Опісторхоз, фото збудників якого додаються до статті, є гельмінтозом. Це захворювання, яке вражає протоки підшлункової залози, жовчного міхура. Його часто називають «опісторхоз печінки», так як паразити в першу чергу проникають саме в цей орган, а часом патологія може стати причиною розвитку в ньому раку або цирозу. Недуга протікає протягом тривалого періоду часу, супроводжуючись найчастіше загостреннями. Перш ніж братися за лікування опісторхозу, необхідно правильно поставити діагноз. Адже багато симптомів цієї недуги схожі з ознаками інших захворювань.
Діагностика опісторхозу на ранній стадії
Як виявляється опісторхоз? Діагностика захворювання на ранній стадії його розвитку досить скрутна. Пояснюється це тим, що яйця гельмінтів, що викликають розвиток опісторхозу, можна виявити лише через 4-6 тижнів після зараження. З цієї причини діагноз захворювання в гострій фазі грунтується на тих даних, які включаються в епідеміологічний анамнез. До них відноситься вживання малосоленой, в`яленої, сирої риби, перебування в осередку інфікування. Також діагностика грунтується на клінічних проявах захворювання, що супроводжується гострою реакцією алергічного характеру, що виявляється у вигляді лихоманки, висипань на шкірному покриві, міалгії, катаральних явищ. Враховуються і інші симптоми описторхоза людини, що виникають на тлі еозинофілії і лейкоцитозу.
Якщо враховувати високу ступінь концентрації специфічних імуноглобулінів сироватки переважно з класу JgM, то можливо виявлення недуги за допомогою серологічних методів:
- РНГА - титр 1: 256 набуває ефективність приблизно в 84% випадків;
- РЕМА - 1: 100 у 90% пацієнтів.
Реакції при цьому можуть видавати помилкові позитивні результати. Підтвердити діагноз можна через місяць-півтора, грунтуючись вже на виявленні яєць паразитів. Для цього потрібно здавати кров на опісторхоз (на його виявлення).
Діагностика захворювання в хронічній формі: аналізи на опісторхоз
Ознаки описторхоза в хронічній стадії діагностуються шляхом застосування паразитологического методу. Грунтується він на виявленні яєць опісторхів у вмісті дванадцятипалої кишки (в травних соках, слизу, жовчі, слині, перевариваемой їжі та інше) або в фекаліях. Дуоденальне зондування проводиться методом дослідження трьох порцій. Це не завжди виходить, так як часто присутня дискінезія жовчовивідних шляхів. Негативна перша порція не має для діагностики значення і вимагає повторення. Для того щоб спровокувати виділення яєць паразитів, рекомендується напередодні зондування вживання «Хлороксіла» (1-2 грами).
Диспансеризація при описторхозе
Диспансеризація в разі розвитку описторхоза передбачає спостереження пацієнта в стаціонарі і поліклініках поетапно. Її терміни визначаються, ґрунтуючись на тяжкості патології та обліку клінічних показань. Після спостереження здійснюється протягом декількох років. Обстеження в умовах клініки і лабораторій доцільно призначати кожне півріччя.
У зв`язку з тим що можливо повторне зараження, важливо проводити санітарно-виховну та профілактичну роботу серед пацієнтів. Лікарям необхідно розмовляти з хворими і роз`яснювати їм, які слід вжити заходів попередження інфікування. Потрібно розповідати населенню в осередках зараження, що часто виявляється опісторхоз в щуці і інших видах риби. Тому слід дотримуватися правильну технологію її обробки в процесі приготування.
Опісторхоз: призначення терапії
Коли призначається терапія опісторхозу, доктор повинен враховувати фазу захворювання, варіант його течії, клінічні синдроми, ступінь тяжкості, можливість виникнення повторної і суперінвазіі. Обов`язково слід взяти до уваги особливості організму кожного конкретного пацієнта. До них відносяться супутні захворювання, вік хворого і інші індивідуальні фактори. Щоб повністю перемогти опісторхоз, лікування його має складатися з трьох етапів.
Етап перший: підготовка
Підготовча терапія опісторхозу є патогенетичною. Вона спрямована на забезпечення нормального відтоку жовчі. Також її мета - відновлення кінетичної-моторної функції системи, яка забезпечує цей процес. Крім цього, завданням першого етапу лікування опісторхозу є терапія інтоксикаційного і алергічного синдромів, процесів запального характеру в жовчовивідних протоках, шлунку і кишечнику.
На підготовчій стадії призначаються медичні препарати, які блокують Н1-гістамінові рецептори. Вони сприяють купірування алергічних реакцій. Жовчогінні терапія застосовується диференційовано. Також призначаються спазмолітики. При цьому враховується тип порушення моторної функції жовчовивідних шляхів на протязі від 1 до 3 місяців. При наявності в них процесів запального характеру призначаються антибіотики коротким курсом (зазвичай на 5 днів).
жовчогінні препарати при описторхозе: класифікація
I. Лікарські препарати, які стимулюють печінкову жовчоутворювальну функцію:
- Комбіновані холерики - «Холензим», «Фестал», «Дигестал», «Аллохол».
- Лікарські препарати, що містять у складі кислоти жовчі.
- Синтетичні медикаменти - «Оксафенамід», «циквалон», «Холонертон», гідро-ксі-метилнікотинамід.
- Гідрохолеретікі - препарати, які збільшують за рахунок водного компонента секрецію жовчі.
- Лікарські засоби рослинного походження - «Холафлукс», «Холосас», «Фламін», «Холагол», «Фуметерре», «Куренар», «Галстена».
II. Медикаменти, що стимулюють виведення жовчі:
- Холекинетики. Підвищують і знижують тонус жовчного міхура і шляхів відповідно - «Холагол», «Оліметін», «циквалон», магнію сульфат, ксиліт, сорбіт.
- Холеспазмолітики. Викликають ослаблення тонусу жовчних шляхів «Теофілін», «Аатропіна сульфат».
Підготовча терапія опісторхозу: інші препарати і способи
В ході лікування опісторхозу можна застосовувати традиційні спазмолітичні препарати, такі як «Дротаверин», «Но-шпа», «Бускопан». Хоча краще використовувати селективні кошти (наприклад «Дюспаталін»).
Якщо явища холестазу супроводжують опісторхоз, лікування призначається препаратами урсодезоксихолевої кислоти, такими як «Гептралу», «Урсосану», «Урсофальк».
Згідно зі свідченнями також вживаються: прокинетики - «Мотілак», «Мотилиум», ферментні медикаменти - «Пензітал», «Панкреофлат», «Креон», «Мезим форте», кошти ерадикаційної терапії, пре- і пробіотики.
При діагнозі «опісторхоз» лікування на підготовчому етапі призначається також і фізіотерапевтичне. Застосовується магнітна і мікрохвильова терапія, електрофорез з використанням 10% розчину сульфату магнію. Такі процедури надають десенсибілізуючу, спазмолітичну і микроциркуляторное дію.
Етап другий: специфічне медикаментозне лікування
Ефективний засіб специфічного лікування опісторхозу - таблетки «Празиквантел». Фармакокінетика цього препарату і його аналогів заснована на підвищеній проникності мембран клітин паразитів для іонів кальцію, що сприяє скороченню мускулатури гельмінтів, яке переходить в спастичний параліч. Таблетки «Празиквантел» призначаються по 50-60 мг на кожний кілограм маси тіла пацієнта. Вживати цю дозу препарату потрібно, розділяючи на три прийоми і роблячи між ними інтервали в 4-6 годин. Іноді пропонується щадна методика терапії цими пігулками, що припускає поділ добової дози на два дні. Ефективність лікування при цьому не змінюється.
Після прийому препарату «Празиквантел» на другий день призначається зондування - дуоденальне або сліпе з сорбітом, мінеральною водою і ксилітом. Після цієї процедури з організму хворого на опісторхоз евакуюються продукти розпаду і життєдіяльності описторхисов. Для посилення вироблення жовчі рекомендується електростимуляція диафрагмального нерва і вплив імпульсного магнітного поля.
Особливості медикаментозної терапії
Протипоказано вживання препарату «Празиквантел» в разі підвищеної чутливості до нього, при цистицеркозі печінки і очей, під час першого триместру вагітності, при лактації, дітям у віці до 4 років.
Слід зазначити, що захворювання опісторхоз, фото збудників якого додається до статті, не є діагнозом, абсолютно вимагає дегельмінтизації. Її необхідно з особливою обережністю призначати людям похилого і літнього віку, пацієнтам з супутньою важкою патологією (наприклад, з декомпенсованим пороком серця, важкими недугами печінки і іншими). Проводити терапію опісторхозу за допомогою таблеток «Празиквантел» слід не раніше третього тижня з початку захворювання. При цьому рівень еозинофілії повинен бути максимум 20%.
Можливі побічні явища
Внаслідок вживання препарату «Празиквантел» можливі наступні побічні явища: запаморочення, нудота, порушення координації, виникнення або посилення больових відчуттів в підребер`ї справа. У великій кількості випадків такі реакції є короткочасними і протягом доби зникають. Іноді загальна слабкість, посилені болю в животі, диспепсія спостерігаються протягом перших двох-трьох тижнів після лікування. Також можливе погіршення показників проб печінки, виникнення еозинофілії, висип на шкірному покриві, що нагадує кропив`янку. Така симптоматика при вживанні таблеток «Празиквантел» обумовлена додатковим антигенними впливом внаслідок загибелі паразитів.
Опісторхоз: лікування (відгуки)
Відгуки пацієнтів підтверджують, що припинення інвазії не відновлює повністю мікроциркуляцію крові, функції шлунка і кишечника, імунної системи. Тому потрібна індивідуальна відновна терапія.
Етап третій: реабілітаційне лікування
До реабілітаційної патогенетичної терапії, спрямованої на максимально можливе виведення з організму пацієнта продуктів розпаду і життєдіяльності гельмінтів відносяться:
- Дуоденальне Беззондовий зондування - тюбажи з сорбітом, ксилітом, мінеральною водою, сірчанокислим магнієм. Рекомендується по 2-3 процедури протягом тижня.
- Жовчогінні терапія.
- Вживання сорбентів, таких як «Полифепан», «Ентеросгель», «Лактофільтрум» та ін. Рекомендується проводити до 3 місяців, по 1-2 рази протягом кожного тижня.
- Вживання пре- і пробіотиків з метою відновлення біоценозу в кишечнику.
У комплекс реабілітаційних заходів при описторхозе також включаються гепатопротектори, відвари трав, що підсилюють відтік жовчі. Згідно зі свідченнями вживаються антіхолестатіческім кошти, спазмолітики і інші патогенетичні препарати.
Контроль ефективності лікування
Як лікувати опісторхоз, ми з`ясували. А як же переконатися в тому, що захворювання дійсно відступило? Контроль результатів дегельмінтизації проводиться через 1, 3 і 6 місяців після закінчення терапії опісторхозу. Для цього проводяться дослідження фекалій і дуоденального вмісту мінімум 3 рази в кожен вказаний термін. Не завжди клінічне одужання настає паралельно з паразітологічесікім. У пацієнтів, які страждали на опісторхоз більше 5 років, зберігаються об`єктивні зміни і скарги, що мали місце під час хронічної фази захворювання. Це пояснюється наявністю утворилися в той період морфологічних, глибоких змін в органах. До сих пір невирішеним залишається питання про тактику терапії резидуальних форм опісторхозу.
Особливості харчування при описторхозе
В ході лікування опісторхозу слід дотримуватися певних правил харчування. При цьому вживається пацієнтом кількість вуглеводів, білків і жирів визначається відповідно до його фізіологічними потребами. Виключається в період описторхоза їжа, яка стимулює секреторну функцію шлунка і підшлункової залози. Заборонені до вживання пацієнтом тугоплавкі жири, продукти з великим вмістом пурину і холестерину, смажені страви. Для посилення перистальтики в кишечнику рекомендується збільшувати кількість фруктів і овочів в раціоні хворого. Оптимальне щоденне кількість ккал при цьому - 2200-2500. Добовий раціон пацієнта повинен складатися з 80-90 грамів білків, такої ж кількості жирів, 300-350 г вуглеводів.
Всі страви хворому описторхозом слід подавати в теплому вигляді. Все гаряче і холодне виключається повністю. Продукти краще готувати шляхом запікання, можна відварювати. Кількість прийомів їжі протягом дня має бути 5-6, не менше.
Раціон при описторхозе
Дієтичне харчування при описторхозе включає такі продукти:
- некислі фрукти і ягоди, соки з них;
- томатний сік без солі;
- чай слабо заварений;
- киселі і компоти;
- відвар з шипшини;
- кава з молоком (не міцний);
- «Вчорашній» пшеничний або житній хліб;
- кисломолочні продукти (Бажано багато сметани і знежиреного сиру);
- прісне печиво;
- фруктові і молочні, овочеві супи (останні - з макаронами і крупами);
- рослинне і вершкове мало - максимум 50 г в день;
- відварне м`ясо нежирних сортів, курка і риба;
- каші (оптимально - вівсянка і гречка);
- страви з бобових;
- овочі та зелень;
- парової яєчний омлет;
- солодощі (варення, мед, цукор);
- паюсная ікра;
- вимочений оселедець.
Заборонені продукти харчування в ході лікування опісторхозу
Категорично заборонено при описторхозе вживання наступних продуктів:
- свіжого хліба та здоби;
- кулінарних жирів і сала;
- супів, приготованих на бульйонах з риби, м`яса або грибів;
- редьки, редиски, шпинату, щавлю, зеленої цибулі;
- яєць смажених або зварених круто;
- маринадів, копченостей, солінь, консервів;
- ікри;
- хрону, гірчиці, перцю;
- кислих фруктів і ягід, соків з них;
- алкоголю;
- холодних напоїв і десертів;
- міцного чаю і кави;
- морозива;
- какао, шоколаду.
Дієта повинна бути збалансованою. У період хвороби організм пацієнта має особливу потребу в повному комплексі поживних елементів.
Народні способи лікування опісторхозу
Чи можна перемогти за допомогою альтернативної медицини опісторхоз? Лікування народними засобами цієї недуги проводиться з давніх пір. Нижче описані такі способи і рецепти.
дьоготь
Щодня один раз потрібно вживати стакан (приблизно 200 мл) молока з доданими до нього 6 краплями дьогтю берези. Курс лікування опісторхозу таким способом - 10 днів. Потім терапія переривається на 20 днів і знову повторюється двічі.
Осиновая кора
Як лікувати опісторхоз за допомогою осикової кори? З неї потрібно приготувати відвар. Для цього знадобиться 20 грам кори і 2 склянки окропу. Інгредієнти слід з`єднати і помістити в термос на ніч. Вранці отриманий настій необхідно процідити. Вживати всі кількість кошти потрібно за три прийоми протягом кожної доби, за півгодини до їди, протягом 2 тижнів.
трава звіробою
Які ще застосовуються способи, щоб перемогти опісторхоз? Лікування народними засобами цієї недуги проводиться також за допомогою трави звіробою в висушеному вигляді. 10 грам сировини потрібно з`єднати зі склянкою окропу і настояти протягом півгодини. Потім процеженное засіб слід вживати по одній ложці (їдальні) по 4-6 разів протягом кожної доби.
Насіння кропиви і кмину
Народне лікування опісторхозу в умовах будинку можна проводити, вживаючи всередину по одній ложці (чайної) насіння кмину і кропиви по 3-4 рази на добу. Їх потрібно запивати водою.
Липова зола
Опісторхоз у дітей можна спробувати вилікувати липової золою. Дьоготь для них заборонений. Гілки липи потрібно спалити, а попіл акуратно зібрати в банку. Вранці слід золу заварити з молоком (1 чайну ложку на 200 мл) і дати дитині натщесерце. Після цього обов`язково слід нагодувати хворого. Щоб дитині було легше вживати напій з золою, молоко можна підсолодити медом. Проводити таке лікування необхідно щодня протягом 14 днів.
Часник і гвоздика
Для лікування опісторхозу підходить і часник. Але народні цілителі рекомендують його поєднувати з гвоздикою. Потрібно подрібнити часник (досить 3 зубчиків), з`єднати його з молоком (200 мл) і закип`ятити суміш. Коли рідина почне вирувати, до неї слід додати харчову гвоздику (3-4 штуки) і варити ще пару хвилин. Потім отриманий напій необхідно остудити і процідити. Для повного одужання в разі опісторхозу потрібно вживати цілющий засіб тричі на день, по одній склянці, за годину до прийому їжі. Курс лікування - мінімум 10 днів.
чистотіл
Для позбавлення від опісторхозу за допомогою чистотілу з нього потрібно приготувати квас. Для цього склянку свіжих, попередньо вимитих і подрібненого листя цілющої рослини потрібно з`єднати з шматочком кремнію і загорнути в марлю. Потім це все слід опустити в банку, досипати в неї 150 грам цукру, 2 ложки (столові) сметани і залити 2 літрами молочної сироватки. Після цього засіб необхідно помістити для настоювання в затемнене, тепле місце на 2 тижні. Періодично його потрібно збовтувати. Готовий квас з чистотілу слід вживати по половині склянки (100 мл) тричі на день. Якщо потрібно вилікувати опісторхоз у дітей, то доза напою зменшується вдвічі. Пити засіб потрібно до того моменту, поки банку не стане порожньою.
Правда, на закінчення хотілося б сказати, що всі ці методи хороші в поєднанні з традиційною терапією, та й то тільки з дозволу лікуючого лікаря.
