Ряд захворювань, пов`язаних з порушеннями мозкового кровообігу, називають цереброваскулярними. Вони бувають гострі і хронічні. До перших відносять інсульти і транзиторні ішемічні атаки. Хронічні форми представлені судинної деменцією і дисциркуляторною енцефалопатією.
характеристика проблем
Цереброваскулярна хвороба - це патологічний стан, що характеризується органічними змінами мозкової тканини. Вони виникають внаслідок проблем з кровопостачанням. Через це клітини мозку не отримують в достатній кількості кисень та інші поживні речовини. Все це стає причиною появи таких змін, в результаті яких з`являються когнітивні розлади або навіть може розвинутися таке серйозне ускладнення, як інсульт.
Основою проблем в більшості випадків стають дифузні або многоочаговое ураження мозку. Вони проявляються психічними, нейропсихічними або неврологічними порушеннями, якими характеризується цереброваскулярна хвороба. Дисциркуляторна енцефалопатія в даний час відсутня в міжнародній класифікації захворювань, встановленої в результаті 10 перегляду (МКБ 10), хоча в Росії саме цей діагноз найчастіше використовують для позначення хронічних проблем з мозковим кровообігом.
причини хвороби
Фактори, які призводять до погіршення кровопостачання мозку, фахівці умовно розділили на дві групи. Найбільш поширеною причиною проблем стають атеросклеротичні ураження основних кровоносних судин організму. На їх стінках утворюються холестеринові бляшки, відповідно, просвіт в них знижується. Через це всі органи з віком перестають отримувати необхідну кількість кисню та інших необхідних речовин, в тому числі і глюкози. Це призводить до розвитку в них змін і до того, що з часом може бути діагностовано хронічну цереброваскулярна хвороба.
Другою причиною появи зазначених проблем є запальні процеси в церебральних судинах, які називаються васкулитами.
До групи ризику входять всі ті люди, які схильні до розвитку такого захворювання, як атеросклероз. Це хворі на цукровий діабет, курці, а також ті, у кого є зайва вага.
види патологій
Цереброваскулярна хвороба - це група діагнозів, об`єднаних під однією назвою. Залежно від виникаючих порушень і ступеня серйозності проблем, виділяють:
- окклюзию і стеноз судин мозку;
- ішемічний або геморагічний інсульт;
- транзиторну ішемічну атаку;
- тромбоз венозних синусів;
- церебральний артеріїт;
- атеросклеротическую енцефалопатію;
- церебральний гіпертензивний криз;
- дисциркуляторна енцефалопатія.
Якщо знати міжнародну класифікацію, то нескладно з`ясувати, що можуть мати на увазі лікарі, коли говорять, що у пацієнта цереброваскулярна хвороба. Код за МКХ 10 для цієї групи - I60-I69.
медична класифікація
Фахівцям досить знати рубрику, до якої відносять захворювання, щоб зрозуміти, який діагноз поставлений пацієнтові. Так, для того щоб всім було зрозуміло, що у пацієнта хронічна цереброваскулярна хвороба, МКБ присвоїв патології код I67. Для позначення гострих форм призначені коди I60-I66. Під ними маються на увазі такі патології:
- I60 - тут об`єднані субарахноїдальні крововиливи;
- I61 - внутрішньомозкові крововиливи;
- I62 - інші внутрішньочерепні нетравматичний виливу;
- I63 - інфаркти мозку;
- I64 - інсульти, які не уточнені як інфаркти або крововиливу;
- I65-I66 - випадки закупорки і стенозу церебральних і прецеребральних артерій, що не призводять до інфаркту мозку, але в ситуаціях, коли мав місце летальний результат, їх замінюють кодом I63.
До рубриці I69 відносять ті наслідки цереброваскулярних хвороб, в результаті яких настала смерть.
Реєструвати діагностовані захворювання необхідно за правилами, встановленими МКБ 10. Цереброваскулярная хвороба, тривалість якої становить не більше 30 днів, може бути віднесена в рубрику I60-I66. Всі наслідки захворювання повинні бути вказані не просто під загальним кодом, а конкретно визначені. Наприклад, якщо був параліч, енцефалопатія або інші прояви цереброваскулярного захворювання, це необхідно вказати.
симптоматика
Інформація щодо кодування по МКБ 10 необхідна лише медичному персоналу. Пацієнтам набагато важливіше розібратися, на які симптоми необхідно звертати увагу і коли йти до лікаря. Так, важливо знати, що цереброваскулярна хвороба на початкових стадіях може особливо не проявлятися. Але симптоми стають дедалі помітнішою з прогресуванням патології.
Серед них найбільш поширені:
- порушення сну;
- зниження працездатності;
- підвищена стомлюваність;
- запаморочення, шум і болю в голові;
- погіршення пам`яті;
- оніміння кінцівок, порушення чутливості в них;
- періодичні порушення зору;
- депресивні стани;
- короткочасні втрати свідомості.
У найгірших випадках мають місце транзиторні ішемічні атаки та інсульти. Ці стани є причиною істотного порушення кровопостачання мозку, в результаті чого нервові клітини гинуть.
визначення захворювання
Для того щоб був поставлений діагноз "цереброваскуляная хвороба", необхідно вчасно звернутися до лікаря. Статистика підтверджує, що на початкових стадіях захворювання до медиків звертаються одиниці. Багато списують свої нездужання на негоду, нестачу вітамінів, перевтома. В результаті пацієнти надходять в стаціонари з інсультами та ішемічними атаками. Запобігти цьому можна, якщо буде своєчасно визначена цереброваскулярна хвороба. Лікування, призначене без затримок, дозволить не тільки полегшити стан хворого, але і знизить ризик різких порушень кровообігу мозку.
Діагностика захворювання проводиться наступним чином. Для початку необхідно здати біохімічний і загальний аналіз крові. Вони дозволять визначити, чи є ризик розвитку атеросклеротичних змін в судинах. Крім аналізів, непогано також зробити ультразвукову діагностику. За допомогою дуплексного і триплексного сканування можна достовірно оцінити стан судин.
Використовуючи такий рентгенощільний метод дослідження, як ангіографія, можна виявити області звуження і закупорки судин. За допомогою ЕЕГ можна оцінити, як функціонує головний мозок. Під час цієї процедури реєструються зміни електричної активності.
Найбільш достовірними і точними методами є КТ, МРТ або сцинтиграфія. Всі ці дослідження є високотехнологічними. Вони надають додаткову інформацію про структурах центральної нервової системи.
терапія
Якщо у вас була діагностована цереброваскулярна хвороба мозку, то пускати проблему на самоплив не можна. Цей стан потребує лікування, інакше ускладнень не уникнути. Але варто розуміти, що для повноцінної терапії необхідно, щоб хворий сам захотів одужати. Так, поліпшення стану можливо лише в тому випадку, якщо пацієнт змінить спосіб життя, скине зайву вагу, відмовиться від куріння і алкоголю.
Але, крім цього, необхідно проконсультуватися з лікарем і з`ясувати, яка саме терапія буде оптимальною. У багатьох випадках обходяться консервативними методами. Але в ряді ситуацій бажано, щоб було проведено своєчасне хірургічне втручання, яке дозволить усунути ділянки звуження судин, які живлять ЦНС.
консервативне лікування
При хронічних проблемах з кровопостачанням мозку часто використовують звичайні медикаментозні методи лікування. Вони спрямовані на те, щоб знизити концентрацію в крові холестерину, підтримувати артеріальний тиск, поліпшити кровопостачання тканин. Прийом призначених лікарем препаратів в поєднанні з корекцією харчування і способу життя в цілому дозволяє підтримувати роботу мозку на необхідному рівні досить тривалий час.
Для лікування призначають антиагреганти, ноотропні, судинорозширювальні, гіпотензивні, гіпохолестеринемічну засоби. Також паралельно рекомендують антиоксиданти і полівітамінні комплекси.
використовувані медикаменти
Таким чином, ми з вами з`ясували, чому фахівцям так важливо знати, який у розглянутій нами патології код. Цереброваскулярна хвороба є наслідком ряду захворювань. Тому терапія в першу чергу повинна бути спрямована на їх усунення.
Так, при множинних кардіоемболія і Мультиінфарктна стані, коалогулопатіі і агніопатіі необхідний прийом антиагрегантних засобів. Найбільш популярним серед них є звичайна ацетилсаліцилова кислота, яку призначають в дозуванні 1 мг на кожний кг ваги пацієнта. Також може бути рекомендований прийом таких медикаментів, як «Клопідогрел» або «Дипиридамол» в дозуванні порядку 150-200 мг на добу. Також в таких ситуаціях призначають антикоагулянти, наприклад засіб «Варфарин».
Неврологічні відхилення лікуються з використанням ноотропних засобів, нейромедіаторів і амінокислот. Можуть бути призначені такі препарати, як «Гліцин», «Нейромідин», «Церебролізин», «Актовегін». при шумі у вухах і запамороченнях часто призначають «Бетагістину» в дозуванні 24 мг двічі на добу.
Пацієнтам, які страждають від стрибків тиску, важливо його нормалізувати. Серед призначаються вазоактивних засобів популярні такі медикаменти, як «Винпоцетин», «Пентоксифілін».
Також часто призначають такі препарати: «Галідор», «Омарон», «Холітілін», «Донепізіл», «Пірацетам», «Перінева».
оперативні методи
Традиційні хірургічні методи дозволяють позбавити від ішемії тканини головного мозку. Для цього в даний час проводять лише Рентгенендоваскулярні і мікрохірургічні втручання.
У ряді випадків рекомендують балонну ангіопластику. Це процедура, під час якої в посудину вводять спеціальний балон і роздмухують його там. Це сприяє розширенню просвіту і нормалізації кровотоку. Після проведення такого втручання - для попередження злипання або повторного звуження артерії - бажано, щоб було зроблено стентування. Це процедура, під час якої в просвіт судини ставлять сітчастий імплантат, який відповідає за те, щоб його стінки підтримувалися в розправленому стані.
Якщо була діагностована цереброваскулярна хвороба, може бути проведена і ендартеректомія. Це мікрохірургічну операція, під час якої з просвіту судини видаляються всі холестеринові відкладення. Після цього його цілісність відновлюється.
народні методи
Навіть якщо ви не є прихильником нетрадиційної медицини, цереброваскулярна хвороба - це та проблема, яка краще піддається терапії при комплексному підході. Навіть лікарі говорять про те, що нормалізувати свій стан без підвищення фізичної активності, нормалізації харчування, відмови від куріння та інших шкідливих звичок не вийде.
Крім цього, можна паралельно з основною терапією скористатися і народними рецептами. Наприклад, багато рекомендують подрібнити на м`ясорубці або в блендері 2 апельсина і лимона разом зі шкіркою, але без кісточок. В отриману кашку необхідно додати frac12- склянки меду, перемішати і залишити на добу при кімнатній температурі. Після цього суміш потрібно помістити в холодильник і приймати по 2 ст. л. до 3 разів на добу. Можна запивати її зеленим чаєм.
