Атрофія зорового нерваразвівается внаслідок повного або частічногоотміранія волокон цього нерва. Некротичні процеси в тканинах виникають внаслідок перенесених патологій інфекційного і неінфекційного характеру.
Атрофія зорового нерва: причини
Зазначена патологія досить рідко реєструється в офтальмологічній практиці. До основних причин, що викликають атрофію зорового нерва, можна віднести наступні фактори:
- генетична схильність;
- аутоімунні захворювання (хвороба Фогга-Коянагі-Харада, антифосфоліпідний синдром);
- алкогольне отруєння;
- захворювання очного яблука;
- голодування;
- гіпо- та авітамінози;
- інтоксикація (нікотин, хітин, чадний газ, хлороформ, сульфаніламідні препарати);
- очні захворювання (увеїт, глаукома, дистрофія, ретиніт);
- паразитарні та інфекційні хвороби (токсоплазмоз, токсокароз, ГРВІ, герпес і інші);
- бактеріальні інфекції (туберкульоз, сифіліс);
- профузні кровотечі;
- цукровий діабет;
- системні васкуліти (хвороба Бехчета, гигантоклеточний артеріїт, гранулематоз Вегенера, артеріїт Такаясу, системний червоний вовчак);
- гіпертонія, спазми судин, атеросклероз;
- патологія ЦНС (енцефаліт, розсіяний склероз, арахноїдит, менінгіт, травми черепа, абсцес головного мозку, сифилитическое поразку, пухлина).
патогенез
Атрофія зорового нерва супроводжується запальними реакціями, дисфункцією кровообігу, що в кінцевому результаті призводить до руйнування нейроцитів, заміщенню їх гліальних тканиною. Крім цього, при підвищений внутрішньоочний тиск розвивається колапс мембрани диска зорового нерва.
Атрофія зорового нерва: симптоми
Клінічні ознаки патології залежать від форми атрофії. Без відповідної та своєчасної терапії атрофія зорового нерва прогресує і може спровокувати розвиток повної сліпоти. Основний клінічний ознака представленої патології - різке зниження гостроти зору, не піддається будь-якої корекції.
Часткова атрофія зорового нерва супроводжується часткової збереженням зору. Гострота зору знижена і не відновлюється за допомогою лінз або окулярів. Клініка хвороби може проявлятися з різним ступенем вираженості. Часткова атрофія зорового нерва проявляється наступними симптомами:
- змінюється кольоровідчуття;
- зниження гостроти зору;
- поява «тунельного зору»;
- порушення орієнтації в просторі;
- зниження периферичного і центрального зору;
- поява худобою (сліпих плям);
- проблеми в процесі читання або іншої зорової роботи.
Об`єктивні симптоми вищевказаної патології визначаються лише в процесі офтальмологічного обстеження.
Особливості розвитку захворювання в дитячому віці
Атрофія зорового нерва у детейможет бути вродженою і набутою. У першому випадку діти вже народжується з порушеним зором. Станом зіниць і їх реакції на світло цю патологію можна діагностувати на ранніх етапах її розвитку. Розширені зіниці, а також відсутність їх реакції на яскраве світло - ключові непрямі симптоми одно- або двосторонньої атрофії зорового нерва. Під час неспання дитини спостерігаються хаотичні плаваючі рухи очей. Як правило, вроджені захворювання у дітей виявляються при проходженні планових оглядів у віці до року. Варто відзначити, що атрофія зорового нерва у дітей до 2-річного віку досить часто залишається непоміченою.
діагностика недуги
При виявленні у себе будь-яких проблем із зором потрібно звернутися до офтальмолога. Важливо з`ясувати, що саме послужило причиною розвитку захворювання. Для того щоб встановити діагноз «атрофія зорового нерва очі», потрібно провести наступне:
- офтальмологічне обстеження (тестування гостроти зору, комп`ютерна периметрія, огляд очного дна, відеоофтальмографія, сфероперіметрія, доплерографія, дослідження сприйняття кольорів);
- рентгенографію черепа;
- тонометри;
- флуоресцентну ангіографію;
- магнітно-резонансну і комп`ютерну томографію;
- лабораторний аналіз крові.
консервативне лікування
Після постановки діагнозу «атрофія зорового нерва» лікування повинно бути негайним. На жаль, повністю вилікувати це захворювання неможливо, проте в деяких вдається уповільнити і навіть зупинити протягом патпроцесса. Для лікування пацієнтів медики використовують різні групи препаратів, які поліпшують кровообіг. Найчастіше використовують судинорозширювальні препарати ( «Папаверин», «Амілнітріт» «Компаламін», «Но-шпа», «Стугерон» «Галідор», «Еуфілін», «Серміон», «Трентал», «Дибазол»), антикоагулянти ( « гепарин »,« Надропарін кальцію »,« Тиклид »), вітаміни (тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорутин), ферменти (лидаза, фібринолізин), амінокислоти (глутамінова кислота), гормони (« Преднізолон »,« Дексаметазол ») і імуномодулятори ( «Елеутерокок», «Женьшень»).
Багато фахівців рекомендують в якості вазоділататора інтраокулярних судин використовувати препарат «Кавінтон». Цей медикамент не підвищує офтальмотонус, тому може використовуватися для лікування пацієнтів з нормальним артеріальним тиском, а також при помірній гіпертонії.
Зараз активно використовуються біогенні препарати ( «Торфот», «Алое», «пелоідодістіллят» «ФиБС»), Ангіопротектори ( «Емоксипину», Милдронат »,« Доксіум »), водорозчинні вітаміни. Непогані результати отримують при поєднанні препарату «Емокчіпін» з вітаміном Е (токоферолом). Як іммунокоррегірующіх засобів призначають ліки «Декарис», «Нуклеінат натрію», «Тималин».
Традиційні медикаментозні схеми лікування захворювання малоефективні, тому останнім часом активно впроваджується комплексна терапія в поєднанні з хірургічними та фізіотерапевтичними методами. Практикуючі лікарі рекомендують хворим з діагнозом «атрофія зорового нерва» лікування призначати в комплексі з блокадою крилонебного ганглія. Незважаючи на широке застосування медикаментозної терапії, є і деякі недоліки, які виявляються при введенні лікарських засобів в організм. Ряд ускладнень може виникнути і при використанні пара- і ретробульбарних ін`єкцій.
Фізіотерапевтичні методи лікування
У сучасній офтальмології велика увага приділяється безмедикаментозним методам лікування. Для цього застосовують лазерну, електро-і рефлексотерапію. Застосування електроструму пов`язано з порушенням діяльності певних систем організму людини. Широке застосування в офтальмології знайшла магнітотерапія. Проходження магнітного поля через тканини підсилює в них рух іонів, утворення внутрішньоклітинного тепла, активує окислювально-відновні і ферментативні процеси. Для усунення недуги слід пройти кілька сеансів.
Комплексна терапія атрофії зорового нерва передбачає використання фонофорез, електрофорезу і ультразвуку. Хоча за літературними даними ефективність такого лікування становить всього 45-65%. Крім вищевказаних методів терапії лікарі також використовують гальванізацію, гіпербаричної оксигенації та лікарський електрофорез (іонофорез, іонотерапія, ионогальванизация, діелектроліз, іоноелектротерапія). Навіть при отриманні позитивного результату через кілька місяців курс лікування необхідно повторити.
Методи терапії постійно удосконалюються. Останнім часом для боротьби з атрофією нервових волокон стали використовувати стовбурові клітини і тканинну регенераційні мікрохірургію. Ступінь поліпшення гостроти зору різна і варіюється в діапазоні від 20% до 100%, що залежить від різних факторів (ступінь ураження зорового нерва, характер процесу і т. Д.).
Хірургічні методи корекції гемодинаміки
Якщо вам поставили діагноз «атрофія зорового нерва», операція в комплексі з медикаментозною терапією - найбільш ефективний засіб лікування недуги. Відомо кілька способів хірургічного поліпшення кровообігу каудального відділу очного яблука. Всі методи хірургічного втручання поділяються на кілька груп:
- екстрасклеральное;
- вазокоструктівние;
- декомпрессионниє.
екстрасклеральное операції
Даний вид оперативного втручання спрямований на створення асептичного запалення в теноновой просторі. Існує величезна кількість способів, завдяки яким в теноново простір ін`єктують склеропластіческіе матеріали. Для досягнення бажаного результату використовують склеру, колагенову губку, хрящ, брефоткань, тверду мозкову оболонку, аутофасцію і т. Д. Велика частина таких операцій покращують обмін речовин, стабілізують гемодинаміку в задньому відділі ока. Для зміцнення склери і поліпшення кровообігу очі в теноново простір вводять аутокровь, протеїнази крові, гідрокортизон, тальк, 10-відсотковий розчин трихлороцтової кислоти.
Вазоконструктівние операції
Дані методи спрямовані на перерозподіл кровотоку в області очі. Такий ефект досягався завдяки перев`язці зовнішньої сонної артерії (Arteria carotis externa). Для застосування зазначеної методики потрібно провести каротидної ангіографію.
Декомпрессійне операції
Цей метод застосовується для зменшення венозного стазу в судинах зорового нерва. Методика розтину склеральним каналу і кісткового каналу зорового нерва дуже складна у виконанні та в даний час тільки починає свій розвиток, тому використовується рідко.
Народні методи лікування
При часткової атрофії доцільно застосовувати рослини, що проявляють антисклеротичну дію: глід, апельсин, шипшина, морська капуста, чорниця, кукурудза, горобина чорноплідна, суниця, соя, часник, гречка, мать-и- мачуха, цибуля. Морква багата бета-каротином, водорозчинними вітамінами (Аскорбінова, пантотенова, фолієва кислоти, тіамін, піридоксин), містить значну кількість макро- (калій, натрій, кальцій, фосфор, хлор, сірка) і мікроелементів (мідь, хром, цинк, залізо, йод, молібден, бор). Вона покращує зір, підвищує імунну резистентність організму. Для кращого засвоєння вітаміну А морква потрібно приймати в тертому вигляді разом жирами (наприклад, зі сметаною або вершками).
Нагадаємо, що часткова атрофія зорового нерва, лікування якої проводиться з використанням засобів народної медицини, має свої недоліки. При такій серйозній патології медики вкрай не рекомендують займатися самолікуванням. Якщо ви все ж зважилися використовувати народні рецепти, то вам слід проконсультуватися з фахівцями: офтальмологом, терапевтом, фітотерапевтом або нейрохірургом.
профілактика
Атрофія зорового нерва - серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:
- регулярно проходити обстеження у онколога і офтальмолога;
- своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
- не зловживати алкоголем;
- стежити за артеріальним тиском;
- попереджати очні і черепно-мозкові травми;
- повторне переливання крові при профузний кровотечах.
