована в червоний колір. Це, звичайно, може бути і помилкова гематурія, але виключати можливість того, що у дитини підвищені еритроцити в сечі, не можна.
Якщо описані проблеми почалися вночі, то краще зібрати сечу і відвезти її в лабораторію. Напрямок від педіатра можна відразу ж взяти в поліклініці. Це дозволить вчасно виявити почалися проблеми.
збір матеріалу
У ряді випадків виникають ситуації, коли при загальному нормальному стані здоров`я аналіз сечі виявляється досить поганим. Це можливо через неправильне збору цього біологічного матеріалу.
Так, для аналізу оптимально підходить перша ранкова сеча, яка є найбільш концентрованою. Крім того, дитина повинна бути відпочив, щоб виключити ймовірність виникнення так званої «маршової проби», при якій будуть виявлені підвищені еритроцити в сечі. Підвищено у дитини після фізичного навантаження вони бувають набагато частіше, ніж у дорослих.
Дуже уважно потрібно поставитися до гігієни статевих органів як хлопчиків, так і дівчаток. Збирати бажано середню порцію сечі, підставивши баночку в процесі сечовипускання.
необхідна діагностика
Важливо розуміти, що загальний аналіз може лише показати, що підвищені еритроцити в сечі. Що це означає, можна розібратися лише після повного обстеження і виявлення причин початку розвитку гематурії.
Так, якщо в сечі видно незмінені еритроцити, то, швидше за все, проблеми криються в сечовивідних органах або шляхах. Причиною може стати цистит, проходження каменів. У чоловіків це може свідчити про пухлину простати. Якщо змінені еритроцити в сечі підвищено, це говорить про можливу поразку нирок.
Виявити точну причину допомагає так званий метод трехстаканной проби. Суть його полягає в тому, щоб в період одного сечовипускання зібрати виділяється рідина в три різні ємності. Якщо підвищені еритроцити в сечі будуть в першій порції, то проблема з сечівником. Якщо кількість червоних тілець крові збільшено в останній ємності, то пошкоджений сечовий міхур.
Про проблеми з нирками або сечоводами буде свідчити той факт, що у всіх трьох порціях виявляються підвищені еритроцити в сечі. Що це означає, можна визначити при проведенні подальших досліджень. Тільки після отримання інформації про стан еритроцитів, їх кількості, наявності лейкоцитів, ниркового епітелію, бактерій, циліндричних тілець можливо точна установка діагнозу.
