Хронічні хвороби серця останнім часом діагностуються все частіше, причому не тільки серед пацієнтів похилого віку. На виникнення даних патологій впливає безліч факторів: куріння, часті стреси, брак фізичного навантаження і інші. На жаль, тільки своєчасне звернення за допомогою до лікаря дозволяє уникнути розвитку негативних наслідків.
Міжнародна класифікація захворювань (МКБ 10)
Хвороби серця зараховуються до дев`ятого класу патологій системи кровообігу. Необхідно зауважити, що дана класифікація є спеціально розробленим документом, який використовується як провідна статистична основа в охороні здоров`я. Періодично МКБ переглядається під керівництвом ВООЗ.
До дев`ятого класу також відносяться такі патології: ішемія (ІХС), хронічна ревматична хвороба серця, цереброваскулярні патології, ураження вен / лімфовузлів і інші.
Ще в XX столітті змінилися показники смертності від захворювань. Якщо раніше в ролі причини летального результату виступали різного роду інфекції, то зараз їм на зміну прийшли серцево-судинні патології, травми і онкологічні недуги. Наприклад, хронічна ревматична хвороба серця займає наступне місце після артеріальної гіпертензії, інсульту та ІХС. Однак у цій статті ми більш детально поговоримо про останню патології, її причини розвитку, клінічних формах і сучасних методах лікування.
Загальна інформація
Ішемічна хвороба серця - це цілий ряд недуг, що характеризуються недостатнім кровопостачанням головною м`язи тіла киснем. В основі розвитку даної патології лежить постійний процес відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках коронарних судин. Вони послідовно зменшують просвіт артерій, провокуючи тим самим проблеми з надходженням крові в серце і його нормальним функціонуванням. Атеросклеротичні відкладення небезпечні ще й тим, що можуть з плином часу самостійно руйнуватися. Їх фрагменти разом з кров`ю розносяться по всьому організму. Саме таким чином і формуються всім відомі тромби.
У розвинених країнах сьогодні ішемічна хвороба серця стає головною причиною смерті та інвалідизації населення. На частку цієї патології припадає близько 30% випадків летального результату. Згідно з наявними відомостями, захворювання діагностується у кожної третьої жінки і практично у половини чоловіків. Дана різниця дуже легко пояснюється. Жіночі гормони є своєрідним захистом від атеросклеротичного ураження судин. Однак при зміні гормонального фону, що найчастіше спостерігається в період клімаксу, ймовірність розвитку недуги у представниць прекрасної статі в кілька разів зростає.
Класифікація
Група фахівців ВООЗ в далекому 1979 року представила класифікацію ішемічної хвороби серця. Симптоми, лікування і прогноз кожного виду має свої відмінні риси.
- Безсимптомна форма. Дефіцит кисню жодним чином не відбивається на стані людини.
- Стенокардія (стабільна, нестабільна, спонтанна). Дана форма проявляється у вигляді загрудинноїболю після фізичних навантажень, прийому їжі або стресовій ситуації.
- Арітміческая форма. Супроводжується неодноразовими перебоями серцевого ритму, нерідко переходить в хронічну стадію.
- Так звана коронарна смерть. Повна зупинка серця внаслідок різкого зниження рівня поступаемой крові до органу. Така патологія виникає унаслідок закупорки великий артерії, що дуже часто супроводжує хвороби серця.
- Інфаркт міокарда. Характеризується втратою ділянки серцевого м`яза після тривалого кисневого голодування.
У стенокардії виділяються наступні підкласи:
- ФК-1. Больовий дискомфорт з`являється у відповідь на серйозні фізичні навантаження.
- ФК-2. Напади проявляються при ходьбі, після чергового прийому їжі.
- ФК-3. Біль виникає тільки після несерйозних навантажень.
- ФК-4. Виявляється при самих незначних емоційних потрясінь.
причини
Найбільш поширеним захворюванням, що призводить до послідовного зменшення просвіту судин, вважається атеросклеротична хвороба серця. При даній патології судини зсередини покриваються шаром жирових фрагментів, які згодом тверднуть. В результаті спостерігається утруднення надходження крові безпосередньо до самої серцевому м`язі.
Іншою причиною ІХС є так звана артеріальна гіпертензія. Зниження кровотоку спочатку тягне за собою появу болю при фізичному навантаженні (в міокард не поставляється необхідну кількість кисню через перешкод на шляху проходження крові), а потім дискомфорт супроводжує людину навіть в спокійному стані.
Атеросклероз дуже часто є основою для розвитку інших патологічних реакцій. Серед них найпоширенішими є такі: спазм коронарних артерій, формування тромбів, проблеми з діастоли-систолічною функцією.
Фактори, що сприяють формуванню ІХС
- Спадкова схильність.
- Високі показники холестерину.
- Шкідливі звички (Тютюнопаління, зловживання спиртовмісних напоями). Згідно з наявними відомостями, куріння сигарет збільшує ризик появи різних форм ішемічних хвороб серця в 6 разів.
- Високе АТ.
- Ожиріння.
- Діабет.
- Повна відсутність спортивних навантажень, сидяча робота.
- Похилий вік (багато хвороб серця і судин розвиваються після 50 років).
- Надмірне споживання жирної їжі.
- Часті стреси. Вони, безумовно, підвищують навантаження на серце, збільшується артеріальний тиск, що погіршує доставку кисню до головного органу.
Причини і швидкість формування ішемії, її вираженість і тривалість, початковий стан здоров`я - всі ці фактори зумовлюють появу тієї чи іншої форми ішемічної хвороби серця.
симптоми
Лікування даної патології призначається виключно після появи перших її ознак, а також повного діагностичного обстеження. Які симптоми характерні для ІХС?
- Основною ознакою недуги вважається біль. Її характер може варіюватися від колючої до стискає. Зауважимо, що на ранніх стадіях розвитку патології пацієнти можуть відчувати лише невеликий дискомфорт в загрудинної області і тільки під час фізичних навантажень, він проходить після відпочинку.
- Біль може відзначатися виключно в грудній клітці, однак вона нерідко віддає в ліву руку, лопатку і область шиї.
- Паралельно з наростанням больового синдрому у пацієнтів з`являється задишка. Спочатку вона виникає при серйозних фізичних навантаженнях, потім при звичайній ходьбі, а після - навіть у спокої.
- Хворі дуже часто скаржаться на прискорене серцебиття і поява почуття завмирання в грудях. Як правило, такого роду зміни реєструються на ЕКГ.
Всі перераховані вище фактори є явною ознакою того, що у пацієнта ішемічна хвороба серця. Симптоми, безумовно, в кожному конкретному випадку можуть варіюватися і відрізнятися за своєю інтенсивністю. Якими ознаками характеризуються окремі форми ІХС?
Погіршення кровотоку в коронарних судинах при остаточне закриття просвіту тромбом може призводити до гострої ішемії, інакше кажучи до інфаркту міокарда, а при його часткове закриття - до хронічного кисневого голодування серця, а це і є стенокардія. І гострий, і хронічний варіант ішемії супроводжуються болями в області грудей.
При інфаркті такого роду дискомфорт виникає раптово. Це, як правило, короткочасні напади. Поступово їх інтенсивність наростає, буквально через годину біль стає нестерпним.
При стенокардії основною ознакою вважається дискомфорт у грудях, що виникає при інтенсивних фізичних або емоційних навантаженнях. Тривалість самого нападу, як правило, не перевищує 2-3 хвилин. На початковій стадії розвитку патології пацієнт відчуває біль в області грудини, в міру розвитку недуги інтенсивність зростає. Під час чергового нападу з`являється утруднене дихання, страх. Пацієнти перестають рухатися і буквально завмирають до остаточного припинення нападу.
Крім поширених форм стенокардії, зустрічаються такі різновиди перебігу ішемічних хвороб серця, при яких описані вище симптоми або виражені неявно, або зовсім відсутні. Замість сильного болю пацієнти можуть відзначати напади задухи, печію, слабкість в лівій руці.
Іноді болючий дискомфорт локалізується виключно в правій половині грудей. У деяких випадках недуга дає про себе знати під час читання або при звичайній роботі по дому, але не з`являється при заняттях спортом або емоційному напруженні. Як правило, в цьому випадку мова йде про стенокардії Принцметала. Для даного виду патології, якщо вірити фахівцям, характерна індивідуальна циклічність виникнення нападів, вони формуються виключно в певний час дня, але найчастіше ночами.
Останнім часом все частіше зустрічається і так звана безбольова ішемічна хвороба серця. Лікування її, як правило, ускладнюється тим, що немає можливості своєчасно провести необхідні діагностичні операції. У такого роду ситуації терапія призначається вже на пізніх стадіях.
діагностика
Не варто залишати без уваги таку патологію, як ішемічна хвороба серця. Симптоми, описані в цій статті, повинні насторожити і стати приводом для кожного проконсультуватися з фахівцем.
На прийомі лікар в першу чергу збирає повний анамнез пацієнта. Він може поставити ряд уточнюючих питань (коли з`явилися болі, їх характер і приблизна локалізація, чи є подібного роду патології у найближчих родичів і т. Д.). В обов`язковому порядку призначається діагностичне обстеження, яке включає в себе наступні процедури:
- Електрокардіографія (дозволяє виявити відхилення від нормального функціонування міокарда).
- Мультиспіральна КТ.
- Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру (передбачає реєстрацію ЕКГ протягом доби для виявлення одноразово виникаючих порушень в роботі серця).
- Ехокардіографія (дозволяє визначити розміри серцевого м`яза, стан внутрішніх порожнин, оцінити акустичні шуми).
- Стрес-ехокардіографія (діагностика з використанням дозованого фізичного навантаження).
- Велоергометрія.
Щоб остаточно визначити причини хвороби серця ішемічної природи, може додатково знадобитися дослідження рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів, цукру в крові.
Якою має бути терапія?
Тактика боротьби з різними клінічними формами захворювання має свої особливості. Однак слід позначити головні напрямки, які активно застосовуються в сучасній медицині:
- Немедикаментозне лікування.
- Терапія з використанням лікарських засобів.
- Проведення аортокоронарного шунтування.
- Допомога ендоваскулярних методик (коронарна ангіопластика).
Немедикаментозні терапія має на увазі під собою корекцію способу життя і харчування. При будь-яких проявах ІХС показано суворе обмеження звичного режиму активності, так як при фізичному навантаженні часто спостерігається збільшення потреби міокарда в кисні. Її незадоволення, як правило, і провокує ішемічну хворобу серця такої природи. Саме тому при будь-яких клінічних формах ІХС обмежується активність пацієнта, проте під час реабілітаційного періоду вона поступово розширюється.
Дієта при захворюванні на увазі під собою обмеження споживання води і солі для зниження тиску на серцевий м`яз. Якщо причина патології ховається в ожирінні, або всьому провиною атеросклеротична хвороба серця, рекомендується нізкожіровая харчування. Необхідно обмежити споживання таких продуктів: сало, жирне м`ясо, копченості, здоба, шоколад, випічка. Для підтримки нормальної ваги важливо постійно стежити за балансом споживаної і витрачається енергії.
Лікарська терапія грунтується на прийомі наступних груп препаратів:
- Антиагреганти ( «Аспірин», «Тромбопол», «Клопідогрел»). Ці кошти відповідають за зниження згортання крові.
- Антиішемічні препарати ( «Бетолок», «Метокард», «Коронал»).
- інгібітори АПФ для зниження артеріального тиску ( «Еналаприл», «Каптоприл»).
- Гіпохолестеринемічну препарати, що відповідають за зменшення рівня холестерину ( «Ловастатін», «Розувастатин»).
Деяким пацієнтам додатково призначаються діуретики ( «Фуросемід») і антиаритмики ( «Аміодарон»). Іноді навіть грамотна лікарська терапія не допомагає в боротьбі з такою патологією, як ішемічна хвороба серця. Лікування за допомогою хірургічного втручання - єдиний вірний вихід в даній ситуації.
Як правило, рекомендується аортокоронарне шунтування. До такої операції вдаються з метою забезпечення серця киснем і відновлення його нормального функціонування. В якості нового шляху кровотоку використовуються власні судини пацієнта, що переміщуються безпосередньо до серця, а потім підшиваються. Дана операція позбавляє пацієнта від можливих нападів стенокардії, знижує ризик виникнення раптової серцевої смерті і розвитку інфаркту.
До малоінвазивних методик відноситься коронарна ангіопластика. Під час даної операції в звужену судину встановлюється спеціальний каркас-стент, який утримує достатній для нормального кровотоку просвіт судини.
Інші методи лікування
- Гірудотерапія. Даний метод лікування грунтується на використанні антиагрегантних властивостей слини п`явок. В даний час на території нашої країни такий підхід застосовується вкрай рідко і тільки за бажанням самих пацієнтів. Єдиним позитивним результатом гірудотерапії вважається попередження формування тромбів.
- Використання стовбурових клітин. Передбачається, що після введення в організм стовбурових клітин вони диференціюються в яких бракує складові міокарда. Стовбурові клітини дійсно відрізняються такою здатністю, проте вони можуть трансформуватися в будь-які інші клітини організму. Незважаючи на позитивні результати даного методу лікування, його сьогодні не застосовуються на практиці. У багатьох країнах ця методика носить експериментальний характер і не входить в прийняті стандарти надання допомоги пацієнтам з ІХС.
можливі ускладнення
Найбільш небезпечним ускладненням різних форм ішемічних хвороб серця вважається виникнення нападу гострої недостатності, що нерідко призводить до летального результату.
При цьому стані смерть настає миттєво або протягом шести годин після безпосереднього початку больового нападу. За словами фахівців, 70% летальних випадків викликані саме цим ускладненням при наявності певних чинників (прийом алкоголю, порушення серцевого ритму, гіпертрофія міокарда).
До групи ризику також входять пацієнти, які не одержують грамотну терапію з таким діагнозом.
У число інших не менш небезпечних ускладнень ІХС входять наступні: інфаркт міокарда (в 60% випадків проблеми передує ще одна патологія під назвою стенокардія), серцева недостатність.
Як попередити розвиток захворювання?
Якою має бути профілактика? Хвороби серця у більшості своїй виникають через неправильне харчування. Саме тому фахівці настійно рекомендують в першу чергу повністю переглянути свій звичний раціон. Він повинен бути максимально збалансованим і складатися виключно з «здорових» продуктів. З раціону слід виключити продукти-джерела холестерину і насичених жирів (жирне м`ясо, ковбаси, сало, пельмені, майонез). Свіжі фрукти, овочі, зелень, морепродукти, горіхи, гриби, каші, бобові - все це складові правильного харчування. Вони безпечні для пацієнтів з первинними ознаками ішемічної хвороби.
Серце людини - це досить складний орган, що вимагає відповідної уваги. Як відомо, його робота в значній мірі погіршується, якщо у людини є зайва вага. Саме тому, щоб не допустити розвитку ІХС, рекомендується тримати під постійним контролем масу тіла. Слід періодично влаштовувати розвантажувальні дні і стежити за калорійністю раціону.
Лікарі всім без винятку радять регулярній фізичній активності. Немає необхідності щодня відвідувати зал або починати займатися серйозними видами спорту. Прогулянки, йога, лікувальна гімнастика - такі нескладні заходи дозволяють кардинальним чином поліпшити стан здоров`я і запобігти ішемічну хворобу серця. Профілактика захворювання також має на увазі під собою зменшення стресу і повна відмова від шкідливих звичок. Як відомо, саме останні не тільки сприяють розвитку ІХС, але також істотно ускладнюють якість життя людини і його безпосереднього оточення. Що стосується стресу, то його уникнути в повсякденному житті вкрай складно. У такого роду ситуації фахівці рекомендують змінити своє ставлення до всього того, що відбувається, почати займатися дихальною гімнастикою.
висновок
У даній статті ми максимально докладно розповіли, що представляє собою ішемічна хвороба серця. Симптоми, лікування і причини даної патології не повинні залишатися без уваги, так як всі вони пов`язані між собою. Своєчасне звернення до лікаря і повне дотримання всіх його рекомендацій дозволяють контролювати ІХС, а також попереджати виникнення різного роду ускладнень. Будьте здорові!
