Комплексні розлади травної системи, спровоковані виразковими ураженнями шлунка та дванадцятипалої кишки, можуть викликати незворотні функціональні збої в роботі організму. Своєчасне діагностування прогресуючої загрози і грамотний вибір лікарського препарату - дві найважливіші умови якнайшвидшого одужання.
«Нексиум», аналоги якого широко представлені на фармацевтичному ринку, відноситься до групи медикаментів, орієнтованих на пригнічення секреторної активності шлункових залоз. Діюча речовина - езомепразол - специфічним чином пригнічує протонної помпи, розташовану в парієтальних клітинах, і в такий спосіб знижує концентрацію соляної кислоти - головного «стимулятора» ерозії.
Форма випуску
«Нексиум» поставляється в аптеки у вигляді:
- стандартних таблеток з плівчастої оболонкою (пігулки містять по 20 мг і 40 мг реагенту);
- гранул (пеллет), призначених для приготування розчину перорального застосування;
- ліофілізату - форми препарату, яка передбачає внутрішньовенне введення.
Таблетки і пелети мають схожий алгоритм настання терапевтичного ефекту (гранули рекомендовані до використання тоді, коли у пацієнта спостерігаються труднощі з ковтальної функцією). Реагент ж, що транспортується по кровоносних магістралей, демонструє значно вищу швидкість біологічного контакту з проблемними ділянками травної системи. До ін`єкціям, як правило, вдаються при складних розбалансування організму, що виключають можливість здійснення перорального медикаментозного лікування.
Різна дозування езопемразола в фармакологічних одиницях продукту призвела до того, що в побут увійшли неофіційні назви, що відображають часткову пропорцію - наприклад, «Нексиум 40 мг» (аналоги російського виробництва в продажу зустрічаються не так часто, як індійські і словенські «дублери»).
фармакологічна динаміка
Як було сказано вище, мета рецептурного призначення цих ліків - домогтися зниження кислотності шлункового соку. На відміну від багатьох дженериків, «Нексиум» здатний регулювати не тільки стимулюючу, а й спонтанну вироблення HCl. З цієї причини його часто використовують в якості «вогнегасника» при комплексній терапії: коли якась пігулка (або розчин), викликає небажане посилення секреторних функцій залоз, хворому тут же дають інгібітор протонного насоса (зазвичай через годину після прийому ситуація стабілізується).
Виразки шлункової тканини, що стали наслідком тривалого вживання медикаментів групи НПЗЗ (того ж «Ібупрофену» або «Диклофенак»), вкрай активно реагують на компоненти препарату «Нексиум». Аналоги (російські, та й не тільки) в цьому плані показують куди більш скромні результати. Так, зокрема, масштабні порівняльні дослідження з «Ранітідіна» виявили істотні недоліки останнього при лікуванні пептичних ерозій, які зазнали первинної нестероидной терапії. У той час як описуваний фармацевтичний продукт заслужено користується славою високоефективного загоювального кошти і, по суті, незамінний при проведенні профілактичних заходів під час вимушеного прийому селективних інгібіторів ЦОГ-2.
Показання до призначення
Підставою для призначення препарату «Нексиум» (аналоги зі схожою структурою застосовуються відповідно до оригінальних інструкціями) служить:
- підтверджене підозра на рефлюкс-езофагіт;
- діагноз з формулюванням «виразка дванадцятипалої кишки»;
- патологічна гіперсекреція соляної кислоти.
Крім того, дані ліки систематично використовують при попередженні рецидивів вищенаведених захворювань.
Спосіб застосування таблеток «Нексиум»
Незважаючи на загальну езопемразольную базу, існують певні відмінності в рекомендаціях щодо вживання речовини (мова йде про поправки на форму випуску). Як відомо, під торговою назвою «Нексиум» (інструкція із застосування аналоги позиціонує як можливу повноцінну альтернативу далеко не завжди - в ряді випадків описуваний препарат на порядок ефективніше «дублерів») ховаються таблетки, пелети і ін`єкційний розчин.
Пігулки підлягають використанню без порушення цілісності їх оболонки (розжовування медикаменту в роті неприпустимо). Кожен прийом повинен супроводжуватися вживанням води в кількості не менше 100 мл. У тому випадку, коли проковтування цілої таблетки неможливо в силу об`єктивних причин, її поміщають в ємність з негазованої рідиною і очікують часткового розпаду на гранули, після чого - випивають отриманий «коктейль».
«Нексиум» (аналоги ліків переважно представлені в пігулці формі) слід дозувати, виходячи з конкретного діагнозу. Наприклад, при ГЕРХ (ГЕРХ), ускладненої атиповим езофагітом, зазвичай призначають по 40 мг препарату щодня протягом чотирьох тижнів-якщо ж недуга розвивається за стандартною схемою, то добову норму знижують в два рази - до 20 мг. Та ж ситуація і з виразковими ураженнями шлунка: при діагностуванні синдрому Золлінгера-Еллісона (надмірної секреції соляної кислоти) разова доза може підвищуватися до 120 мг, в той час як з ерозіями, не обтяжений високою концентрацією HCl, борються консервативними методами, тобто дають хворому по 20-40 мг реагенту кожні 24 години.
Пелети «Нексиум»: особливості використання
Дана форма ліки головним чином орієнтована на хворих, яким ще не виповнилося 12 років, а також на людей, які страждають порушеннями ковтальної моторики. Гранульований порошок розчиняють в 15 мл води, потім чекають 30 секунд і приймають суспензію перорально. Як уже зазначалося, препарату «Нексиум» аналоги, російські в тому числі (взяти хоча б популярний «Гастрозол»), випускаються у вигляді пігулок, і лише невелика частка пропозицій представлена капсулами і пелетами. Зважаючи на це серйозної конкуренції в сегменті лікування пацієнтів молодшої групи виробник препарату не відчуває.
Для дітей від 1 року до 11 років інструкція встановлює такі норми дозування:
- з масою тіла 10-20 кг: 1 пакетик / добу протягом 8 тижнів;
- з масою тіла понад 20 кг: 2 пакетика / день протягом 2 місяців.
Якщо ГЕРБ не супроводжується сильним запаленням слизових оболонок, то, незалежно від ваги дитини, доза становить 10 мг.
Пацієнти, які досягли 12-річного віку, в процесі проходження терапевтичного курсу керуються нормами дозування, які відповідають таблеткової формі медикаменту (контроль з боку профільного фахівця обов`язковий).
Коригування схеми прийому препарату «Нексиум» (аналоги вживаються так, як свідчать автентичні інструкції, тобто без прив`язки до рекомендацій щодо описуваного фармакологічного продукту) виправдана лише в разі:
- наявності важкої ниркової недостатності;
- вродженої надчутливості до інгредієнтів;
- комбінованого поєднання діагнозів.
«Нексиум» в формі ліофілізату: що необхідно знати?
Внутрішньовенні ін`єкції застосовуються лише до пацієнтів, які досягли повноліття (18 +).
При профілактиці та лікуванні ГЕРХ без езофагіту, а також для прискорення загоєння виразкових дефектів, хворому вводять по полфлакона за раз кожні 24 години (по 20 мг рідини). У більш складних ситуаціях дозування може бути підвищена до 40-80 мг / добу.
Обов`язкові умови:
- ліофілізат розбавляють стерильним фізіологічним розчином (З розрахунку: 1 флакон препарату на 5 мл - при використанні шприца, і 1 флакон на 100 мл - при інфузії);
- момент введення повинен бути максимально наближений до тієї хвилині, коли було вироблено змішування;
- тривалість ін`єкційної процедури при дозі в 20-40 мг «Нексіума» - не менше трьох хвилин (для крапельниці - 10-30 хвилин).
Особливо варто відзначити, що відгуки пацієнтів щодо даної форми ліки переважно позитивні, незважаючи на дискомфортні відчуття, з якими пов`язані ін`єкції.
Можливі побічні ефекти
На системи і органи людини таблетки «Нексиум» (аналоги, зрозуміло, також) можуть впливати нехарактерним чином. Імовірність розвитку подібних реакцій, звичайно ж, є незначною, однак вони знаходять своє відображення:
- в головних болях і розладах шлунково-кишкового тракту (> 1 випадку на 100 прийомів препарату);
- в шкірних алергіях, порушеннях сну і атипової активності печінкових ферментів (> 1/1000);
- в депресіях, дисбалансі органів зору і загальне недомагання (> 1 прояви на 10 000 застосувань);
- в панцитопении, епідермальному некролізі і галюцинаціях.
ознаки передозування
Якихось серйозних досліджень в цьому напрямку не проводилося. Однак встановлено, що умисна передозування здатна викликати занепад сил і системний збій в роботі шлунково-кишкового тракту. Наслідки надмірної концентрації активного компонента в крові ліквідуються шляхом симптоматичного лікування.
Протипоказання до застосування
Лікарський засіб «Нексиум» інструкція (аналоги, такі як російський «Епікур» або німецький «Нео-Зекст», виконують ту ж функцію, тобто знижують секрецію шлункових залоз) позиціонує як ефективного інгібітора протонового насоса. Проте підвищена індивідуальна чутливість до інгредієнтів може стати підставою для введення аргументованого заборони на використання медикаменту в курсовій терапії. Крім того, необхідно враховувати, що езопемразол вкрай погано контактує з атазанавиром і досить сильно навантажує нирки.
У числі інших протипоказань: успадкована непереносимість фруктози і дисахаридаз, а також хронічне розлад тонкого кишечника.
лікарська взаємодія
Якщо проаналізувати характер біохімічної зв`язку описуваного медикаменту з активними компонентами дженериків та / або «суміжників», то можна виявити, що езопемразол майже не викликає змін в їх фармакологічної кінетики. Однак, впливаючи на кислотність шлункового соку, він здатний регулювати темп абсорбції, і, отже, коригувати динаміку оздоровчих процесів в ту чи іншу сторону.
Треба сказати, що далеко не кожен аналог препарату «Нексиум» реагує на присутність паралельно застосовуються медикаментів подібним чином. Наприклад, вітчизняний «Опемразол-Акрі», незважаючи на схожість складу, відрізняється значно меншою толерантністю до индукторам ізоферментів (до того ж «вориконазолу» або «Рифампіцину» він набагато менш «доброзичливий», ніж оригінал).
особливі вказівки
Старту терапії з використанням препарату «Нексиум 20 мг» (аналоги - словенська «Еманера» і російська «Берета») має передувати масштабна обстеження шлунково-кишкового тракту на предмет виявлення первинних ознак онкології. Справа в тому, що інгібітор протонної помпи може «трансформувати» симптоматику, тобто продовжувати період «маскування» злоякісних новоутворень.
При проходженні тривалого оздоровчого курсу на базі вказаного фармакологічного продукту регулярне спостереження у лікаря стає вимушеним заходом: в обов`язки профільного фахівця входить складання оптимальної «медикаментозної карти», яка виключає перетин несумісних інгредієнтів.
«Нексиум»: аналоги, відгуки та коментарі фахівців
Про ефективність препарату свідчать численні відгуки і коментарі: на підтримку продукту висловилося близько 80% «респондентів» - ще близько 10% класифікували його як «прийнятний засіб в протистоянні з недугою. По суті, лише один аналог ліки «Нексиум» удостоїлася такої ж високих оцінок. Йдеться про словенської «Нольпаза». Японський «Паріет» в цьому сенсі отримав «бронзу» із значним відставанням від лідера.
Втім, озвучене думка не може розглядатися як підсумок репрезентативного опитування (навіть незважаючи на те, що схожої точки зору дотримуються багато практикуючих лікарів). Остаточне рішення в питанні медикаментозної реалізації терапії завжди залишається за лікуючим фахівцем.
