Нейросенсорна туговухість - це захворювання звуковоспринимающего апарату внутрішнього вуха, яке супроводжується одночасним ураженням слухового нерва. Патологія характеризується поступовим погіршенням слуху, появою сторонніх шумів. Розвиток цього захворювання можливо в будь-якому віці.
Функції слухового аналізатора
Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно в формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття. Вони уловлюються парним слуховим аналізатором, інакше кажучи, вухом. Гучність залежить від амплітуди коливання звукової хвилі, а висота - від частоти. 
Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопровідне систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і після цього передавалися у внутрішнє вухо. Остання локалізується в скроневої кістки. Внутрішня частина також має три складові: равлик, її предверние область і півкруглі канали. Це звуковоспрінімающей система безпосередньо самого слухового аналізатора.
Передній відділ називають равликом через незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортієвого орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворять їх в імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше - в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.
Що таке нейросенсорна туговухість?
Щоб слуховий аналізатор повноцінно функціонував, кожна з його складових частин повинна нормально працювати. Будь-які порушення тягнуть за собою розвиток серйозної патології - приглухуватості.
Характер захворювання багато в чому визначається рівнем, на якому розташований слуховий аналізатор. Щороку в багатьох країнах світу виявляється велика кількість людей з проблемами такого роду. Незважаючи на успіхи сучасної медицини, їх число неухильно зростає. Приблизно 6% населення нашої планети мають патологічні порушення слуху, що позначається на соціальній адаптації та якості життя. Різке або планомірне зниження порогів чутності може з`явитися абсолютно в будь-якому віці через дії різних факторів.
Згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ), нейросенсорна туговухість відповідає коду Н90.3 - Н90.5.
Причини нейросенсорних порушень
Серед основних факторів розвитку цього захворювання провідне місце належить інфекційним процесам. Ризик появи приглухуватості значно збільшується у людей, схильних до вірусним недугам (грип, паротит). У цьому питанні велике значення відводиться стану імунітету. Ослаблені захисні сили організму впливають на тяжкість перебігу захворювання, призводять до розвитку різного роду ускладнень, в тому числі слуховий системи.
Згідно з наявними відомостями, від 13 і приблизно до 30% хворих, у яких раніше був діагностований менінгіт, страждають приглухуватістю. Також до втрати слуху може призвести всім відомий сифіліс.
Нейросенсорна туговухість нерідко розвивається на тлі неправильного харчування ЦНС і органів слуху. До таких станів відносяться патології серцево-судинної системи, атеросклероз, тромбоз. Часті стреси також є фактором. Щоб виключити ймовірність розвитку цієї недуги, важливо обмежити негативний вплив подразників, змінити сферу діяльності або навіть спосіб життя.
Причиною приглухуватості може бути серйозна черепно-мозкова, або так звана акустична травма, коли фіксується різке збільшення тиску у внутрішньому вусі через Занадто високий рівень гучності.
У деяких випадках нейросенсорна туговухість розвивається внаслідок постійного впливу токсичних речовин (хімікати, деякі категорії лікарських препаратів). У ряді випадків слух пропадає без видимих на те причин. Фахівці в такому питанні в першу чергу підозрюють судинні порушення, але підтвердити це припущення інструментально практично неможливо. В цьому випадку розглядають ідіопатичний варіант захворювання.
До факторів ризику приглухуватості відносять:
- Похилий вік.
- Онкологічні патології.
- Отосклероз.
- Вроджені / придбані аномалії в будові слухового апарату.
Фахівці попереджають, що ожиріння і діабет також впливають на частоту появи цього захворювання.
Класифікація патології
Залежно від типу перебігу захворювання виділяють три його стадії:
- Гостра нейросенсорна туговухість діагностується, коли погіршення слуху сталося за останні 4 тижні до постановки остаточного діагнозу.
- Подострая стадія виділяється в межах від одного і до трьох місяців.
- Після третього місяця захворювання набуває хронічного характеру.
На першій стадії ефективність лікувальних заходів становить від 70 до 90%. У разі підгострого перебігу ситуація дещо ускладнюється, але результативність проведеної терапії залишається досить високою (30-70%). Хронічна нейросенсорна туговухість практично не піддається лікуванню. Сучасна медицина не може, на жаль, запропонувати такі ефективні методи, які дозволяють заповнити порушення в звуковоспрінімающих органах.
Захворювання може носити вроджений характер. Аномалію провокують перенесені під час вагітності матір`ю інфекційні захворювання, різного роду генетичні відхилення. Так званий алкогольний синдром плода також може сприяти розвитку приглухуватості (64% випадків). Великий відсоток порушень слуху на природженому рівні передається близьким родичам, тобто спадково.
Придбана форма ж, як правило, виникає внаслідок механічних травм і пошкоджень, прийому деяких груп лікарських препаратів, захворювань бактеріальної етіології. 
Які симптоми вказують на патологію?
Клінічна картина зазвичай складається з двох основних симптомів: зниження слуху і одночасна поява шуму у вухах різної інтенсивності і висоти (дзвін, писк, свист). Зустрічається як одностороння, так і двостороння нейросенсорна туговухість. Остання часто призводить до зниження виразності мовлення, замкнутості.
Подальший розвиток недуги характеризується приєднанням вестибулярних розладів (нудота, втрата рівноваги, невпевненість при ходьбі) і запаморочення. Стрімкий розвиток патології спостерігається протягом 12 годин. В цьому випадку діагностується практично повна відсутність слуху. Такий варіант захворювання носить назву раптової приглухуватості. Головна причина його розвитку - вірусна інфекція. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
У разі гострого перебігу захворювання симптоми наростають поступово. Починається воно з появи закладеності у вусі, яке періодично проходить, але незабаром виникає знову. До первинних симптомів також відносять постійний шум, який посилюється в міру прогресування недуги і не зникає до тих пір, поки не розвинеться стабільне зниження слуху.
При хронічному перебігу приглухуватості клінічна картина дещо відрізняється. Слух знижується поступово, іноді на це може знадобитися кілька років. Шум у вухах жевріє, тобто зберігається постійно.
Ступеня нейросенсорної приглухуватості
Втрата слуху при цьому захворюванні може бути як незначною, так і повною. Подібного роду порушеннями страждає приблизно 6% населення. Захворювання переважно розвивається у людей похилого віку.
Нейросенсорна туговухість 1 ступеня визначається як короткочасна втрата слуху. Межі чутності варіюються в межах 25-40 дБ, шепіт вловлюється на відстані до трьох метрів, а розмова - не далі за шести метрів. При другому ступені захворювання звичайна мова помітна на відстані чотирьох метрів, звуковий поріг - не більше 40 дБ.
При порозі чутності від 56 і приблизно до 70 дБ і розумінні розмови на відстані одного метра говорять про третього ступеня приглухуватості. Прогресуюче погіршення слуху і нездатність розрізняти мова далі, ніж на 25 см, свідчать про четвертої стадії патології, що відповідає глухоти.
Згідно з наявними відомостями, на території нашої країни найчастіше діагностується нейросенсорна туговухість 2 ступеня.
діагностичні заходи
Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу.
Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, імпедансометрія, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.
медикаментозна терапія
Не слід залишати без уваги таке захворювання, як нейросенсорна туговухість. Лікування повинно бути негайним, так як від цього залежить його ефективність. Тактика терапії визначається виключно причиною, що викликала недугу. Особливо це стосується пацієнтів з гострою формою патології, у яких ще можна змінити нервову тканину.
У разі інфекційної природи захворювання показана антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі в першу чергу необхідно вивести токсини з організму. Для цих цілей призначають «Реополіклюгін», «Гемодез».
Якщо причину хвороби визначити не представляється можливим, недуга розглядають як туговухість судинного генезу. У цьому випадку пацієнтам прописують препарати для нормалізації кровообігу ( «Винпоцетин», «Пірацетам», «Церебролізин»). Також хворим призначають «Триметазидин». Ліки має антигіпоксичну і цитопротекторної дією.
Досить успішно застосовуються глюкокортикоїди при боротьбі з таким захворюванням, як нейросенсорна туговухість. Лікування проводиться місцево, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і одночасно дозволяє досягти максимальної ефективності від застосовуваного засоби. Додатково деяким пацієнтам призначають діуретики, а також вітаміни групи В.
Відновлення слуху при такому захворюванні, як правило, відбувається частково. Глухота обумовлюється загибеллю волокон, які вже не здатні до регенерації. Всі терапевтичні заходи плануються так, щоб мінімізувати шкідливий вплив етіологічних чинників і попередити прогресування недуги в майбутньому.
слухопротезування
Нейросенсорна туговухість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше вдаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнту в індивідуальному порядку підбирають апарат, який в значній мірі відновлює слух.
Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція - кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безперервно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва. Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжки електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв. Для проведення такої операції є протипоказання, а після неї потрібно тривале відновлення, успішність якого залежить відразу від декількох факторів.
Народні методи лікування
Стан слухового нерва, який бере участь в проведенні нервового імпульсу безпосередньо в мозок, можна самостійно поліпшити доступними способами в домашніх умовах. Навіть нейросенсорна туговухість 2 ступеня піддається такій терапії. Безумовно, про повне вилікування серйозних форм захворювання годі й казати. Народна медицина дозволяє лише дещо зменшити симптоми недуги.
В першу чергу рекомендується щодня з`їдати частина лимона разом з шкіркою. Також можна з двох листків герані віджати сік і гранично акуратно закапати його прямо у вухо. Ще один варіант - змішати невелику кількість настоянки прополісу з самим звичайним рослинним маслом, змочити їм ватний диск, вкласти його в вухо.
профілактичні заходи
Правила профілактики цієї патології дуже прості - необхідно намагатися уникати факторів ризику. Рекомендується своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, застосовувати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря. В окрему групу ризику входять особи, які працюють на токсичному / галасливому виробництві. Їм зазвичай ставлять діагноз «професійна нейросенсорна туговухість». У таких випадках в обов`язковому порядку необхідно дотримуватися заходів безпеки та трудової режим (працювати в навушниках, робити перерви і т. Д.). При появі первинних симптомів недуги краще змінити рід діяльності. У разі відсутності такої можливості рекомендується регулярно спостерігатися у отоларинголога і курсами приймати профілактичні препарати ( «Танакан», «Трентал»).
