Препарати, активними компонентами яких є ферменти підшлункової залози, призначені для позбавлення від симптомів недостатності екзокринної функції цього органу. Найчастіше такі ліки випускають у формі капсул, таблеток і драже. Вживані препарати відпускаються без рецепта, а ціна їх доступна людям з різним рівнем доходів.
Особливості травного процесу
Регуляція функцій підшлункової залози не може відбуватися у відриві від процесів, що відбуваються в шлунку і кишечнику. Травна функція організму - сукупність діяльності різних органів шлунково-кишкового тракту. Слина, шлунковий сік, ферменти підшлункової залози і виділяється печінкою жовч повинні діяти узгоджено. В іншому випадку їжа не перетравиться і не зможе засвоїтися.
Зміни елементів їжі
Продукти харчування в ротовій порожнині подрібнюються і змочуються слиною, що містить два ферменти, що розщеплюють вуглеводи. Перетирання в кашку і хімічна зміна грудки їжі триває в шлунку, де соляна кислота, специфічні ферменти діють на білки і частково на ліпіди. Шлунковий сік, який містить лізоцим і хлороводневу кислоту, знищує бактерії. Пепсин з його складу розкладає макромолекули білків на дрібні відрізки - пептиди. Фермент шлункового соку - ліпаза - діє на молочні жири.
Потім через сфінктер частково перероблена їжа направляється в кишечник. Початковий відділ - дванадцятипала кишка - місце, де елементи живлення піддаються дії панкреатичного соку і жовчі. Ферменти підшлункової залози розщеплюють жири завдяки тому, що вони емульгуючі під впливом жовчі. Практично завершується гідроліз вуглеводів і білків. Чим краще подрібнюються продукти харчування, тим легше вони просочуються травним соком, тим швидше піддаються хімічним змінам.
Ферменти підшлункової залози і травлення
Полімерні молекули речовин, що складають їжу, стійкі при звичайних умовах. Організм повинен розкласти їх при невисокій температурі - 36,6 ° С. Для порівняння: білок яйця денатурує при кипінні води, в якому його відварюють. Щоб хімічні реакції відбувалися в організмі в «м`яких» умовах, необхідні біокіталізатори, за участю яких відбувається гідроліз. Біологічні каталізатори містяться в різних травних рідинах, що виробляються стінками ротової порожнини, шлунка та інших органів системи. Ферменти підшлункової залози розщеплюють їжу на заключному етапі перетравлення. Відбувається гідролітичні розщеплення білків на амінокислоти. Жири розпадаються на гліцерин і карбонові кислоти, вуглеводи - на моносахариди.
«Ключова роль у системі травлення функції»
Так характеризують фахівці значення панкреатичного соку. Підшлункова залоза виробляє активний розчин, а також бікарбонат натрію для нейтралізації соляно-кислого вмісту шлунка. Загальний обсяг продукується рідини може скласти до 1-2 л в день. В її складі присутні травні ферменти підшлункової залози (6-8 основних типів).
Трипсиноген, хімотріпсіноген, протеази перетравлюють потрапляють в організм білки. Вуглеводи розщеплюються під дією alpha - амілази. На молекули жирів діють ліпази. Виробляються ферменти в активній формі і про-ферменти, які потім активізуються під впливом різних факторів.
Активність панкреатичного соку
Ключове значення ферменти підшлункової залози придбали в перетравленні всіх макроелементів, але найважливіша їх роль полягає в розщепленні ліпідів. Адже гідроліз білків йде спочатку в шлунку за участю пепсину і соляної кислоти. У дванадцятипалій кишці підключається підшлункової фермент протеаза. Перетравлення крохмалю починається в ротовій порожнині за участю амілази слини. Потім триває за участю підшлункової амілази. Шлункова ліпаза впливає на 5-40% хімічних зв`язків між гліцерином і жирними кислотами, панкреатичний сік відповідає за гідроліз 40-70% жирів. Його активність залежить від стану підшлункової залози, віку і статі людини, рН вмісту шлунка і кишечника.
Зниження екзокринної функції
Хронічний панкреатит, кістозний фіброз і діабет - найпоширеніші причини необоротної недостатності підшлункової залози. Це складна медична проблема, яка знаходиться в стадії вирішення. Зміст ферментів в панкреатическом соку також знижується з віком, при загальному погіршенні стану травної системи. Як відновити ферменти підшлункової залози? Чи можна відрегулювати екзокринну функцію за допомогою споживаних людиною продуктів харчування?
При зниженні вироблення біологічних каталізаторів в організмі людини можна вводити разом з тваринною їжею відсутні ферменти для підшлункової залози. Препарати в цьому випадку краще по одній простій причині. Будь-які білки при термічній обробці руйнуються (денатурируют). Ферменти - це білкові молекули, частиною яких можуть бути вітаміни, мікроелементи та інші сполуки. Виходить, що єдиний можливий на сьогоднішній день вихід - вживати ферменти для перорального застосування (шляхом прийому всередину через рот).
Виробництво панкреатичних ферментів
Джерелами сировини для фармацевтичного виробництва служать бичача або свиняча підшлункова залоза. Переробляють ці органи тварин методом ліофільної сушки, щоб отримати головні складові частини панкреатину, що містить ферменти для підшлункової залози. Препарати з цим діючою речовиною зазвичай містять в різних співвідношеннях:
- Амілази (викликають гідроліз вуглеводів).
- Протеази (діють на білки).
- Ліпази (розщеплюють жири).
Шлунковий сік, який містить хлороводневу кислоту, може зруйнувати білкові молекули (ферменти для підшлункової залози). Препарати, створені на основі панкреатину, для захисту від агресивного внутрішнього середовища зверху покривають полімерною оболонкою. Під нею знаходиться порошок або мікрокапсули.
Ферменти для замісної терапії
Компоненти різних препаратів, що заповнюють недолік панкреатичної функції, відрізняються незначно. Непатентовані торгові назви найпопулярніших медикаментів: «Креон» і «Панкреоліпаза». Основна діюча речовина такого засобу, як «Креон» і його аналогів, - панкреатин. Присутні в складі ліпаза + амілаза + протеаза.
Серед достоїнств - можливість приймати капсули «Креон» при вагітності та годуванні груддю, в дитячому віці. Дози препарату повинен підібрати лікар, призначаючи ліки в залежності від тяжкості захворювання, особливостей дієти пацієнта і його віку. Торгові назви аналогічних препаратів: «Панзинорм», «Мікразім», «Ерміталь», «Мезим форте», «Панкреатин».
Гранули препарату «Панкреаліпаза» містять ті ж ферменти - ліпазу + амилазу + протеазу, - але в більш високій концентрації. Випускають ці ліки у формі мікрогранул діаметром 3 мм, покритих оболонкою, розчинною в кишковому вмісті. Прийом згаданих медикаментів забезпечує більш повне переварювання елементів їжі, що сприяє поліпшенню всмоктування і призводить до нормалізації стільця.
Як приймати препарати на основі ферментів підшлункової залози
Прийом лікарських засобів всередину є основним терапевтичним методом при вторинної панкреатичної недостатності. Препарати панкреатину вважаються безпечними, мають мало побічних ефектів. Експерти в цій галузі називають консервативне лікування альтернативою хірургічній операції.
Для досягнення лікувального ефекту дорослі приймають від 25000 до 40000 ОД ліпази для перетравлення типового обіду з трьох страв. Не рекомендується перевищувати дозу 10000 ОД ліпази на 1 кг маси тіла. Особливості дозування для дорослих і дітей докладно викладені в інструкції, що додається до упаковок медикаментів.
Зазвичай препарати, що містять ферменти підшлункової залози, вживають до, разом з прийомом їжі або після їжі. При надходженні в шлунок оболонка капсули або драже поступово розчиняється, а своєї максимальної активності ферменти досягають в дванадцятипалій кишці. Є проблемні моменти, наприклад адекватне змішування вмісту капсул з хімусом кишечника, активування в потрібний момент.
Якщо недолік ферментів підшлункової залози привів до серйозних наслідків, то пацієнту на прийомі у лікаря говорять про неминучість оперативного втручання. Щоб не допустити несприятливого розвитку ситуації, необхідно правильно приймати таблетки на основі панкреатину, дотримуватися дієти.
Запалена підшлункова залоза (симптоми)
Ферменти панкреатичного соку можуть бути блоковані при холециститі, коли конкремент застряє в протоці жовчного міхура. Біологічно активні речовини провокують аутолиз - самопереваривание панкреатичних тканин.
При гострому панкреатиті виникають сильні болі в животі і блювота. У хворого частішає пульс, знижується артеріальний тиск, підвищується температура. Також спостерігаються постійні позиви до блювоти, сухість мови, рясне потовиділення на обличчі і долонях рук.
Лікар, який проводить зовнішній огляд пацієнта, крім перерахованих вище ознак і симптомів, зазначає, що шкірні покриви хворого людини стають блідими або жовтуватими, прохолодними. Пальпація дозволяє визначити, що є присутнім здуття живота, подразнення очеревини і парез шлунково-кишкового тракту.
При лабораторному дослідженні сечі пацієнта з`ясовується, що в підвищених кількостях містяться ферменти соку підшлункової залози. Аналіз крові показує зростання числа лейкоцитів.
Лікування запаленої підшлункової залози
при гострому панкреатиті необхідно зменшити біль і прояви інших симптомів, але анальгетики практично не допомагають зняти дискомфорт. Призначаються препарати, що знижують активність залози і розкладають її ферменти: «Гордокс», «Контрикал», «Платифиллин». Список призначень також доповнюють антимікробні, спазмолітичні і нудоти кошти.
Також хворий повинен приймати препарати, що нейтралізують кислий вміст шлунка. При гострому панкреатиті, якщо є інфіковані або омертвілі відділи залози, буде потрібно хірургічне втручання. Коли запалення викликано каменем в протоці, один з методів вирішення ситуації - видалення жовчного міхура.
Один з ключових моментів в лікуванні панкреатиту - дієта. При гострій формі протягом перших 3 днів хворий повинен обходитися без харчування (голодування). Необхідно уникнути навантаження на весь травний тракт, тому в подальшому дуже багато страв доводиться виключати з раціону.
