Інфаркт міокарда - це невідкладно потребує медичної допомоги стан людини, що характеризується порушенням кровообігу і відсутністю доступу кисню до певної ділянки серцевого м`яза. Після цього відбувається її некроз, робота серця порушується. Інфаркт міокарда, реабілітація після якого займає тривалий час, є дуже поширеним захворюванням. При цьому з кожним роком все частіше виникають напади у молодих людей, які зовсім недавно відзначили своє тридцятиріччя.
розвиток нападу
Інфаркт міокарда виникає через порушення доступу крові до певної області або до всієї серцевому м`язі. Найчастіше це відбувається через пошкодження атеросклеротичної бляшки, розташованої на стінці судини. В результаті стрибків артеріального тиску, згубного впливу цукрового діабету на кровотік, сильного фізичного навантаження вона руйнується, травмуючи при цьому стінку судини. Найчастіше пошкоджуються недавно утворилися атеросклеротичні бляшки, так як в них ще мало кальцієвих відкладень. На місці руйнування починає посилено згортатися кров, утворюючи тромб. Він росте все більше і більше, поступово закупорюючи посудину. Кров перестає надходити до серцевого м`яза, перестаючи постачати її киснем і живильними речовинами. Залежно від розташування конкретного пошкодженогосудини або артерії спостерігається некроз різних ділянок серця. Дуже часто відбувається інфаркт міокарда (лікування, реабілітація після якого проводяться тільки під контролем лікарів), області лівого шлуночка, а також перегородки, що з`єднує його з правим. Некроз правого відділу серцевого м`яза зустрічається набагато рідше. Некроз всієї товщі м`язи - це найважчий інфаркт міокарда, реабілітація після якого займає найбільше часу.
ризик виникнення
Інфаркт міокарда проявляється зазвичай раптово, і такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги. Люди, які страждають нападами стенокардії і деякими захворюваннями серця, зазвичай пильно стежать за своїм самопочуттям, так як припускають можливість розвитку хвороби. Однак існують і інші чинники ризику появи інфаркту, на які потрібно звертати увагу:
1. Цукровий діабет. Це захворювання призводить до порушення еластичності стінок судин, що веде до їх можливого травмування з подальшим утворенням тромбу.
2. Чоловік вік. Інфаркт міокарда набагато частіше виникає у чоловіків. Представникам сильної статі потрібно бути обережними вже після 30 років, так як дане захворювання в останні роки значно «помолодшало». У жінок під впливом специфічних гормонів тромби утворюються набагато рідше, тому вони менш схильні до ймовірності виникнення інфаркту. При цьому для дам після 50 років, коли у більшості жінок вже настає клімакс, ризик некрозу серцевого м`яза зростає.
3. Куріння. Ця шкідлива звичка згубно позначається як на стані судин, так і на роботі дихальної системи. Реабілітація після інфаркту міокарда полягає, наприклад, в тому числі і у відмові від куріння.
4. Артеріальна гіпертензія. Скачки тиску також є каталізатором патологічних процесів у функціонуванні серцево-судинної системи.
5. Ожиріння. Зайва вага є джерелом багатьох супутніх захворювань, в тому числі і чинником, що сприяє розвитку некрозу серцевого м`яза. Реабілітація пацієнтів після інфаркту міокарда, якщо у них є зайва вага, також досить складна.
6. Неправильне харчування. Вживання в їжу великої кількості жирів тваринного походження веде до підвищення рівня холестерину. Розвивається атеросклероз. Утворюються відкладення на стінках судин, яких з віком стає все більше і більше. Згодом вони можуть викликати інфаркт міокарда. Реабілітація, харчування в процесі якої грає одну з ключових ролей, включає, в тому числі, і збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів. Жирне м`ясо, сир, сметана, копченості, ковбаса і сардельки повинні бути максимально виключені з раціону людини.
симптоми інфаркту
Основним симптомом початку інфаркту є сильний біль в лівій половині грудей. Часто вона поширюється також на деякі інші області з лівого боку - руку, щелепу, шию. Біль буває пульсуюча, що давить, що стискає. Часто відчуття настільки нестерпні, що людині хочеться кричати. Може німіти кисть лівої руки, відчуватися в ній легке поколювання. Іноді інфаркт міокарда супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою. У багатьох пацієнтів відзначається слабкість, пітливість, підвищення температури. Відмітна особливість болю, що виникає при інфаркті міокарда, від болю при стенокардії - це відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину (декількох таблеток) протягом 20 хвилин. В такому випадку необхідно викликати швидку допомогу. Інфаркт міокарда виникає найчастіше з ранку. У цей час навантаження на серцевий м`яз після спокійного сну сильно зростає. Нерідкі випадки нападів після серйозного фізичної перевтоми, сильного стресу.
нетипові прояви
Інфаркт міокарда, реабілітація після якого багато в чому залежить від своєчасності наданої медичної допомоги, може проявлятися і абсолютно нетиповими симптомами. Це часто сильно ускладнює його діагностику і призводить до затримки в необхідному лікуванні. Біль може виникнути не в грудях, а в животі, переважно зліва. При цьому приєднується нудота, блювота. Такий стан часто приймають за хвороба шлунково-кишкового тракту. Зустрічаються випадки розвитку інфаркту міокарда і зовсім без больового симптому. Такий стан зустрічається найчастіше у хворих на діабет, особливо похилого віку. При цьому присутні неприємні відчуття в грудях, може відзначатися слабкість, запаморочення.
Допомога до приїзду медиків
При першій підозрі на інфаркт міокарда варто терміново викликати машину швидкої допомоги. Чим швидше людина буде доставлений в стаціонар, тим вище ймовірність успішного результату захворювання. До приїзду медиків хворому потрібно надати наступну допомогу:
1. Забезпечити людині повний спокій. Хворому краще лежати, при цьому голова має бути злегка піднята.
2. Спробувати зняти больовий синдром за допомогою таблеток нітрогліцерину, анальгіну. Можна дати подрібнену пігулку аспірину.
3. Якщо у хворого спостерігається блювота, його потрібно покласти на бік, при необхідності прочистити дихальні шляхи ватним тампоном.
діагностика захворювання
Діагностика інфаркту міокарда заснована на вивченні клінічної картини. Характерна для нападу біль, оніміння лівої руки, слабкість, пітливість - все це вказує на некроз серцевого м`яза. У тих випадку, коли симптоми виражені не настільки явно, пацієнту роблять кардіограму. На ній лікар зможе побачити характерні для інфаркту міокарда зміни. Допомагають у постановці діагнозу і лабораторні дослідження. У крові пацієнта виявляються специфічні маркери ураження серцевого м`яза - кардіоміоцити. Швидка постановка правильного діагнозу дуже важлива. Від неї залежить своєчасне лікування і успішна реабілітація хворих з інфарктом міокарда.
Медикаментозне лікування
Лікування інфаркту міокарда має бути невідкладним. Хворого доставляють зазвичай в відділення інтенсивної терапії, де йому проводиться медикаментозне лікування. Його метою є відновлення нормального кровообігу в ураженій ділянці. З цією метою використовуються різні групи препаратів:
1. Ліки, що запобігають утворенню тромбів - «Аспірин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабілітація хворих, які перенесли інфаркт міокарда, також включає прийом даних препаратів.
2. Антикоагулянти. Ці речовини впливають як на згортання крові, так і на фактори, що ведуть до появи тромбів. До них відносять препарати «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».
3. Потужні тромболітики - речовини, здатні розчиняти вже з`явився тромб. До них належать препарати «Алтеплаза», «ретеплази», «Стрептокиназа».
Тактика лікування і застосовуються методи залежать від стану пацієнта, ділянки ураження серцевого м`яза, супутніх захворювань. У деяких випадках використовуються методи якнайшвидшого відновлення нормального кровотоку.
коронарна ангіопластика
Цей вид оперативного втручання може проводитися як з використанням стента, так і без нього. Останній варіант називається баллонированию. В артерію, розташовану на руці або стегні пацієнта, вводиться катетер. Він просувається до місця звуження судини. На кінці катетера знаходиться пристосування у вигляді балончика, в який нагнітається повітря. Він надувається, внаслідок чого розширюється просвіт судини. Обсяг цього балончика підбирається індивідуально. Після процедури в артерію вводиться контрастна речовина і робиться рентген. Залежно від картини на знімках робиться висновок про ефективність операції. До недоліків методу можна віднести недовговічність позитивного результату. На стінці судини незабаром утворюється нова бляшка, яка незабаром може знову привести до закупорки. Життя після інфаркту міокарда, реабілітація, дотримання рекомендацій лікаря багато в чому визначають ефективність балонування.
стентування
Початок операції схоже на метод балонування. Катетер, введений в артерію, рухається до ділянки звуження судини. На його кінці знаходиться пружина зі спеціального сплаву. Вона розправляється на необхідному ділянці, приводячи посудину до нормальної форми. Ефект від даної процедури більш стійкий, дозволяє на досить довгий час забути про інфаркт міокарда. Реабілітація після стентування проводиться більш обережно, ніж після виключно медикаментозного лікування. Фізичні навантаження на початковому етапі повинні бути мінімальними.
Аортокоронарне шунтування
Це серйозна операція, яка проводиться на зупиненому серці. Відбувається створення нового шляху для руху крові в обхід пошкодженої бляшкою ділянки. Позитивний результат після такого хірургічного втручання зберігається в середньому близько 5 років. Потрібна також реабілітація після інфаркту міокарда. Санаторії - один з кращих варіантів після шунтування. Під контролем фахівців повернення до звичного способу життя буде проходити набагато швидше. При цьому потрібно пам`ятати, що від важкої роботи, навіть в разі успішного відновлення, потрібно буде відмовитися.
Реабілітація після інфаркту міокарда
Процес реабілітації та терміни її початку залежать від стану пацієнта. Фізична реабілітація при інфаркті міокарда з невеликою ділянкою ушкодження серцевого м`яза починається вже через пару днів після нападу. Якщо ж був некроз практично всього серця, то рухова активність спочатку обмежується досить довго. Потім же пацієнт повинен дуже поступово повертатися до звичних навантажень. Хворим рекомендується ходьба по рівній місцевості, підйом по сходах, заняття на спеціальних тренажерах. При цьому не можна допускати значного збільшення пульсу, який повинен залишатися в межах 120 ударів в хвилину. Заняття краще проводити в першій половині дня. Не варто робити фізичні вправи відразу після прийому їжі. Для оцінки ефективності реабілітації та оцінки відновлення працездатності серцевого м`яза проводять наступний тест. Пацієнт піднімається сходами на висоту 4 поверху. Якщо при цьому у нього не з`являється задишка і не підвищується значно артеріальний тиск, можна говорити про позитивну динаміку.
Для людини, який переніс інфаркт міокарда, реабілітація полягає також у відсутності стресових ситуацій, важких фізичних навантажень, прийомі рекомендованих лікарем лікарських препаратів. Багато з них призначаються довічно, наприклад, кошти, що перешкоджають згортання крові. Їх необхідно приймати навіть в разі відмінного самопочуття. Це дозволить більше не згадувати про інфаркт міокарда. Реабілітація (санаторії - це один з найкращих варіантів для її проведення) повинна бути комплексною. На цьому наполягають фахівці. Відмова від шкідливих звичок, здорове харчування, помірна фізична активність - такою повинна бути життя після інфаркту міокарда. Реабілітація в даному випадку буде проходити набагато ефективніше. Поєднуючи все це з регулярним прийомом необхідних медикаментів, можна убезпечити себе від нових випадків хвороби.
