Інфекція сечовивідних шляхів: симптоми і лікування

Інфекція сечовивідних шляхів - захворювання, яке має інфекційну природу і вражає як чоловіків, так і жінок, викликаючи при цьому запальний процес в органах сечової системи. Як правило, найбільш часто ІМП вражають уретру, простату, сечовий міхур, паренхіму нирок і інтерстиціальну тканину.

На сьогоднішній день ІМП знаходиться на другому місці за поширеністю захворюванням, що пов`язано з інфекційною природою. За останніми статистичними даними, з-за свого анатомічної будови жіноче населення більш схильне до ІМП. Так, наприклад, якщо порівнювати, то не менше 60% жінок хоча б один раз, але відчували симптоми запалення сечовивідних шляхів. Але, не дивлячись на малу ймовірність розвитку цього захворювання у чоловіків, у них воно не тільки має високу ймовірність тривалого характеру, а й можливі часті рецидиви.

Причини виникнення

інфекція сечовивідних шляхів

Як відомо, стерильність і резистентність до колонізації бактерій є нормою сечовивідних шляхів від нирок до зовнішнього отвору в уретрі. До механізмів, які підтримують такий стан, відносять: кислотність сечі, регулярне вивільнення сечового міхура під час сечовипускання, уретральний сфінктер і імунологічний бар`єр на слизових.

Інфекція сечовивідних шляхів, як правило, виникає при висхідному переміщенні бактерій з уретри в сечовий міхур і з сечоводу до нирці. Відбувається це за рахунок того, що бактерії, що викликають запальний процес, найчастіше живуть в товстій кишці і виходять при дефекації. Якщо ж в силу будь-яких причин вони потрапляють в уретру, то, рухаючись по уретральному каналу, потрапляють в сечовий міхур, де і стають причиною початку запального процесу.

Не виключена ймовірність розвитку цього захворювання і після введення в сечовипускальний канал катетера, який, як правило, застосовують в медичних установах для контролю за виділенням сечі. В цьому випадку інфекція сечовивідних шляхів виникає через тривале перебування катетера, що провокує накопичення і розмноження мікроорганізмів з подальшим запаленням відповідних органів. Саме тому досвідченими лікарями виконується своєчасна заміна катетерів з подальшою їх санацією.

Не варто забувати і про те, що таке захворювання, як цукровий діабет, через порушення в імунній системі також може стати причиною розвитку інфекційного запалення в нирках.

Варто відзначити той факт, що на сьогоднішній момент існує інфекція сечовивідних шляхів, причини і прояви якої до сих пір не відомі і не вивчені на 100%.

Доведеним є факт появи даної патології у жінок, які застосовують диафрагмальное кільце як метод контрацепції. Також висока ймовірність появи цього захворювання у жінок, сексуальними партнерами яких використовуються презервативи із сперміцидной піною.

Високий ризик розвитку ІМП і у людей, які не вживають велику кількість рідини і мають проблеми з сечовипусканням.

Інфекція сечовивідних шляхів: симптоми

інфекція сечовивідних шляхів симптоми

Як правило, дана патологія відноситься до захворювань прихованого або латентного характеру. Детальний розпитування може виявити скарги на прискорене і хворобливе сечовипускання, відчуття невеликого печіння в районі сечового міхура або уретри під час сечовипускання. Дане захворювання досить часто супроводжується поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю і слабкістю у всьому тілі. Можливі відчуття помірного дискомфорту в області паху. До особливостей прояву даної патології відносять помилкові позиви на сечовипускання, при яких сеча виділяється в дуже малих дозах. Варто відзначити, що інфекція сечовивідних шляхів, симптоми якої проявляється помутнінням сечі і сильним болем у попереку, є характерним проявом сильного запального процесу в області нирок.

діагностика

Насамперед після загального огляду лікарем призначається перелік досліджень, основним з яких є загальний аналіз сечі, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів і кількість бактерій. Слід враховувати, що в деяких ситуаціях перша порція не завжди інформативна, так як може дати хибнопозитивний результат через попадання в неї «змиву» з області статевих органів, як правило, найчастіше таке відбувається у жінок. З огляду на той факт, що в цьому змиві також можуть міститися бактерії, достовірність аналізу виявляється під великим питанням. Виходячи з цього, оптимальною є середня порція - сеча, що надходить з сечовивідних шляхів, розташованих вгорі. Саме її після отримання і відправляють на лабораторні дослідження.

Нормою вважаються результати, при яких кількість лейкоцитів не перевищує 4 і повністю відсутня бактеріальна флора.

ознаки інфекції сечовивідних шляхів

Але варто пам`ятати, що, наприклад, мікоплазма або хламідія - інфекція сечовивідних шляхів, яка не виявляється вищевказаним способом. В цьому випадку рекомендовано використовувати бактеріальний посів сечі або зішкріб виділень з статевих органів, після використання якого і стає відомо не тільки кількість бактерій і лейкоцитів, а й надається повна інформація про ті препарати, які будуть найбільш ефективними в даній ситуації.

На сьогодні прийнято вважати, що рівень бактерій менш 103 Ко в 1 мл є показником норми.



Увага! Як додатковий варіант діагностики можна використовувати метод ПЛР, який застосовується в тому випадку, коли після проведеного бактеріального посіву збудник не визначений, а ознаки інфекції сечовивідних шляхів зберігаються.

Для виявлення більш повної картини фахівцями може бути призначено і рентгеноконтрастное обстеження, що полягає в оцінці будови і стану сечовидільної системи. Називається таке обстеження внутрішньовенної урографія. Її застосування не тільки дозволяє отримати допоміжну інформацію про стан внутрішніх органів, але і виявити можливі відхилення від норми або наявність каменів в нирках.

Не варто також виключати і значимість результатів ультразвукового обстеження нирок і цистоскопии сечового міхура, які не тільки йдуть в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями, а й часто використовуються як першочергове діагностика для постановки попереднього діагнозу.

Прояв ІМП у чоловіків

інфекція сечовивідних шляхів у чоловіків

Інфекція сечовивідних шляхів у чоловіків проявляється найчастіше внаслідок сечокам`яної хвороби або при збільшенні простати, тобто з ситуаціями, коли з`являються перешкоди, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Як показує практика, досить часті випадки виникнення запальних процесів після інструментальних методів обстеження. Виходячи з цього, оптимальним варіантом в лікуванні даної патології є позбавлення від цієї перешкоди.

Як показує практика, хронічна інфекція в передміхуровій залозі може створити додаткові труднощі в лікуванні захворювання. Обумовлюється це тим, що обов`язково необхідний антибіотик при інфекції сечовивідних шляхів з подальшим призначенням відновної терапії. Слід враховувати, що вибір антибіотика повинен ґрунтуватися на раніше проведених дослідженнях, які повинні підтвердити його високу чутливість до даного мікроорганізму.

Класифікація ІМП

До одним з найбільш часто діагностуються захворювань сечовивідних шляхів відносять уретрит. Розрізняють специфічний і неспецифічний. До специфічного відносять запальний процес в уретрі, збудниками якого є різні статеві інфекції. На відміну від специфічного збудниками неспецифічного уретриту є бактерії, гриби і інші інфекції, наприклад, герпетична інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої починається з прийому противірусних препаратів.

З основних симптомів виділяють:

  1. Відчуття печіння під час сечовипускання.
  2. Виділення з уретри.


циститом називається запалення сечового міхура, характеризується частим і болісним сечовипусканням. Найбільше схильна до цього захворювання прекрасна половина людства. Основною причиною циститу називають інфекції сечовивідних шляхів у жінок, але не варто виключати:

  1. Переохолодження.
  2. Незахищений статевий контакт.
  3. Інфекції шлунково-кишкового тракту.
  4. Інструментальні втручання.

Бактеріальне ушкодження паренхіми нирок називають пієлонефрит. Але не слід плутати дане позначення з тубулоінтерстіцільной нефропатією, хоча б до того часу, поки не будуть отримані документи, що вказують на інфекційне ураження. За останніми статистично даними вказується, що менше 20% позалікарняних бактериемий у жіночої статі розвинулося внаслідок пієлонефриту. Варто відзначити, що пієлонефрит у чоловіків розвивається тільки при наявності патології сечовивідних шляхів. Симптоматика при гострому пієлонефриті характерна як і для циститу. Відмітною ж ознакою наявності цього захворювання є:

  1. Сильна лихоманка і озноб.
  2. Больові відчуття в боці.
  3. Нудота і блювотні позиви.
  4. Легко пальпована збільшена в розмірах нирка.

Найбільш часто пієлонефрит діагностується у вагітних жінок або дівчат у віці від 20-25 років. Варто відзначити, що дана інфекція сечовивідних шляхів у дітей практично не зустрічається.

Прояви ІМП у дітей

інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Прояви даної патології характерні не тільки дорослим, але й дітям. Так, на сьогоднішній день до основних шляхах поширення захворювання у дітей відносять:

  1. Висхідний. Найчастіше спостерігається у дівчаток.
  2. Лімфогенний. Характерний для дітей у віці від 1-3 років. Сприятливими факторами, для того щоб інфекція сечовивідних шляхів у дітей почала прогресувати, вважаються часті закрепи або проноси.
  3. Гематогенний. Відноситься до одного з найбільш рідко зустрічаються шляхів розвитку захворювання. Як правило, зустрічається у новонароджених як ускладнення сепсису.

Варто відзначити, що в 90% випадках збудником є кишкова паличка, яка, потрапляючи в уретру, викликає там запальний процес.

До прояву цього захворювання відносять:

  1. Червоні плями на зовнішніх статевих органах і в області ануса.
  2. Примхливість і зниження активності.
  3. Зниження або повна відсутність апетиту.

Як це не прикро, але інфекція сечовивідних шляхів у грудничка викликає труднощі в діагностиці. Це пов`язано з тим, що для постановки правильного діагнозу застосовується експрес-тест сечі, а для того, щоб його свідчення не були спотворені, необхідна середня порція сечі, яку взяти досить непросто у маленьких дітей.

Виникнення ІМП у вагітних

Як це не прикро, але розвиток даної патології у вагітних значно вище ніж у інших людей. Такий високий рівень захворюваності, за словами медичних фахівців, пов`язаний з декількома причинами. Основними з яких називають:

  1. Гормональний дисбаланс, що проявляється у вагітних в результаті зниження імунітету.
  2. Зміну положення органів, що розміщені по сусідству з сечовидільної системою і конкретно з органами виділеннями. Як приклад можна назвати збільшення тиску, створюваного вагітною маткою на сечовий міхур і сечоводи, що, в свою чергу, призводить до розвитку застою в системі сечовиділення, яке і призводить до зростання і розмноження бактерій в організмі, результатом чого є інфекція сечовивідних шляхів при вагітності. Саме тому проведення регулярного контролю за станом відокремлюваної сечі у медичного фахівця є одним із пріоритетних завдань майбутньої матері.

Інфекція сечовивідних шляхів: лікування, препарати

інфекція сечовивідних шляхів лікування препарати

Як правило, лікування даного захворювання починається з прийому антибактеріальних препаратів. Винятки становлять обструктивні уропатії, різні аномалії анатомічної і нейрогенного характеру, що вимагають оперативного втручання. Непогано себе зарекомендувало дренування сечовивідних шляхів за допомогою катетера. Але слід обмежити або навіть тимчасово відкласти інструментальне втручання в нижні відділи сечових шляхів, схильних до даної патології.

Як показує практика, інфекція сечовивідних шляхів, що викликає в подальшому уретрит, діагностується у надмірно сексуально активних пацієнтів. На сьогоднішній день фахівцями рекомендовано призначити превентивну терапію до тих пір, поки не будуть отримані результати аналізів на ІПСШ. З основних схем лікування можна виділити призначення цефтриаксону 125 внутрішньом`язово, 1 г азитроміцину одноразово або 100 мг доксицикліну 2 рази на добу протягом тижня. Для чоловіків, у яких збудником уретриту є бактерії, віруси, гриби, призначаються фторінхоноли на період до 2 тижнів. Жінкам показано лікування за схемою, схожою лікуванню при циститі.

Лікування циститу зазвичай полягає в 3-денному курсі прийому фторхінолонів, є не тільки ефективним засобом при прояві симптомів гострого циститу, а й усуває агресивні мікроорганізми як в піхву, так і в шлунково-кишковому тракті. Варто враховувати що даний препарат є тільки оперативної допомогою при перших проявах циститу і лише подальше звернення до фахівця зможе допомогти відповісти на питання: «Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів?».

Пиурия, збудником якої вважається С. Trachomats, викликає у жінок уретрит. Лікування в цьому випадку необхідно проходити як самій жінці, так і її сексуальному партнерові. Як правило, для повного одужання достатньо одного курсу терапії із застосуванням препарату, чутливого до виявленому мікроорганізму. Але бувають випадки, коли його недостатньо, і в повторних аналізах знову виявляється високий рівень лейкоцитів спільно з раніше виявленим збудником. Тоді рекомендовано здати додаткові аналізи на наявність пієлонефриту і пройти 2-тижневий курс лікування ко-тримоксазол.

При діагностуванні безсимптомної бактеріурії у людей похилого віку або з діагнозом цукрового діабету лікування, як правило, не призначається. Але варто зазначити, що при наявності навіть безсимптомної бактеріурії у вагітних вона, як і будь-яка інша ІМП, вимагає антибактеріального лікування. Єдина відмінність залежить від того, що не кожен препарат може підійти для жінок, які перебувають у положенні.

інфекції сечовивідних шляхів у жінок

На сьогоднішній момент вважається, що гострий пієлонефрит - інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої можливо тільки в стаціонарних медичних установах. Як показує медична практика, курс лікування багато в чому залежить від початкового стану хворого, наявності нудоти, блювоти і лихоманки. Стандартна схема лікування включає в себе парентеральную терапію, яка повинна ґрунтуватися на найбільш чутливих до інфекції препаратах. Рекомендовано продовжувати призначену терапію до настання клінічного поліпшення, яке зазвичай настає протягом 4 -5 діб. Далі вже призначаються препарати для прийому всередину тривалістю до 2 тижнів.

Особливу увагу варто приділити лікуванню пієлонефриту у вагітних. У цьому випадку, крім обов`язкової госпіталізації, застосовують парантерального терапію р -лактамами.

Народна медицина

Паралельно з медичними препаратами рекомендовано застосовувати різні збори трав, що володіють антибактеріальними і протизапальними властивостями. До одним з незаперечних переваг таких трав відносять те, що вони повністю позбавлені побічних ефектів, чого не скажеш про антибіотики, чи не так? До одним з найбільш популярних трав, що володіють антибактеріальним ефектом, належать: мучниця, ромашка, зимолюбка.

Приймати трави рекомендують протягом 2 тижнів по 4-5 разів на день.

профілактика

Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів при частих рецидивах у жінок полягає в наступному:

  1. Вживання журавлинного соку, здатного значно зменшити частоту прояви Піура і бактеріурія.
  2. Заміна ванни з піною на душ, так як це зведе до мінімуму потрапляння бактерій в сечовипускальний канал.
  3. Обмеження спринцювання і використання різних спреїв, здатних викликати роздратування з подальшим інфікуванням.
  4. Помірне вживання напоїв і продуктів, що містять кофеїн.
  5. При найменших проявах симптомів запалення негайно приймати вітаміни групи С, що підвищують рівень кислотності сечі, що, своєю чергою, призводить до зменшення кількості бактерій в сечових шляхах.
  6. В обмеженому вживанні продуктів, що можуть служити подразником для сечового міхура.
  7. Уникнення носіння сильно облягає нижньої білизни.
  8. Безпосереднє сечовипускання відразу після завершення статевого акту.
  9. Відмова від використання спіралей і кілець.
  10. Непереохлажденіе.
  11. Вживання великої кількості рідини. Рекомендується випивати мінімум до 14 склянок води в день.

Якщо ж все-таки загострення зменшаться, то з профілактичною метою може бути призначений прийом антибактеріальних препаратів всередину. Наприклад, одноразовий прийом 50 мг нітрофурантоїну або котрімоксазола 40/200 мг.

Але варто враховувати, що при прийомі деяких антибіотиків порушується кишково-печінкова циркуляція естрогенів, що може негативно позначитися на ефективності оральних контрацептивів, які приймає жінка.

Профілактичні заходи у вагітних, як правило, нічим не відрізняються, чому не у вагітних.

Пам`ятайте, що з більш детальною інформацією про даної патології можна ознайомитися в розділі Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) "Інфекція сечовивідних шляхів".



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!